醫(yī)療建筑工程管理論文

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一、工程報(bào)建環(huán)節(jié)

醫(yī)療建筑工程關(guān)乎人們生命財(cái)產(chǎn)安全，為此國(guó)家各級(jí)建設(shè)行政主管部門制定了完善的法律、法規(guī)和制度以保障項(xiàng)目的科學(xué)合理、合法合規(guī)，但這也給醫(yī)院建設(shè)者造成了“程序復(fù)雜繁瑣、耗時(shí)長(zhǎng)”的普遍印象，部分項(xiàng)目的手續(xù)申報(bào)時(shí)間甚至長(zhǎng)于施工時(shí)間。醫(yī)療建筑涉及到工程建筑類學(xué)科和醫(yī)療學(xué)科的融合，如果建設(shè)周期過長(zhǎng)很可能造成原有的設(shè)計(jì)方案與日新月異的醫(yī)學(xué)發(fā)展脫節(jié)，因此醫(yī)院需充分重視報(bào)建環(huán)節(jié)。建設(shè)項(xiàng)目申報(bào)涉及衛(wèi)生、發(fā)改、國(guó)土規(guī)劃、人防、園林、環(huán)保、消防、建管等多個(gè)政府主管部門。每一個(gè)審批環(huán)節(jié)在申報(bào)受理時(shí)都有若干前置審批條件，基建部門需要事先理清哪些是串聯(lián)事項(xiàng)，哪些是并聯(lián)事項(xiàng)，編制好項(xiàng)目申報(bào)工作計(jì)劃執(zhí)行表。在實(shí)踐中需注意以下幾點(diǎn)：首先，基建部門要制訂完善、操作性強(qiáng)的項(xiàng)目申報(bào)制度和規(guī)范化流程，一切照制度流程辦事，流程的制定需重點(diǎn)把握每個(gè)環(huán)節(jié)的前置條件，針對(duì)項(xiàng)目建設(shè)安排制定申報(bào)工作計(jì)劃表，使報(bào)建工作銜接合理；要完備報(bào)建工作崗位，明確人員的職責(zé)任務(wù)，報(bào)建人員除要求具備遵守法律規(guī)定的嚴(yán)肅性、工程領(lǐng)域的專業(yè)性和從容應(yīng)變的靈活性外，還應(yīng)具備有對(duì)政策的把握能力和良好的溝通能力。其次，行政審批離不開技術(shù)方案的準(zhǔn)備，如環(huán)保審批需委托編制環(huán)境影響評(píng)價(jià)書，立項(xiàng)審批需編制項(xiàng)目可行性研究報(bào)告等?；ú块T應(yīng)委托有實(shí)力且熟悉當(dāng)?shù)卣叩脑O(shè)計(jì)單位、技術(shù)咨詢服務(wù)單位，以促使項(xiàng)目順利通過審批。

二、施工質(zhì)量控制環(huán)節(jié)

醫(yī)院建設(shè)管理者通常將項(xiàng)目管理工作定位在策劃、招投標(biāo)、規(guī)劃設(shè)計(jì)、項(xiàng)目申報(bào)等前期工作上，而將現(xiàn)場(chǎng)施工管理的任務(wù)完全交給監(jiān)理方，這給建筑質(zhì)量控制帶來了較大的不確定性。醫(yī)療建筑作為特殊的民用建筑，既有工程技術(shù)的共性，也有醫(yī)療工藝的特殊要求，監(jiān)理單位因?yàn)槿狈︶t(yī)學(xué)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)支撐自然很難全面掌握、貫徹建設(shè)方的意圖和著重點(diǎn)。基建管理部門作為各方的橋梁、紐帶，對(duì)質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)影響較大，因而在實(shí)踐中應(yīng)切實(shí)注意以下幾點(diǎn)：

（一）完整、專業(yè)的施工管理團(tuán)隊(duì)

