核醫(yī)學(xué)科護理管理對患者健康影響分析

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摘要:目的觀察核醫(yī)學(xué)科放射防護與護理管理對患者健康的影響。方法本院于2017年5月實施放射防護管理，分別于實施前(2016年3月—2017年3月)和實施后(2017年6月—2018年6月)各選取35例核醫(yī)學(xué)科患者為研究對象。比較實施前后的管理質(zhì)量、患者滿意度及感染發(fā)生率。結(jié)果核醫(yī)學(xué)科放射防護管理實施后，管理質(zhì)量得分高于實施前(P＜0．05)，滿意度高于實施前(P＜0．05)，感染發(fā)生率低于實施前(P＜0．05)。結(jié)論對核醫(yī)學(xué)科進行有效的放射防護管理，能有效提高管理質(zhì)量及患者滿意度，減少感染的發(fā)生，管理效果較好，值得借鑒。

關(guān)鍵詞:核醫(yī)學(xué)科;放射防護;護理管理;防護措施

在臨床疾病的診斷與治療中，核醫(yī)學(xué)科具有不可替代的作用［1］。近年來，醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展較快，核醫(yī)學(xué)在臨床中的應(yīng)用也越來越廣泛，并且受到了人們的重視。有研究表明，將核醫(yī)學(xué)應(yīng)用于治療和診斷中，會給環(huán)境及人員等帶來較大的核污染，對人體健康造成嚴重的影響［2］。因此，為了保障患者及工作人員的健康及環(huán)境安全，必須加強核醫(yī)學(xué)科放射防護的管理。本研究以70例核醫(yī)學(xué)科患者為研究對象，觀察核醫(yī)學(xué)科放射防護與護理管理對患者健康的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

本院于2017年5月實施放射防護管理，分別于實施前(2016年3月—2017年3月)和實施后(2017年6月—2018年6月)各選取35例核醫(yī)學(xué)科患者為研究對象。納入標準:①所有患者均符合核醫(yī)學(xué)科臨床的評估依據(jù)，且意識清楚、病歷資料完整;②患者及家屬均對本研究項目知情，并授權(quán)病歷資料進行數(shù)據(jù)分析;③本研究已通過醫(yī)院倫理委員會的批準。排除標準:①有精神疾病病史的患者;②有嚴重并發(fā)癥的患者;③拒絕參與或中斷研究的患者。實施前的35例患者中男20例，女15例;年齡28～65(46．92±3．29)歲。實施后的35例患者中男19例，女16例;年齡29～66(47．88±3．16)歲。實施前后患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

核醫(yī)學(xué)科放射防護管理實施前的防護與管理措施:做好放射防護設(shè)施核查工作，并了解個人防護用品使用及配備情況，落實相關(guān)制度等。實施后的措施:①核素防護病房內(nèi)有患者、家屬、工作人員等，并且服用放射性藥物的患者就是一個放射源，因此，加強核素防護病房的管理是非常重要的。核素防護病房仍具有一定的危害性，應(yīng)該將其設(shè)置在人員往來較少的地方。②核素防護病房各個床位之間要設(shè)置屏風(fēng)，避免患者出現(xiàn)交叉污染。在顯著位置應(yīng)標明“輻射污染”等警示標語，避免出現(xiàn)不必要的傷害［3］。核素防護病房內(nèi)需建設(shè)通風(fēng)櫥，并且有患者專用的廁所、專用痰盂等設(shè)施。③患者作為一個放射源，要對其身體接觸的衣物、被褥以及自身排泄物等進行特殊的處理。加強對患者的管理，告訴患者減少走動，防止患患之間或護患之間出現(xiàn)核輻射。叮囑患者不能隨地吐痰，也不能隨意將自身接觸過的物品丟棄。在管理過程中，如果患者出現(xiàn)依從性差的情況，則要做好溝通工作，并適當安排看電視、閱讀等娛樂項目，對患者采取人性化管理措施。④治療前，要注意患者的情緒變化，詳細介紹放射性治療的流程及相關(guān)注意事項，并說明治療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及人體的正常反應(yīng)，減少患者的顧慮與擔心，并介紹核醫(yī)學(xué)科專用出入通道及其設(shè)置目的等［4］。⑤加深患者對核防護工作的認識，向其介紹核輻射的危害和危害的來源，提高患者的重視程度及依從性。做好核防護的宣傳工作，反復(fù)地進行宣傳和教育。從患者的心理角度提高對核防護的認識，能減少核污染的發(fā)生。⑥醫(yī)院各項規(guī)章制度的落實和實施對核防護的順利進行影響較大。因此，必須加強各項規(guī)章制度的管理、落實和監(jiān)督，定期監(jiān)測輻射，保證核防護的實施，了解能直接反映各個方面及各個環(huán)節(jié)核防護的執(zhí)行情況，掌握核防護各項制度的落實情況，以便能更好地開展下一步工作［5］。定期監(jiān)測輻射，主要監(jiān)測地方為治療室、給藥室、病房門口、走廊、患者的病床等，一旦發(fā)現(xiàn)高輻射源，則馬上處理，進而避免各種危害的出現(xiàn)［6］。⑦加強護理人員培訓(xùn)，提高其對放射性同位素的認識，并定期進行核素基礎(chǔ)知識、放射性防護原則、放射性廢物處理等的學(xué)習(xí)與考核，組織護理人員進行空白操作演練，提高其操作水平，盡可能減少核素污染。

