風險管理理論在手術(shù)室護理管理的價值

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摘要：目的研究風險管理理論應(yīng)用于手術(shù)室護理管理的價值。方法入組對象為我院2015年5月至2017年5月收治的68例行手術(shù)治療患者，將實施風險管理前的34例患者作為對比組，將實施風險管理后的34例患者作為研究組，對兩組手術(shù)室護理情況和臨床資料進行回顧性分析，對比兩組護理差錯、護理風險和糾紛投訴事件發(fā)生的概率。結(jié)果兩組護理差錯比較，研究組護理差錯率為2.94%，對比組為20.59%，組間比較研究組更低（P<0.05）。研究組護理風險發(fā)生率為0.00%，對比組為11.76%，組間比較，研究組更低（P<0.05）。研究組護理糾紛發(fā)生情況為0例（0.00），對比組為3例（8.82%），研究組低于對比組（χ2=4.615，P=0.032）。研究組護理投訴事件發(fā)生情況為1例（2.94%），對比組為5例，研究組低于對比組（χ2=4.301，P=0.038）。結(jié)論采用風險管理理論對手術(shù)室護理管理進行指導，可以降低護理差錯、護理風險和護例糾紛的發(fā)生率，提高護理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護理管理；風險管理理論；應(yīng)用價值

引言

在手術(shù)過程中，經(jīng)常會發(fā)生一些意外事件[1]。對造成這些意外事件的原因進行分析，對手術(shù)室存在的風險進行管理，可以降低手術(shù)室意外事件發(fā)生的概率[2]。風險管理理論，是首先在經(jīng)濟學界進行應(yīng)用的一種管理理論，并在企業(yè)管理中取得了顯著成效[3]。應(yīng)用在醫(yī)院手術(shù)室管理當中，主要是通過對可能造成手術(shù)室醫(yī)護人員、患者意外傷害的危險因素進行識別，并進行提前預(yù)防，來降低手術(shù)室操作風險[4]。本研究旨在探討風險管理理論應(yīng)用于手術(shù)室護理管理的價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

入組對象為我院2015年5月至2017年5月收治的68例行手術(shù)治療患者，將實施風險管理前的34例患者作為對比組，將實施風險管理后的34例患者作為研究組。對比組，男19例，女15例；年齡為10-50歲，平均（35.30±6.20）歲。研究組，男18例，女16例；年齡為12-50歲，平均（35.50±6.30）歲。兩組患者的年齡、性別等臨床資料，無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2方法

（1）對比組：對比組患者采用一般護理。做好術(shù)前準備，并將手術(shù)器械和儀器進行核對和擺放。協(xié)助麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師工作，觀測患者生命體征。術(shù)后清點手術(shù)器械，并將患者送入病房。（2）研究組：研究組采用風險管理理論進行手術(shù)室護理管理指導。①提高護理人員風險意識，尤其是對《醫(yī)療事故處理條例》進行學習。并對以往護理風險事件進行總結(jié)分析，提高手術(shù)風險預(yù)防意識和應(yīng)對風險的能力[5]。②采用人性化管理，合理排班，減輕醫(yī)護人員負擔，防止由于疲勞造成的護理風險和差錯[6]。③根據(jù)患者手術(shù)類型，為其選擇大專以上學歷的護理人員，并對患者情況進行提前熟悉，與醫(yī)生和患者做好術(shù)前溝通，防止風險事件發(fā)生。④手術(shù)室過程管理。術(shù)前，要求護理人員對患者臨床資料進行核對，詢問藥物過敏史、既往手術(shù)史等，保證手術(shù)安全。做好術(shù)前三查七對和手術(shù)室12項查對工作。術(shù)中，對使用的藥物和輸血等物品進行反復(fù)確認，在術(shù)前、關(guān)閉體腔前和關(guān)閉后，對手術(shù)器械、敷料、藥品等進行仔細的核對，減少手術(shù)意外事故的發(fā)生。責任護士最好做完整場手術(shù)的輔助工作，如果必須要進行交接班，要將全部注意事項交接清楚。術(shù)后，再次清點手術(shù)涉及用品，并將患者病理標本進行妥善保存，送去病理科進行檢查。送檢時，交接要簡單、詳細?；颊叱鍪中g(shù)室后，護理人員與患者進行交接。

