略論高壓氧在護(hù)理中的運(yùn)用

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1心肌損傷護(hù)理

應(yīng)仔細(xì)觀察病人是否存在胸悶、心悸等表現(xiàn)，病人多臥床休息，防止出現(xiàn)激動(dòng)情緒，確保大便暢通，保持輸液速度為每分鐘20滴～40滴，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。給予24h心電監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)心電圖異常者應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。泌尿道感染護(hù)理密切關(guān)注病人有無(wú)少尿、多尿、尿失禁、尿潴留等癥狀。插導(dǎo)尿管過(guò)程應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，在留置導(dǎo)尿管期間，病人應(yīng)足量飲水，加強(qiáng)會(huì)陰部護(hù)理等，觀察并記錄尿液的色及量的改變情況，對(duì)清醒病人指導(dǎo)其及早夾管，開展膀胱收縮功能訓(xùn)練，有利于及早拔管。皮膚肌肉的損害護(hù)理急性一氧化碳中毒造成皮膚損傷是因?yàn)橹卸竞蟛∪司植科つw組織發(fā)生缺氧、受壓使得組織營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足所致。通常在發(fā)病后24h內(nèi)可出現(xiàn)，遍及全身各處。病人表現(xiàn)為紅斑、水皰或腫脹，病情嚴(yán)重者出現(xiàn)潰爛。因此，需保持病人床鋪平整、清潔、干燥，按時(shí)翻身，及時(shí)更換被褥及衣服，采用氣墊床或在身體受壓部位使用氣圈，用溫水擦浴，防止皮膚發(fā)生感染，做好保暖措施，對(duì)寒戰(zhàn)者以毛巾包裹熱水袋置于四肢末梢，水溫在40℃～50℃為宜，避免燙傷，協(xié)助病人翻身，開展肢體按摩，加快血液循環(huán)，若受壓處存在大水泡或紅腫，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生處理。營(yíng)養(yǎng)支持昏迷病人需置胃管或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管，按時(shí)經(jīng)鼻飼米湯、牛奶或果汁等，鼻飼量應(yīng)低于250mL，兩次間隔2h為宜。進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，應(yīng)合理控制滴速，溫度適中，避免發(fā)生鼻飼管堵塞或脫出，結(jié)束前以溫開水沖洗。清醒病人可經(jīng)口進(jìn)食，多提供些果蔬，注意加強(qiáng)口腔護(hù)理。

2統(tǒng)計(jì)學(xué)方

法采用SPSS18．0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3小結(jié)

腦與心肌對(duì)缺氧狀況最為敏感，極易導(dǎo)致腦水腫及心肌急性壞死，缺氧也導(dǎo)致全身組織代謝異常，因循環(huán)障礙而使病人腎功能不全，缺氧造成肺通氣量降低，進(jìn)而引發(fā)肺淤血、肺水腫以及肺感染。昏迷病人由于長(zhǎng)期臥床，其植物性神經(jīng)功能紊亂可造成皮膚肌肉損傷，缺氧能夠造成病人窒息死亡。病情較輕的病人其大腦出現(xiàn)腦水腫，病情嚴(yán)重者可能發(fā)生腦血栓或腦梗死。心臟在遭受一氧化碳損傷時(shí)，能夠與心肌結(jié)合的氣體量是與骨骼肌結(jié)合的氣體量的3倍，通過(guò)離體心臟實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)一氧化碳能夠直接損傷心肌。而且，一氧化碳中毒引發(fā)的缺氧可造成心臟血管內(nèi)皮細(xì)胞的能量合成速度下降，使細(xì)胞代謝速率受到影響，酸性代謝產(chǎn)物隨之大量增加，使毛細(xì)血管的通透性增大，進(jìn)而引發(fā)細(xì)胞間質(zhì)出現(xiàn)水腫，造成心肌缺血及缺氧。皮膚黏膜損傷、肺臟及泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥主要發(fā)生在中重度一氧化碳中毒病人或存在意識(shí)障礙的病人。本研究結(jié)果顯示，觀察組病人的各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。觀察組未見遲發(fā)腦病病例，亦未見腎功損害及死亡病例，而且采取了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的病人，其并發(fā)癥程度也較輕，病情好轉(zhuǎn)比較迅速。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)高壓氧治療急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病病人的康復(fù)起到了重要作用，能明顯便于中毒治療，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，避免發(fā)生多臟器損傷，提高了病人的生活質(zhì)量。

作者：眭廣紅 單位：山西省昔陽(yáng)縣人民醫(yī)院