產(chǎn)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用

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1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2013年12月于我院住院的孕產(chǎn)婦100例，其中2012年1月～2012年12月未實(shí)施產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)管理，將其作為對(duì)照組，而2013年1月～2013年12月實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，將其作為研究組。兩組產(chǎn)婦人數(shù)均為50例，其中研究組產(chǎn)婦年齡20～38歲，平均年齡（28.3±6.2）歲，對(duì)照組產(chǎn)婦年齡21～39歲，平均年齡（28.9±5.3）歲。兩組產(chǎn)婦在年齡等基本資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2風(fēng)險(xiǎn)因素分析

（1）護(hù)理人員因素。護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)落后，責(zé)任心不強(qiáng)，實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)欠缺等均有可能產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。部分護(hù)理人員不嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，未認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，未嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，未向孕婦及家屬明確告知妊娠過程可能出現(xiàn)的問題，導(dǎo)致一旦出現(xiàn)異常，孕婦及家屬就會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生抱怨情緒，容易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。

（2）護(hù)患溝通因素。部分護(hù)理人員不善于與孕婦及家屬溝通，在實(shí)際操作過程中，不注重孕婦的心理感受，甚至對(duì)于孕婦因緊張、恐懼而反復(fù)向護(hù)理人員提出問題的行為，表現(xiàn)出極不耐煩，進(jìn)而引起孕婦及家屬反感。同時(shí)在孕婦分娩過程中，未給予實(shí)時(shí)的人文關(guān)懷，導(dǎo)致孕婦不滿。

（3）人力因素。因臨床護(hù)士緊缺，護(hù)士長期超負(fù)荷工作，導(dǎo)致在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)思想不集中，護(hù)理工作不到位，容易產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。（4）護(hù)理記錄因素。護(hù)理記錄不全面、不及時(shí)、不真實(shí)，執(zhí)行醫(yī)囑隨意代簽，使護(hù)理記錄失去法律效應(yīng)。

1.3對(duì)策

（1）強(qiáng)化法律意識(shí)。加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)，讓其了解違法違規(guī)行為可能引發(fā)的法律問題，使護(hù)理人員能自覺規(guī)范的進(jìn)行護(hù)理操作。另外，利用法律知識(shí)，可維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益，以減少護(hù)患糾紛。

（2）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。針對(duì)護(hù)理操作中可能引起風(fēng)險(xiǎn)事件、投訴事件的主要項(xiàng)目，進(jìn)行分析、總結(jié)，并制定改正措施，以降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

（3）完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度。建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，使護(hù)理工作有章可循。同時(shí)加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控力度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作常規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)與交班制度，建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)控制措施的實(shí)施情況進(jìn)行定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

（4）加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)。對(duì)護(hù)理人員定期進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)、考核，使護(hù)士的綜合能力得到提升。

（5）加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育。由高資歷、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員講解護(hù)理技巧，并傳授與患者交流的技巧、人性化護(hù)理細(xì)節(jié)。每月依據(jù)護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度，選出模范護(hù)士，給予獎(jiǎng)勵(lì)，以激勵(lì)其他護(hù)士。

（6）合理排班。在排班時(shí)，可由資歷高、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士搭配資歷較淺的護(hù)士，在高危時(shí)段，可適當(dāng)增加護(hù)理人員。

（7）規(guī)范護(hù)理書寫。在書寫護(hù)理記錄時(shí)，應(yīng)及時(shí)、客觀、全面，避免使用含糊不清的詞匯，并由高年資的護(hù)理人員檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。

1.4觀察項(xiàng)目

觀察兩組的護(hù)理滿意度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理投訴事件情況。

1.5數(shù)據(jù)處理方法

采取軟件SPSS15.0處理數(shù)據(jù)，采用百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較行x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

研究組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理投訴事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

3結(jié)論

產(chǎn)科是一個(gè)專科性較強(qiáng)的特殊科室，產(chǎn)婦、新生兒情況變化快，護(hù)理工作大且繁瑣，若稍有不慎，則可能會(huì)引發(fā)護(hù)理糾紛。風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)現(xiàn)有或潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)行識(shí)別、分析、處理，以最大限度減少風(fēng)險(xiǎn)事件帶來的不良后果。作為產(chǎn)科護(hù)士，應(yīng)抱有高度的工作責(zé)任心，以患者的利益為出發(fā)點(diǎn)，從細(xì)微處做起，對(duì)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行識(shí)別，處理，將差錯(cuò)事故扼殺在萌芽狀態(tài)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障母嬰安全，以減少護(hù)理糾紛[2]。本文中研究組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理措施，并與對(duì)照組比較，結(jié)果顯示，研究組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理投訴事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），顯示加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理措施，可明顯減少產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度。綜上所述，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理措施，可明顯減少產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，效果明顯，值得推廣。

作者：陳蓉華 單位：騰沖縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科