風險管理在護理管理護患糾紛影響分析

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摘要：目的討論風險管理用于門診護理管理對護患糾紛的影響。方法資料選取時間為2019年1月至2019年6月。觀察對象為：本院收治180例門診輸液患者，將其以隨機法分為對照組（常規(guī)護理管理）與研究組（對照組基礎上加強風險管理）各90例。評判標準：護理業(yè)務水平、醫(yī)患糾紛事件發(fā)生率。結果研究組的各項護理業(yè)務水平指標明顯高于對照組，醫(yī)患糾紛性事件發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05。結論加強風險管理將降低醫(yī)療風險事件及醫(yī)患糾紛事件發(fā)生率、提高門診輸液患者滿意度及護理人員的業(yè)務水平，值得推廣。

關鍵詞：風險管理；門診；護理管理；護患糾紛；滿意度；業(yè)務水平；風險事件

引言

門診護理工作較為復雜，受門診護理人員技術水平的限制以及職業(yè)的特殊性，致使門診護理工作中容易出現(xiàn)護理風險性事件，這不僅增加醫(yī)患糾紛事件發(fā)生率，影響醫(yī)院形象，還影響門診輸液患者的治療效果，情況嚴重者，甚至會出現(xiàn)重大醫(yī)療事故事件[1]，加強護理風險管理，將有效的改善這一問題，提高門診護理服務質量[2]?；诖?，本文對門診護理管理中實施常規(guī)護理管理與在此基礎上加強風險管理后的效果進行了分析。

1資料與方法

1.1一般資料

資料選取時間為2019年1月至2019年6月。觀察對象為：本院收治的180例門診輸液患者，將其以隨機法分為對照組與研究組各90例。門診輸液患者基本資料：對照組中男50例，女40例，平均年齡為（65.0±0.4）歲；研究組中男47例，女43例，平均年齡為（65.2±0.4）歲，各一般資料無差異，P>0.05。此次研究已征得所有門診輸液患者同意，已排除認知類及精神類疾病門診輸液患者，此次研究已被本院倫理委員會所批準。

1.2護理風險管理中存在的風險

以病例回顧性分析法對2019年1月至2019年6月門診護理管理涉及到的各類風險進行匯總分析：①護理人員自身風險因素：隨著社會的發(fā)展，患者對對護理人員的服務質量和技術水平有很高的期望，但結合臨床實際情況發(fā)現(xiàn)，仍存在部分護理人員缺乏法律意識、服務意識和專業(yè)的技術水平，護理行為的盲目性和隨意性從而導致護理服務出現(xiàn)護理差錯、糾紛或事故；不健全護理技術常規(guī)及操作流程使護理人員的護理行為缺乏科學規(guī)范，出現(xiàn)護理風險的機會增加。②患者自身的風險影響：患者的個體差異與門診患者病情的復雜性，決定了護理質量的不確定性和相應的風險性；護理人員與患者缺乏溝通交流，護理人員沒有針對不同類型病情的患者，采取不一樣的溝通方式，由于護理人員對患者的情況解釋不到位，溝通效果及治愈概率也各不相同，引發(fā)護理事故的風險將會大大增加。③社會風險：現(xiàn)行的醫(yī)療性法律文件并未對醫(yī)患糾紛事件處理方式提出明確建議，以致于并不能借助現(xiàn)行的法律條文進行公正處理，另外，眾多媒體也容易對一事件進行過度報道或不實報道，進一步加深了護患矛盾的復雜性[3-5]。

