老年腹腔鏡手術細節(jié)護理應用及滿意度

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摘要：目的探析對行腹腔鏡手術治療的老年患者進行細節(jié)護理的效果，并觀察患者對護理服務的滿意度。方法將2017年8月至2019年8月期間在我院行腹腔鏡手術治療的92例老年患者按拋硬幣法分為兩組，各46例。對照組給予常規(guī)護理，研究組于對照組基礎上增加細節(jié)護理，比較兩組手術時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。結果和對照組比，研究組手術時間、住院時間均更短，并發(fā)癥發(fā)生率更低，護理滿意度更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論對行腹腔鏡手術治療的老年患者進行細節(jié)護理可有效縮短手術時間，減少并發(fā)癥發(fā)生，促進患者身體康復，同時還有利于提高護理滿意度。

關鍵詞：老年患者；腹腔鏡手術；細節(jié)護理；護理滿意度

引言

腹腔鏡手術有療效率佳、創(chuàng)傷小及術后康復快等多種優(yōu)點。近年來隨著腹腔鏡手術器械的改進與手術醫(yī)師治療水平的提升，對老年患者行腹腔鏡手術治療的效果更理想、安全性更高[1]。而手術室護理在其中也發(fā)揮著重要作用，良好的護理是確保手術順利開展的關鍵因素之一，對于手術隱患的消除、患者滿意度的提升具有重要意義[2]。鑒于此，本研究對在我院行腹腔鏡手術治療的46例老年患者進行細節(jié)護理，效果滿意，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2017年8月至2019年8月期間在我院行腹腔鏡手術治療的92例老年患者按拋硬幣法分為兩組，各46例。研究組中男25例，女21例；年齡62-78歲，平均年齡（68.73±5.25）歲。對照組中男26例，女20例；年齡61-79歲，平均（68.66±5.10）歲。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理，包括術前常規(guī)訪視、手術相關信息告知及術中配合手術醫(yī)師進行手術操作等。研究組于對照組基礎上增加細節(jié)護理，具體如下：①術前：護理人員于術前1d積極、親切地和患者及其家屬進行溝通，從而了解患者的心理狀態(tài)，同時根據(jù)患者身體和家庭情況等進行針對性疏導；耐心地向患者介紹手術環(huán)節(jié)，并讓其知曉手術目的、流程以及注意事項等，從而提高患者對疾病與手術的認識；向患者講解以往治療成功的病例，提高其治療信心，同時告知患者手術醫(yī)師資深、器械先進，術中護理人員會一直陪伴在患者身旁，從而消除其緊張、焦慮等情緒。②術中：護理人員在患者未進手術室前將手術室內(nèi)物品檢查完好，并將手術室溫濕度調節(jié)適中；面帶笑容地將患者帶入手術室，并親切詢問患者對手術室環(huán)境是否滿意，同時向患者講解配合麻醉的方法；麻醉期間，留意患者體征變化，有必要時協(xié)助患者調整體位；術中，護理人員一直陪伴患者，并以眼神、肢體等方式鼓勵患者；在麻醉后協(xié)助患者取手術體位，并注意遮蓋無需暴露的身體部位；手術結束后，耐心幫助患者擦拭身體，并將被褥蓋好，輕柔地將患者送至病房。③術后：將呈昏迷狀態(tài)的患者輕柔地送至病房后，避免顛簸，并幫助其取舒適體位，確保其呼吸道暢通；術后1d護理人員巡視時親切地詢問患者身體感受，并認真檢查傷口、引流等情況，持續(xù)監(jiān)測其生命體征，同時積極耐心地回答患者提問，告知患者術后相關注意事項，并鼓勵患者積極配合術后治療。

