醫(yī)院感染預(yù)防控制規(guī)范化管理應(yīng)用

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[摘要]目的研究檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的預(yù)防與控制中應(yīng)用規(guī)范化管理的結(jié)果。方法選取2017年進(jìn)行常規(guī)檢查的檢驗(yàn)科樣本結(jié)果作為研究對(duì)比組，2018年進(jìn)行規(guī)范化管理檢驗(yàn)科檢驗(yàn)樣本作為實(shí)驗(yàn)組，每組檢驗(yàn)結(jié)果均480份，對(duì)比管理前后檢驗(yàn)科醫(yī)院感染實(shí)際情況。結(jié)果醫(yī)院檢驗(yàn)科管理后各項(xiàng)指標(biāo)合格率好于管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；醫(yī)院感染發(fā)生率管理前25.00%高于管理后感染率16.16%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的預(yù)防與控制中應(yīng)用規(guī)范化管理對(duì)于降低醫(yī)院感染有著極大的促進(jìn)作用，同時(shí)還能提升檢驗(yàn)結(jié)果最終質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]規(guī)范化管理；檢驗(yàn)科；醫(yī)院感染；預(yù)防控制

當(dāng)今，檢驗(yàn)科室作為醫(yī)院中重要科室，該科室的主要工作職能就是對(duì)所有進(jìn)行檢驗(yàn)的患者進(jìn)行指標(biāo)采集。因此，檢驗(yàn)科也已經(jīng)成為院內(nèi)感染的主要高危感染區(qū)域。如若不對(duì)檢驗(yàn)科進(jìn)行科學(xué)有效的管理，那么就會(huì)容易導(dǎo)致檢驗(yàn)科出現(xiàn)院內(nèi)感染，不但對(duì)醫(yī)護(hù)人員的生命安全產(chǎn)生威脅，給檢驗(yàn)室室內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)造成污染，同時(shí)更對(duì)患者最終診斷結(jié)果造成嚴(yán)重影響[1-2]。因此，醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療安全、治療以及診后護(hù)理工作有著至關(guān)重要的作用，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染不但對(duì)醫(yī)患造成傷害，同時(shí)更對(duì)醫(yī)院治療水平和服務(wù)水平產(chǎn)生影響。因此，強(qiáng)化檢驗(yàn)科管理十分重要。基于此，該文于2018年對(duì)檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的預(yù)防與控制中應(yīng)用規(guī)范化管理的結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年進(jìn)行常規(guī)檢查的檢驗(yàn)科樣本結(jié)果作為研究對(duì)比組，2018年進(jìn)行規(guī)范化管理檢驗(yàn)科檢驗(yàn)樣本作為實(shí)驗(yàn)組，每組檢驗(yàn)結(jié)果均480份，對(duì)比管理前后檢驗(yàn)科醫(yī)院感染實(shí)際情況。其中，實(shí)驗(yàn)組男性檢驗(yàn)樣本與女性檢驗(yàn)樣本數(shù)量對(duì)比為230/250；對(duì)比組男性檢驗(yàn)樣本與女性檢驗(yàn)樣本數(shù)量對(duì)比為220/260。兩組檢驗(yàn)樣本的一般資料均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)比組采用常規(guī)管理方法，即檢驗(yàn)科工作人員按照醫(yī)院規(guī)章制度工作，及時(shí)保存檢測(cè)樣本，對(duì)無(wú)用樣本進(jìn)行及時(shí)處理。實(shí)驗(yàn)組則是進(jìn)行規(guī)范化管理具體如下。（1）合理布局和規(guī)劃?rùn)z驗(yàn)科設(shè)置。在對(duì)檢驗(yàn)科進(jìn)行布局過(guò)程中需要對(duì)清潔區(qū)、半污區(qū)以及污染區(qū)進(jìn)行明確的劃分，同時(shí)在各個(gè)區(qū)域設(shè)置相應(yīng)標(biāo)志。不同區(qū)域內(nèi)物品擺放嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，同時(shí)深刻貫徹一區(qū)一套用品的原則，以此避免出現(xiàn)交叉感染。禁止非工作人員進(jìn)入到工作區(qū)域內(nèi)，送檢工作人員必須在專用通道進(jìn)入檢測(cè)室，對(duì)于廢棄標(biāo)本應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行立即處理。檢驗(yàn)相關(guān)儀器需要合理擺放，對(duì)于離心機(jī)或是振蕩器等設(shè)備需要擺放在易操作且能夠滿足設(shè)備氣流外排的位置，從而防止出現(xiàn)氣溶膠污染現(xiàn)象。合理擺放空調(diào)移機(jī)排氣扇等位置，目的就是為了能夠避免室內(nèi)出現(xiàn)污染。（2）提高檢驗(yàn)科垃圾的日常消毒管理。檢驗(yàn)科需對(duì)生活垃圾、醫(yī)療垃圾進(jìn)行嚴(yán)格分類，同時(shí)還需對(duì)不同類型垃圾進(jìn)行區(qū)分處理，統(tǒng)一處理和收集污染物垃圾以及廢棄物垃圾，對(duì)不同垃圾行不同顏色垃圾袋盛裝制度。例如：生活垃圾采用黑色垃圾袋，一次性醫(yī)療垃圾采用黃色垃圾袋。同時(shí)，不同垃圾應(yīng)當(dāng)有專人進(jìn)行處理，同時(shí)需要對(duì)醫(yī)療一次性垃圾進(jìn)行消毒處理，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行嚴(yán)格存放和處理。（3）加大先進(jìn)設(shè)備和管理理念的引進(jìn)。對(duì)于醫(yī)院檢驗(yàn)科來(lái)說(shuō)，儀器設(shè)備是保證其工作的堅(jiān)實(shí)后盾。同時(shí)，儀器設(shè)備的最終檢測(cè)結(jié)果更為臨床治療提供了重要參考依據(jù)，對(duì)于幫助醫(yī)生制定科學(xué)有效的治療方案來(lái)說(shuō)十分重要。因此，醫(yī)院可以加強(qiáng)引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)檢測(cè)設(shè)備，提升檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。充分做好檢驗(yàn)科室內(nèi)的清潔工作和消毒工作，強(qiáng)化檢驗(yàn)科室內(nèi)空氣凈化工作，嚴(yán)格監(jiān)察檢驗(yàn)科室內(nèi)細(xì)菌。成立檢驗(yàn)科醫(yī)院感染預(yù)防專門工作小組，對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)或是疑似的醫(yī)院感染進(jìn)行及時(shí)檢測(cè)，如若檢測(cè)結(jié)果為存在醫(yī)院感染，那么則應(yīng)當(dāng)立即采取相關(guān)措施，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)展速度。強(qiáng)化院內(nèi)檢驗(yàn)科所有工作人員的監(jiān)測(cè)工作，尤其是手部衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。（4）強(qiáng)化現(xiàn)有工作人員培訓(xùn)力度。醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有工作檢驗(yàn)科工作人員的培訓(xùn)力度。主要培訓(xùn)的內(nèi)容包括以下4個(gè)方面。①法律法規(guī)學(xué)習(xí)。對(duì)工作人員人培訓(xùn)醫(yī)療相關(guān)法律規(guī)定，同時(shí)要求工作人員必須熟知醫(yī)療法律法規(guī)相關(guān)內(nèi)容，將依法從醫(yī)滲透到每一個(gè)工作人員工作中，從而降低醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生概率。②職業(yè)道德方面。對(duì)檢驗(yàn)科所有工作人員進(jìn)行職業(yè)道德培訓(xùn)，要求所有工作人員實(shí)際工作中必須秉承著“實(shí)事求是、耐心細(xì)致、嚴(yán)肅認(rèn)真和團(tuán)結(jié)協(xié)作”的方針，從而最大程度提升醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德修養(yǎng)。③業(yè)務(wù)培訓(xùn)。培訓(xùn)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)充分結(jié)合工作人員實(shí)際工作，全面提升其工作水平。在不斷對(duì)其進(jìn)行理論知識(shí)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行實(shí)踐培訓(xùn)，從而綜合提升醫(yī)護(hù)人員工作水準(zhǔn)。定期或不定期地聘請(qǐng)知名專家進(jìn)行院內(nèi)講座，組織院內(nèi)檢驗(yàn)研討會(huì)，從而促進(jìn)工作人員進(jìn)行相互學(xué)習(xí)。針對(duì)大型儀器設(shè)備或是某種新型設(shè)備進(jìn)行技術(shù)學(xué)習(xí)，從而促進(jìn)工作人員能夠真正掌握技術(shù)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比管理前后醫(yī)院檢驗(yàn)科各項(xiàng)指標(biāo)合格率，包括消毒滅菌物件、室內(nèi)空氣質(zhì)量以及工作人員手表面3項(xiàng)指標(biāo)；對(duì)比管理前后醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)院感染發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料管理前后醫(yī)院檢驗(yàn)科各項(xiàng)指標(biāo)合格率以及管理前后醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)院感染發(fā)生率對(duì)比用頻數(shù)和百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1合格率

