風險管理理念在骨科護理管理中的應用

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風險管理是對各類風險及損失進行控制管理的一門科學，隨著近些年患者自我保護意識的提高，醫(yī)患之間因治療護理問題所引發(fā)的矛盾層出不窮。為了研究在骨科護理中應用風險管理理念的實際效果，筆者選取了于2014年1月—2014年12月期間在該院接受治療的110例骨折患者為研究對象進行了護理觀察分析，最終取得了較為理想的結(jié)果?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取在該院接受治療的110例骨折患者為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組各55例。觀察組中有男性患者38例，女性患者17例，患者年齡分布在19~72歲之間，平均年齡（34.5±4.2）歲，觀察組患者中有12例發(fā)生脛腓骨骨折，20例發(fā)生股骨骨折，23例發(fā)生腰胸椎骨折；對照組中有男性患者41例，女性患者14例，患者年齡分布在20~69歲之間，平均年齡（33.2±3.7）歲，對照組患者中有8例發(fā)生脛腓骨骨折，21例發(fā)生股骨骨折，26例發(fā)生腰胸椎骨折。全部110例患者入院第一天經(jīng)X線檢查并結(jié)合患者癥狀均確診為骨折患者。觀察組與對照組患者在年齡、性別、骨折部位等一般資料之間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可具有比性。

1.2方法

對對照組只實施一般化的常規(guī)護理，即進行普通的責任排班護理，由護士長為各護理人員分配護理工作。對觀察組實施風險管理護理，其具體包括以下護理內(nèi)容。發(fā)現(xiàn)護理風險：護理人員應當努力提升自己的職業(yè)水平，充分結(jié)合自身的護理經(jīng)驗進行護理風險發(fā)掘；區(qū)別于傳統(tǒng)的被動護理，護理人員要主觀上積極主動地去實施護理，在患者辦理入院到出院的整個過程中，護理人員要根據(jù)護理知識和經(jīng)驗量化出各個治療階段患者所可能遇到的各種護理風險，然后根據(jù)這些風險內(nèi)容制定出詳細的護理措施；對于無法避免的護理風險，護理人員應盡可能將其降低，例如患者疼痛護理、關(guān)節(jié)訓練、壓瘡及肢體活動等內(nèi)容，護理人員應當列舉出充分的應對措施。提出控制風險措施：在發(fā)現(xiàn)各種護理風險所在以后，護士長組織所有護理人員進行護理風險解決措施的討論，根據(jù)各種護理風險的特點，依次將風險劃分為高風險護理項目、中風險護理項目、低風險護理項目。護士長要求全體護理人員就護理風險的處理意見進行提議，然后再把這些風險控制措施加以收集和總結(jié)，最終統(tǒng)一出科學完整的護理工作步驟，隨時用來應對各種護理風險。在制定相應的應對措施并加以實施以后，護士長要及時就措施的執(zhí)行情況及問題進行評價總結(jié)，使風險控制措施得到不斷優(yōu)化的同時，護理人員的工作能力也得到相應的提升。規(guī)范護理文書書寫：護理文書是對治療整個護理過程的實時反應，它具有一定的法律效應，當醫(yī)患糾紛發(fā)生時護理文書能夠作為最有效的證據(jù)。因此，應當提升護理人員對相關(guān)護理文書準確性、真實性、及時性的書寫要求，初護士長定期對各個護理文書資料進行檢查外，醫(yī)院還要設立一定的獎勵懲罰機制，從制度上約束不規(guī)范書寫護理文書的行為，從而保證護理文書的有效性。高風險預警：護理人員要對本科室所有患者的墜床、壓瘡、跌傷等問題實施詳細的評價，一旦某些患者的評價結(jié)果顯示為高風險狀態(tài)，護理人員就要及時在患者床頭掛上防止壓瘡、防止跌傷、防止墜床的警示牌。

1.3觀察指標

在觀察組與對照組入院5d以后，對所有110例骨折患者進行科室自制護理滿意度以及護理質(zhì)量評價的問卷調(diào)查表。調(diào)查表中護理滿意度的答案收集采用封閉式的選項，結(jié)果可以分為非常滿意、滿意、不滿意3類，其中滿意率等于滿意與非常滿意的例數(shù)和與總例數(shù)的百分比，即滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100％。護理質(zhì)量是患者根據(jù)自身感受對近5d的護理質(zhì)量進行評分，滿分為100分，最低分0分。

1.4統(tǒng)計方法

應用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析，數(shù)據(jù)處理時計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。

2結(jié)果

經(jīng)過不同方法的護理后，兩組患者非常滿意、滿意、不滿意、滿意率均有所差別，與對照組相比，觀察組總體滿意情況明顯較為優(yōu)秀，二者之間的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組與對照組護理滿意程度對比。對對照組實施一般化常規(guī)護理，對觀察組進行風險管理護理以后，問卷調(diào)查顯示觀察組護理質(zhì)量評分明顯高于對照組，二者之間的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組與對照組護理質(zhì)量評分對比。

3討論

風險管理護理工作的開展需要遵循科學的工作流程，從護理工作交流中發(fā)現(xiàn)護理風險并進行一定的分析研究后，制定出有效的護理風險應對措施，之后再根據(jù)風險控制措施進行嚴格的執(zhí)行。這當中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)就是制定相應的風險應對措施。因此護士長應當明確自身的責任所在，通過多次召開交流討論小組來征求各方意見，之后再制定出科學、高效、合理的風險應對措施。此外，護理工作執(zhí)行的過程中護理人員也要積極提升自我專業(yè)水平，按照有關(guān)風險應對措施的要求進行嚴格的護理工作，這樣才能最大程度上發(fā)揮風險管理在護理工作中的重要作用。

作者：尹羅娟 單位：湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院