1.3觀察指標

比較兩組手術時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。其中并發(fā)癥包括切口感染、腹腔內(nèi)出血及腹脹腹痛等；護理滿意度采用我院自擬的滿意度調查表進行統(tǒng)計，內(nèi)容包括護理方法、態(tài)度等，結果包括滿意、一般和不滿意，護理滿意度=滿意率+一般率。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，手術時間、住院時間均用±s表示，用t檢驗；并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度均用百分率表示，用c2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1手術時間、住院時間

和對照組比，研究組手術時間、住院時間均更短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2并發(fā)癥

研究組出現(xiàn)切口感染、腹脹腹痛各1例；對照組出現(xiàn)切口感染2例、腹腔內(nèi)出血2例、腹脹腹痛5例，兩組并發(fā)癥發(fā)生率相比（4.35%VS19.57%），研究組較低，差異有統(tǒng)計學意義（c2=5.060，P<0.05）。

2.3護理滿意度

研究組護理滿意度97.83%較對照組78.26%更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

手術室是為患者提供手術治療的重要場所，也是院內(nèi)的一個重要部門。近年來，隨著社會經(jīng)濟水平和醫(yī)療水平的不斷提高，手術器械、設備的不斷完善，手術質量也明顯提高[3]。同時，手術室也在不斷加強護理工作，細化治療、護理過程，從而縮短患者治療時間，促進其身體康復[4]。本研究結果顯示：和對照組比，研究組手術時間、住院時間均更短，護理滿意度更高。可見細節(jié)護理可顯著縮短老年患者腹腔鏡手術時間和住院時間，提高患者護理滿意度。分析原因：細節(jié)護理屬于一種將患者作為服務中心，竭力為其提供高質量護理服務的護理模式，本研究通過圍術期細節(jié)護理，提高患者對疾病、手術的認識，緩解其緊張、焦慮等不良情緒，讓患者感受到被關愛、理解和尊重，有助于提高其手術、護理配合度以及對臨床護理的滿意度，促使手術順利進行，從而有效縮短手術時間，提高治療效果，促進患者身體康復[5]。同時，因老年患者機體功能衰退，合并基礎疾病較多，對于手術的耐受性較差，并發(fā)癥發(fā)生率相對較高，因此對此類患者更需加強細節(jié)護理[6]。另外，結果顯示研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組?？梢娂毠?jié)護理可有效減少老年患者腹腔鏡手術并發(fā)癥的發(fā)生。分析原因：細節(jié)護理對各個護理環(huán)節(jié)進行細化、優(yōu)化處理，特別重視患者對于護理需求的滿足，本研究通過術后輕柔地將患者送回病房避免對患者造成二次傷害[7]；協(xié)助患者取舒適體位并持續(xù)監(jiān)測其生命體征等均有助于減少老年患者腹腔鏡手術并發(fā)癥的發(fā)生[8]。綜上所述，對行腹腔鏡手術治療的老年患者開展細節(jié)護理可明顯縮短手術時間，減少并發(fā)癥發(fā)生，促進患者身體康復，同時還有利于提高護理滿意度。

參考文獻

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[3]何利琴,何鳳琴.快速康復外科護理干預在婦科腹腔鏡手術的效果及對患者護理滿意度的影響[J].中國藥物與臨床,2019,19(12):2135-2137.

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[5]趙小飛,張春妮.腹腔鏡手術聯(lián)合細節(jié)護理對腹股溝疝患兒預后的影響[J].中華疝和腹壁外科雜志(電子版),2019,13(4):380-382.

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[7]劉雪來,蘇洋.手術室細節(jié)護理對老年患者腹腔鏡手術臨床效果、心理狀態(tài)及護理滿意度的影響[J].中國臨床研究,2016,29(7):967-970.

[8]劉立敏.手術室細節(jié)護理對行腹腔鏡手術治療的老年患者心理狀態(tài)并發(fā)癥及生活質量的影響[J].山西醫(yī)藥雜志,2019,48(21):2706-2708.

作者：葉玉嬋 單位：廣州市第一人民醫(yī)院