個性化護理對妊娠糖尿病母嬰的影響

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【摘要】目的探討個性化護理對妊娠糖尿病患者妊娠結局及新生兒圍生期并發(fā)癥的影響。方法選擇2015年6月至2017年6月夏邑縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的60例妊娠糖尿病患者作為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，每組30例。對照組患者接受常規(guī)護理干預，觀察組患者在常規(guī)護理基礎上接受個性化護理模式，比較兩組患者妊娠結局相關指標及新生兒圍生期并發(fā)癥的發(fā)生情況。結果觀察組患者早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、妊娠高血壓癥、胎膜早破、泌尿系統(tǒng)感染、羊水過多的發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜005）；觀察組新生兒圍生期并發(fā)癥發(fā)生率為1667％，低于對照組的4667％，差異有統(tǒng)計學意義（P＜005）。結論個性化護理干預可有效減少妊娠糖尿病患者早產(chǎn)、妊娠高血壓、泌尿系統(tǒng)感染等不良妊娠的發(fā)生風險，降低剖宮產(chǎn)率和新生兒圍生期并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關鍵詞】妊娠；糖尿病；個性化護理；妊娠結局

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2015年6月至2017年6月夏邑縣人民醫(yī)院收治的60例妊娠糖尿病患者，按隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組接受個性化護理干預，患者年齡21～37歲，平均（2896±135）歲；孕周25～36周，平均（3017±204）周。對照組患者接受常規(guī)護理方法，患者年齡22～37歲，平均（2901±132）歲；孕周25～35周，平均（3014±206）周。本研究經(jīng)夏邑縣人民醫(yī)院倫理委員會批準，所有患者均簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞005）。

1．2納入和排除標準

納入標準：單胎妊娠；2次或以上測定的空腹血糖值≥58mmol／L；葡萄糖耐量試驗≥2個超出正常值。排除標準：伴精神疾病患者；肝、腎功能不全者；并發(fā)惡性腫瘤者；治療依從性差者。

1．3護理方法

對照組接受常規(guī)護理，包括患者生命體征檢測、健康宣傳教育、環(huán)境護理、飲食指導等常規(guī)護理干預。觀察組接受個性化護理干預，具體如下。①健康宣傳教育：向患者講解妊娠糖尿病的發(fā)病機制，并告知其在妊娠期控制血糖水平的重要性，使接近分娩的患者了解可能出現(xiàn)的異常現(xiàn)象，以便做好充分的心理準備；②心理干預：通過溝通、交流了解患者的心理需求，并給予患者適當?shù)男睦硎鑼В詭椭湎涣记榫w，積極應對治療；③飲食指導：根據(jù)患者病情發(fā)展及個人習慣制定個體化飲食方案，加強對血糖水平的監(jiān)測，使血糖水平維持在正常范圍；④運動指導：指導患者適當散步并做上肢體操等運動，運動強度以胎心正常、不感覺勞累為標準；⑤電話隨訪：患者出院后保持每周至少1次電話隨訪，了解患者飲食情況及血糖控制情況，及時發(fā)現(xiàn)并糾正護理過程中存在的問題。

1．4觀察指標

①患者妊娠結局：早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、妊娠高血壓、胎膜早破、泌尿系統(tǒng)感染、羊水過多；②新生兒圍生期并發(fā)癥：呼吸窘迫綜合征、窒息、巨大兒、低血糖、新生兒肺炎。

1．5統(tǒng)計學方法

采用SPSS180統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，定性資料以率（％）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜005為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1妊娠結局觀察組患者早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、妊娠高血壓癥、胎膜早破、泌尿系統(tǒng)感染、羊水過多的發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜005）。

2．2新生兒圍生期并發(fā)癥觀察組新生兒圍生期并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜005）。

3討論

妊娠糖尿病的發(fā)生可對妊娠結局造成一定影響，不利于母嬰健康，已受到臨床醫(yī)生和研究者的高度重視［3］。合理控制血糖水平可有效減少新生兒不良事件的發(fā)生，并改善患者的妊娠結局。目前注射胰島素或口服降糖藥為最主要的血糖控制方法，但由于患者處于妊娠期，無法實施這些方法。因此，需采取有效的護理干預措施以達到控制血糖水平的目的［4］。研究表明，對妊娠糖尿病患者實施全面、系統(tǒng)的護理干預能改善血糖水平，減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生。本研究結果顯示，觀察組患者早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、妊娠高血壓、胎膜早破、泌尿系統(tǒng)感染、羊水過多的發(fā)生率均低于對照組，新生兒圍生期并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，表明個性化護理干預在妊娠糖尿病患者的治療過程中效果顯著，可有效改善妊娠結局，減少新生兒圍生期并發(fā)癥的發(fā)生。本研究所采用護理方案中，健康宣傳教育能使患者對疾病及自身病況有更清醒的認識，增加其對醫(yī)護人員的信任感，有利于推進治療、護理工作的進展；心理干預對患者不良情緒的緩解具有重要作用，對患者進行有針對性的心理疏導可提高患者對治療的依從性，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；合理的飲食指導能幫助患者很好地控制血糖水平，確保患者每日對所需營養(yǎng)的攝入量，穩(wěn)定病情；運動指導在增強患者機體免疫力、加快病情恢復的同時能降低剖宮產(chǎn)率，減少分娩時的風險；電話隨訪可了解患者在院外的飲食情況、運動情況及血糖控制情況，通過對各方面的綜合分析及時調整計劃，有利于減少不良事件的發(fā)生［5－6］。對妊娠糖尿病患者進行合理、有效的個性化護理干預有利于患者良好地控制血糖水平，對妊娠結局起到一定的改善作用，并能夠減少新生兒圍生期并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

［1］肖飛娥，鄭德娟，羅麗芬，等．護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2014，23（7）：787－788．

［2］申娟茹，李俊玲．妊娠糖尿病護理干預研究進展［J］．護理研究，2014，28（2）：145－146．

［3］胡新榮，王坤，曹錦彥，等．個體化營養(yǎng)護理干預對妊娠糖尿病孕婦治療效果及妊娠結局的影響［J］．中國藥物與臨床，2017，17（7）：1102－1104．

［4］陸靈燕．護理干預對妊娠糖尿病患者的知信行及分娩結局的影響［J］．國際護理學雜志，2017，36（1）：53－55．

［5］何燕，聶祿娟，張艷．連續(xù)性護理干預對妊娠糖尿病患者母嬰結局的影響［J］．實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（6）：108－110．

［6］王蕾，王學霞．整體護理干預對妊娠期糖尿病患者母嬰結局的影響［J］．國際護理學雜志，2015，34（10）：1359－1360．

作者：韓霞 單位：夏邑縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科