論護理宮縮乏力產(chǎn)婦的要點

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1資料與方法

1.1一般資料

本組研究選取2011年2月—2012年11月期間，入住該院接受治療的64例宮縮乏力致產(chǎn)后出血患者，年齡在20~39歲之間不等，中位年齡（27.41±2.03）歲；出血量最多1500mL，最少500mL，平均（950.10±50.15）mL；其中24例患者自然分娩，40例患者行剖宮產(chǎn)分娩；初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦38例；其中37例患者因分娩是過度緊張導致難產(chǎn)或產(chǎn)程時間延長，10例患者合并患有高血壓、糖尿病，5例患者胎盤剝落，1例患者雙胎妊娠致子宮膨脹。根據(jù)患者治療期間所接受的不同護理方案，將64例患者分為兩組，對照組患者32例，觀察組患者32例，經(jīng)比較兩組患者在年齡、病情、產(chǎn)次等方面無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

臨床治療經(jīng)嚴格的臨床檢查證實患者為宮縮乏力型產(chǎn)后出血以后，立刻對患者進行子宮按摩，并同時配合使用相應的促進宮縮藥物治療，加強對患者的病情護理。依據(jù)患者的實際臨床癥狀、出血量等，采用紗布填塞法、壓迫法等止血，必要時行子宮切除手術(shù)治療。護理方法對照組患者采用常規(guī)臨床護理方式進行護理干預，主要包括健康教育、心理護理、基礎護理等；觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上加強綜合護理干預：①分娩前護理：做好對患者的臨床篩查，檢查患者是否為多胎或雙胎，是否存在巨大兒、妊高癥、羊水過多等情況，產(chǎn)前熟悉患者的病史，對高危產(chǎn)婦進行嚴密監(jiān)護，及時對其進行體力補充、心理護理、控制或預防血壓等；加強產(chǎn)前的健康教育，使產(chǎn)婦了解分娩過程以及分娩后哺乳相關知識，糾正患者對分娩等的錯誤認識，使患者了解畏懼、緊張等負面情緒會引起患者的一系列生理反應，導致延長產(chǎn)程、痛閾降低和宮縮乏力等；加強與患者之間的溝通和交流，幫助患者排解不良情緒，使之能夠保持良好的心理狀態(tài)，產(chǎn)前讓孕婦接觸、熟悉分娩環(huán)境和醫(yī)務人員，盡量減少患者因陌生而產(chǎn)生恐懼感；保證產(chǎn)房的環(huán)境清潔、安靜，避免閑人竊竊私語，避免產(chǎn)婦誤解引發(fā)不良后果，注意產(chǎn)婦分娩時的情緒變化，注意患者是否有身體不適。②分娩護理：產(chǎn)婦分娩過程中，護士應注意觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)程，并且做到正確使用產(chǎn)程圖，在第一產(chǎn)程中嚴格觀察產(chǎn)婦的身體狀況，及時為產(chǎn)婦補充糖分、水分等，以防止產(chǎn)婦過渡勞累。定時檢查產(chǎn)婦的宮口擴張程度、羊水量和羊水顏色等。保證患者心理狀態(tài)良好，必要時給予適量的鎮(zhèn)靜藥物。第二產(chǎn)程告知產(chǎn)婦及時正確運用腹壓，胎兒肩部免出后，對有宮縮乏力癥狀的患者行縮宮素注射，并做好搶救準備。第三產(chǎn)程估計患者的產(chǎn)后出血量，監(jiān)測患者是否存在出血征兆。且在胎盤娩出后連續(xù)2h觀察產(chǎn)婦臨床癥狀。③分娩后護理：產(chǎn)婦分娩后密切觀察期臨床體征，加強對患者脈搏、血壓等生命指標的監(jiān)測和記錄，注意觀察患者的表情、膚色等變化，正確估計產(chǎn)婦的陰道出血量。及時查明子宮出血量＞200mL的原因并上報醫(yī)生；及時對子宮出血患者行子宮按摩，經(jīng)受按摩患者子宮底促進患者子宮壁的血竇閉合，并做好輸血、吸氧等急救準備；強化對患者的心理護理，分娩結(jié)束后及時撫慰患者，解釋患者病情，穩(wěn)定情緒，減輕緊張、焦慮的心理，鼓勵患者飲水、進食，提高體力、補充能量。

1.3觀察指標

加強對患者的臨床觀察，注意患者的皮膚色澤變化、表情變化，監(jiān)測血壓、脈搏、心電等生命指標，記錄患者出血量。

1.4評價標準

采用院方的滿意度測評量表評估患者的臨床護理滿意度，非常滿意：評分≥90；基本滿意：70≤評分≤89分；不滿意：評分＜70分。滿意度=非常滿意+基本滿意。

1.5統(tǒng)計學分析

本組研究采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用均數(shù)±平均數(shù)（x±s）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組患者護理滿意度評估結(jié)果對照（n=64）組別例數(shù)非常滿意基本滿意不滿意滿意度（%）觀察組322010293.75對照組321115681.25注：與對照組比較，P＜0.05。3討論產(chǎn)后子宮出血發(fā)病危急，對患者和圍產(chǎn)兒的生命安全具有較大威脅，對患者進行及時有效的臨床篩查能夠盡早發(fā)現(xiàn)患者病情，并給予及時的干預和處理。患者對分娩知識的了解程度及其心理變化對臨床干預具有重要的影響，所以加強對患者分娩知識的宣教和心理護理能夠使患者保持良好的態(tài)度和心理狀況接受治療和護理，術(shù)后子宮按摩可以加強血竇閉合，減輕出血現(xiàn)象，降低子宮切除的發(fā)生率。

作者：林會 單位：云南省昭通市鹽津縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室