人是工程質(zhì)量控制中的核心因素，在施工管理中，人起決定性作用?；ú块T應(yīng)根據(jù)項(xiàng)目實(shí)際需求配備完整的專業(yè)施工管理人員，通過建立專業(yè)工程師工作制度，使每個(gè)人員明確其現(xiàn)場(chǎng)管理職責(zé)。項(xiàng)目管理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)做到掌握施工圖紙、設(shè)計(jì)規(guī)范及施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范，熟悉施工工藝，緊密跟進(jìn)現(xiàn)場(chǎng)施工進(jìn)度，做到提前發(fā)現(xiàn)問題，根據(jù)施工節(jié)點(diǎn)安排定期進(jìn)行內(nèi)部和外部協(xié)調(diào)。

（二）合理的質(zhì)量控制程序

工程開工前應(yīng)專門組織一次施工圖紙會(huì)審和技術(shù)交底，圖紙會(huì)審的目的主要是為了發(fā)現(xiàn)設(shè)計(jì)圖紙中的漏項(xiàng)和錯(cuò)項(xiàng)、施工技術(shù)工藝表述不清及專業(yè)間圖紙表達(dá)不一致之處，使施工和監(jiān)理方充分了解建設(shè)意圖和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。在施工過程中基建專業(yè)管理人員應(yīng)深入現(xiàn)場(chǎng)，認(rèn)真檢查施工是否滿足驗(yàn)收規(guī)范，設(shè)計(jì)意圖有無正確貫徹，發(fā)現(xiàn)不合格材料、設(shè)備要及時(shí)將其清理退場(chǎng)；對(duì)于隱蔽工程要堅(jiān)持經(jīng)檢查合格后方可進(jìn)行下道工序的原則。除了編制常規(guī)質(zhì)量控制手冊(cè)外，還要根據(jù)醫(yī)療工程實(shí)際難度設(shè)定質(zhì)量控制關(guān)鍵點(diǎn)，院方要會(huì)同監(jiān)理進(jìn)行重點(diǎn)全過程控制，如直線加速器機(jī)房大體積混凝土澆筑等。同時(shí)，要定期召開現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理例會(huì)，綜合協(xié)調(diào)解決每階段的安全、質(zhì)量和進(jìn)度問題。此外，要形成施工全周期質(zhì)量跟蹤控制記錄表，做到質(zhì)量控制可追溯。

（三）周詳?shù)氖┕そM織安排

醫(yī)療建筑包含手術(shù)部?jī)艋?、醫(yī)用氣體、放射防護(hù)屏蔽等醫(yī)用專項(xiàng)工程，專業(yè)分包多，施工組織和管理的難度大，對(duì)基建管理部門的組織協(xié)調(diào)能力要求較高。從主體結(jié)構(gòu)施工開始即應(yīng)考慮實(shí)施預(yù)留工作，在砌體階段應(yīng)先做樣板間和樣板層，各專業(yè)承包單位實(shí)施驗(yàn)收會(huì)簽手續(xù)后，方可大面積開展砌筑和抹灰工作?；ú块T要建立完善的專業(yè)施工組織制度，做到土建、安裝和裝飾工程無縫對(duì)接、有序銜接。

三、結(jié)束語

總之，在醫(yī)療建筑工程的整個(gè)管理周期中，做好與臨床使用科室關(guān)于規(guī)劃設(shè)計(jì)的溝通、合理組織安排報(bào)建工作、控制施工質(zhì)量都是基建管理工作的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，也是項(xiàng)目能否達(dá)到預(yù)期效果的關(guān)鍵。因此，醫(yī)院基建管理部門要根據(jù)單位和項(xiàng)目實(shí)際情況，結(jié)合這三條主線建立更加科學(xué)的工作制度，組建更加專業(yè)的項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)，把每一棟醫(yī)院建筑都打造成精品建筑，為醫(yī)院發(fā)展積蓄更大的能量。

作者：楊涵淋 齊革 蔣國(guó)威 單位：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院