1.3觀察指標

①對兩組護理過程中出現(xiàn)的護理差錯進行統(tǒng)計和對比。②對兩組護理過程中的護理風險事件進行統(tǒng)計和對比。③對兩組護理過程中的糾紛和投訴事件進行統(tǒng)計和對比。

1.4統(tǒng)計學分析

將本組研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件，進行統(tǒng)一計算。使用百分率作為計數(shù)資料，檢驗值為卡方。組間比較用P值表示，當P<0.05時，比較有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組護理差錯比較

兩組護理差錯比較，研究組出現(xiàn)1例護理差錯，差錯率為2.94%，對比組有7例護理差錯，差錯率為20.59%，組間比較研究組更低（P<0.05），見表1。

2.2兩組護理風險事件發(fā)生率比較

研究組有0例護理風險事件，護理風險發(fā)生率為0.00%，對比組有4例，護理風險發(fā)生率為11.76%，組間比較，研究組更低（P<0.05），見表2。

2.3兩組護理糾紛和投訴事件發(fā)生率比較

研究組護理糾紛發(fā)生情況為0例（0.00%），對比組為3例（8.82%），研究組低于對比組（χ2=4.615，P=0.032）。研究組護理投訴事件發(fā)生情況為1例（2.94%），對比組為5例，研究組低于對比組（χ2=4.301，P=0.038）。

3討論

行手術(shù)治療患者，其本身就具有一定的危險性。在進行手術(shù)治療過程中，發(fā)生各種意外的可能性都非常高。隨著近些年來手術(shù)室風險的不斷增加，醫(yī)患糾紛和矛盾的不斷升級，醫(yī)院對手術(shù)室的風險管理越來越重視。手術(shù)室風險貫穿于患者整個護理工作當中，尤其是在操作、配合搶救、處置等方面，風險更高。為此，我院以風險管理理念為指導，對手術(shù)室護理管理工作進行了改進。從單純的采用管理制度和規(guī)章的約束，轉(zhuǎn)變?yōu)橐蕴岣呷w護理人員護理風險意識為前提，以降低護理風險為目標的全面風險管理模式。通過提高護理人員風險意識，使他們主動對護理風險進行預(yù)防，不斷提升應(yīng)對風險能力。對其進行人性化的排班，可以防止由于疲勞或者個人情緒導致的護理失誤。在術(shù)前對患者的臨床資料和既往病史等進行仔細的核對，可以避免護理失誤，保證手術(shù)安全。進行仔細的核查，對手術(shù)器械、儀器等進行確認，可以保證手術(shù)效果。對麻醉和輸血、輸液中使用的藥品進行核對，能夠避免由于藥品、劑量、濃度等使用錯誤造成的醫(yī)療事故，保證患者手術(shù)安全。術(shù)后對患者的病理標本進行妥善保存和檢驗，可以確認手術(shù)效果并防止出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。綜上所述，采用風險管理理念對手術(shù)室護理管理進行指導，不僅可以減少護理差錯，防止出現(xiàn)護理風險，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療體驗。還能夠避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，增加護理人員的責任感，提高護理質(zhì)量。在風險管理的指導和約束下，手術(shù)室護理工作有條不紊的展開，極大的提升了醫(yī)院質(zhì)量。

參考文獻

[1]鐘偉華.安全隱患自查模式在手術(shù)室護理風險管理中的應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2017,14(A02):117-119.

[2]趙文君.損傷控制性理論在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(14):190-191.

[3]徐銀花,桑依毛,俞惠,等.醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析在手術(shù)室護理管理中應(yīng)用的研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2018,24(1):1609-1612.

[4]張麗,哈麗旦•阿布力孜,邵麗.失效模式與效應(yīng)分析在降低手術(shù)室電外科設(shè)備使用風險發(fā)生率中的應(yīng)用[J].新疆醫(yī)科大學學報,2016,39(12):1606-1609.

[5]潘玉琴,徐維虹,等.澳新4360標準在手術(shù)室護理風險篩查中的應(yīng)用[J].護理學雜志,2016,31(12):42-44.

[6]張銀平,何啟強.基于NRS2002的營養(yǎng)風險篩查在護理管理中的應(yīng)用[J].武漢理工大學學報(信息與管理工程版),2016,38(4):512-515.

作者：葉佩英 單位：佛山市南海區(qū)桂城醫(yī)院