1.3加強風險管理方法

對照組門診輸液實施常規(guī)護理管理，研究組在此基礎上加強風險管理，內容如下：①提升綜合性護理水準，降低護理人員自身風險因素：保障護理人員具備較高的專業(yè)性水準，將有效降低醫(yī)患糾紛事件發(fā)生率。護理人員應將人性化護理理念積極的融入到護理工作中，將患者看作是家人或親朋好友，耐心疏導其負面情緒，多與其溝通交流。②增進患者了解，降低醫(yī)患糾紛事件發(fā)生率：為有效降低醫(yī)患糾紛事件發(fā)生率，應增強護患雙方的了解，以有效的溝通來降低其彼此之間發(fā)生誤解事件的機率，消除萌芽狀態(tài)的護患糾紛事件[6]。護理人員在面對患者應保持謙遜、溫和的態(tài)度，禮貌與其進行溝通，當患者提出不合理性意見時，應盡可能體諒患者，使之贏得其對于護理人員的了解及信賴。③健全各項護理流程及技術規(guī)范，進一步強化風險管理：門診護理管理工作中經常性出現(xiàn)護患糾紛事件的原因為缺少系統(tǒng)性、完整性及細節(jié)性的護理流程。為有效改善這一問題，醫(yī)院中有關部門及管理層應健全護理流程，在門診護理工作中融入風險管理，以多樣化方式對護理工作進行評估，從源頭入手，有效的降低護理糾紛事件發(fā)生，定期在醫(yī)院內開展培訓工作，有效提升護理人員的理論知識、法律意識、和專技術業(yè)能力，并激活其對護理工作的熱情。④建立非懲罰性護理風險事件報告制度及激勵機制：鼓勵主動上報不良護理事件，對這些不良事件產生原因進行分析，并總結經驗教訓和制定預見性防范措施，轉變護理人員怕出錯意識，引導其思考哪里會出錯，對于及時發(fā)現(xiàn)護理隱患的人員予以獎勵。⑤完善風險管理制度：實施三級質控體系，嚴格落實三查八對查對制度，明確各警示牌，例如：禁止不同患者的液體掛于同一輸液鉤上等。成立安全管理小組，由該小組每周對潛在的門診輸液風險進行排查，并與藥房及醫(yī)生取得聯(lián)系及時發(fā)現(xiàn)護理風險性隱患。

1.4觀察指標

由患者對護理人員為門診輸液患者所提供的護理服務業(yè)務水平進行打分，共包括有4個項目，每個項目10分，分值與護理人員的業(yè)務水平呈正比關系。以匯總整理法研究時間區(qū)間內兩組醫(yī)患糾紛事件發(fā)生率。

1.5統(tǒng)計學分析

P值用SPSS22.0軟件計算，計數(shù)及計量資料的表示方式及計算方式為：前者用%表示，用χ2計算；后者用（χ—±s）表示，用t計算，統(tǒng)計學差異評判標準為：P<0.05。

2結果

2.1護理業(yè)務水平及醫(yī)患糾紛事件發(fā)生率比較

研究組的各項護理業(yè)務水平指標明顯高于對照組，醫(yī)患糾紛性事件發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05，見表1。

3討論

本次研究顯示，加強對門診護理管理工作的風險管理后，有效的降低了醫(yī)患糾紛事件發(fā)生率，且提高了護理人員的業(yè)務水平，證實了該項措施實施的可行性。為降低護患糾紛事件發(fā)生率應從源頭入手，有效消除糾紛隱患，大量臨床實踐經驗證實，當前，門診護理工作中之所以出現(xiàn)頻發(fā)性護患糾紛事件，主要原因在于：護理人員與門診輸液患者之間缺乏一定的互動。與其他服務行業(yè)相比，護理行業(yè)存在的風險性更多，所以，護理人員應意識到自身的責任感，構建良好的醫(yī)患關系。本次研究中主要從健全各項基本護理流程、提升綜合性護理水準及增進門診輸液患者了解方面進行了風險管理干預，這些舉措的實施可進一步完善門診護理工作流程及制度，提高門診護理人員的護理技能水平，并不斷強化其溝通理念，掌握必要的溝通技巧，有效降低護患糾紛事件發(fā)生率。在未來的門診護理管理實踐工作中，護理人員仍需不斷強化護理風險防范意識，并定期分析問題、總結經驗，細化各個護理流程，使之在提升門診護理工作整體水準的基礎上，盡量消除護患糾紛隱患。

參考文獻

[1]馮遠衍,劉群艷,王秀蘭.細節(jié)護理管理的加強在產科護理中對風險及護患糾紛的影響觀察[J].黑龍江醫(yī)學,2019,43(05):545-547.

[2]高敏.探究細節(jié)護理管理在降低婦產科風險事件發(fā)生以及護患糾紛方面的效果[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2019,16(09):25-26.

[3]李雪.風險管理用于門診護理管理對護患糾紛的影響[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2017,14(29):127-128.

[4]李冬梅.細節(jié)護理管理的加強在婦產科護理中對風險及護患糾紛的影響[J].名醫(yī),2019(02):211.

[5]張維.在門診護理中加強護患溝通對化解護患糾紛的作用分析[J].智慧健康,2019,5(02):20-21+24.

[6]韓鹿.加強細節(jié)護理管理對醫(yī)療風險事件及護患糾紛的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理,2018,9(11):192-194.

作者：吳育娟 單位：梅州市大埔縣西河鎮(zhèn)衛(wèi)生院