1．3觀察指標

①管理質(zhì)量:采用醫(yī)院管理質(zhì)量評價表對管理質(zhì)量進行評價，該表總分為100分，評分越高表示管理質(zhì)量越好。②滿意度:采用自制滿意度問卷對患者進行調(diào)查，該問卷包括基礎(chǔ)護理滿意度、服務(wù)態(tài)度質(zhì)量滿意度、病房管理滿意度、病房教育滿意度、護理工作能力滿意度、護患關(guān)系滿意度等維度，總分范圍為0～45分，40～45分為非常滿意，20～39分為滿意，0～19分為不滿意，滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。③統(tǒng)計實施前后患者感染發(fā)生率。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20．0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用(x±s)表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以例數(shù)和百分比(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實施前后管理質(zhì)量及感染發(fā)生率比較

實施后，管理質(zhì)量評分高于實施前(P＜0．05)，感染發(fā)生率低于實施前(P＜0．05)，見表1。

2．2實施前后患者滿意度對比

實施后，患者滿意度高于實施前(P＜0．05)，見表2。

3討論

核醫(yī)學(xué)科是一種新型學(xué)科，主要指在疾病的研究、診斷及治療中應(yīng)用現(xiàn)代化核技術(shù)，所涉及的學(xué)科較多［7］。近年來，核醫(yī)學(xué)技術(shù)取得了較大進步，且放射性藥物研發(fā)取得了較大的進展，因此，核醫(yī)學(xué)在各類疾病診斷和治療中的作用也越來越重要。核醫(yī)學(xué)使用的放射源具有開放性，在治療及診斷的同時會出現(xiàn)放射性源污染、擴散等，對患者影響較大［8］。因此，臨床上必須加強核醫(yī)學(xué)科的放射防護的管理，保障患者能進行有效的診斷及治療，確?；颊呱踩?。核醫(yī)學(xué)為疾病的診斷和治療提供了有效的方法，對醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展具有推動作用，但是在臨床應(yīng)用中，應(yīng)重視核醫(yī)學(xué)引起的相關(guān)污染及核輻射危害［9］。當前，臨床上核防護存在各種問題，需要對存在的問題進行有效的分析，從多角度出發(fā)，建立完善的防護措施。本研究結(jié)果顯示，實施后的管理質(zhì)量評分為(89．47±3．21)分，高于實施前(P＜0．05);實施后的滿意度為94．29%，高于實施前的74．28%(P＜0．05);實施后的感染發(fā)生率為2．86%，低于實施前的20．00%(P＜0．05)。在本研究中，對核醫(yī)學(xué)科放射防護進行有效的管理，提高醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科布局的合理性，加強患者病房管理及放射防護病房的管理，制定系統(tǒng)的完善的規(guī)范制度，提高患者對放射防護相關(guān)知識的了解，提高其防護意識，能有效地減少放射性核素對相關(guān)人員的傷害，且減少了其對周圍環(huán)境的污染。因此，對核醫(yī)學(xué)科放射防護進行有效的防護管理，能夠有效提高管理質(zhì)量，降低感染發(fā)生率，在確保患者的生命健康方面取得了較好的效果，提高了患者滿意度。在核醫(yī)學(xué)科放射防護的管理中，必須將科學(xué)、有效的預(yù)防方法及合理的防護管理手段結(jié)合起來，最大程度提高核醫(yī)學(xué)科放射防護管理質(zhì)量，保證患者得到更好的診斷與治療，減少不良事件的發(fā)生［10］。綜上所述，對核醫(yī)學(xué)科進行有效的放射防護管理，能有效提高管理質(zhì)量及患者滿意度，降低感染發(fā)生率，管理效果較好，具有應(yīng)用及推廣價值。

作者:李睿 單位:山東大學(xué)齊魯醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科