心理護(hù)理對雙相障礙沖動行為的效果
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【摘要】目的分析心理護(hù)理對雙相障礙患者沖動行為的臨床效果。方法選擇我院2015年2月至2017年2月收治的共60例雙相障礙患者作為研究對象，使用隨機(jī)分配的方式將其分為兩組，觀察組和對照組，每組各30例。對照組患者實(shí)施常規(guī)的精神科護(hù)理干預(yù)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施兩個月的針對性心理干預(yù)。比較兩組患者的外顯沖動行為量表（MOAS）以及治療的總有效率。結(jié)果經(jīng)過治療后，觀察組治療總有效率為93.33%，對照組治療總有效率為80.00%，觀察組的治療總有效率較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，兩組的MOAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療1、2、4、8周后，觀察組的評分為（5.97±2.44）、（4.64±1.98）、（3.20±1.27）、（0.87±0.46），對照組的評分為（5.55±2.40）、（4.67±1.64）、（3.17±1.19）、（0.98±0.66），兩組治療前后相比差異顯著（P＜0.05），且治療后觀察組的評分變化情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論對雙向障礙患者實(shí)施針對性的護(hù)理干預(yù)，能夠有效的減少患者的沖動行為，臨床療效顯著，值得應(yīng)用于臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】雙相障礙；心理護(hù)理；沖動行為；效果
雙相情感障礙是當(dāng)前臨床中最復(fù)雜的疾病，嚴(yán)重影響了患者正常的生活，給患者家庭帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。雙相障礙患者在發(fā)病時會出現(xiàn)過激的行為，對自身和他人造成了傷害。本文對雙向障礙患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，探討其效果，內(nèi)容如下。
1資料與方法
1.1一般資料
對2015年2月至2017年2月在我院接受治療的60例雙相障礙患者進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組30例。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重的身體疾??；對藥物依賴者；有嚴(yán)重自殺危險；妊娠期及哺乳期婦女。對照組中，男性16例，女性14例，年齡為20~58歲，平均年齡（30.8±12.7）歲；觀察組中，男性17例，女性13例，年齡為18~60歲，平均年齡（31.4±13.1）歲。兩組患者基本資料進(jìn)行對比，差異較?。≒＞0.05）。
1.2方法
[1]1.2.1建立良好的護(hù)患關(guān)系：了解患者的具體情況，與患者建立信任關(guān)系，實(shí)施針對性的護(hù)理，調(diào)節(jié)患者的不良情緒，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。1.2.2支持性心理治療：護(hù)理人員要站在患者的立場來理解患者，耐心的傾聽患者的講述，在與患者交流時尊重患者的人格，避免刺激到患者。1.2.3加強(qiáng)健康宣教：定期向患者以及家屬講解疾病的發(fā)生原因、治療方法以及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者如何控制行為沖動。1.2.4充分利用家庭及社會支持系統(tǒng)：讓患者的家屬和朋友常來探視，安排好患者出院后的工作生活事項(xiàng)，指導(dǎo)患者構(gòu)建良好的人際關(guān)系，出現(xiàn)問題時積極向朋友、家人以及醫(yī)師求助。1.2.5放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者定期進(jìn)行系統(tǒng)的放松訓(xùn)練，1周訓(xùn)練1次，訓(xùn)練時間在1h左右，指導(dǎo)患者放松心情、放松身體，來幫助患者控制情緒、減少沖動。
1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]
①統(tǒng)計記錄兩組患者治療前后的MOAS評分，在治療前和治療后1、2、4、8周末進(jìn)行評定。②統(tǒng)計記錄兩組患者的治療總有效率。采用BRMS進(jìn)行評定，分為4個等級：減分率超過75%為痊愈；減分率在50%~75%為顯著進(jìn)步；減分率在25%~49%為進(jìn)步；減分率不足25%為無效。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計均采用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計，計數(shù)資料及計量資料分別采用百分?jǐn)?shù)及（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1對比兩組患者的臨床療效
經(jīng)過治療后，觀察組中治愈14例，顯著進(jìn)步8例，進(jìn)步6例，無效2例，治療總有效率為93.33%；對照組中治愈，12例，顯著進(jìn)步7例，進(jìn)步5例，無效6例，治療總有效率為80.00%，觀察組的治療總有效率較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2對比兩組患者治療前后的MOAS評分
治療前，觀察組和對照組的評分為（7.26±2.75）和（7.34±2.89），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療1、2、4、8周后，觀察組的評分為（5.97±2.44）、（4.64±1.98）、（3.20±1.27）、（0.87±0.46），對照組的評分為（5.55±2.40）、（4.67±1.64）、（3.17±1.19）、（0.98±0.66），兩組治療前后相比差異顯著（P＜0.05），且治療后觀察組的評分變化情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。
3討論
雙相情感障礙是精神科的常見病，患者的癥狀表現(xiàn)為狂躁和抑郁的交替發(fā)作，嚴(yán)重降低了患者的生命質(zhì)量，給患者家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。常規(guī)的藥物治療能夠控制并改善病情，但是起效較慢[3]。本文研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組的治療總有效率顯著要高（P＜0.05）；且觀察組的MOAS評分改善情況要優(yōu)于對照組（P＜0.05）。說明心理護(hù)理干預(yù)能夠充分利用社會支持系統(tǒng)，將刺激患者的不良因素都降到了最低水平。綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)能夠有效的控制雙相障礙患者的沖動行為，減少不良事件的發(fā)生率，從而減輕的患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得應(yīng)用于臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]黃秀輝.心理護(hù)理干預(yù)對雙相障礙患者沖動行為的臨床效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(12):1532-1533.
[2]趙輝.心理護(hù)理干預(yù)對雙相障礙患者沖動行為的影響分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2017,34(5):615-616.
[3]羅偉連,張程赪.心理護(hù)理干預(yù)對雙相障礙患者沖動行為的影響臨床研究[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2014(11):126-127.
作者：孫晶靜 單位：丹東市第三醫(yī)院心理四科