醫(yī)院檢驗(yàn)科管理后各項(xiàng)指標(biāo)合格率好于管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2感染率

對(duì)比管理前后醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)院感染發(fā)生率，管理前總感染率25.00%高于管理后感染率16.16%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3討論

當(dāng)今，檢驗(yàn)科是醫(yī)院出現(xiàn)醫(yī)院感染發(fā)生率較高的科室，如若醫(yī)院一旦出現(xiàn)醫(yī)院感染，那么不但對(duì)患者和醫(yī)護(hù)人員的身體健康產(chǎn)生影響，同時(shí)對(duì)于醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展都會(huì)帶來(lái)一定的負(fù)面影響。因此，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，提升檢驗(yàn)科自身檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性以及最大程度降低甚至避免檢驗(yàn)科出現(xiàn)院內(nèi)感染是至關(guān)重要的[3-4]。在以往的檢驗(yàn)科管理中，由于檢測(cè)工作人員自身綜合素養(yǎng)較低，同時(shí)加之管理流程規(guī)范程度差等眾多原因，以此造成檢驗(yàn)科容易出現(xiàn)院內(nèi)感染，威脅患者生命安全。醫(yī)院在對(duì)檢驗(yàn)科進(jìn)行規(guī)范化管理中不但要合理布局和規(guī)劃?rùn)z驗(yàn)科設(shè)置、提高檢驗(yàn)科垃圾的日常消毒管理、加大先進(jìn)設(shè)備和管理理念的引進(jìn)以及強(qiáng)化現(xiàn)有工作人員培訓(xùn)力度之外，醫(yī)院還要對(duì)檢驗(yàn)科各個(gè)操作流程進(jìn)行嚴(yán)格管理。不斷完善檢驗(yàn)科各項(xiàng)制度，與此同時(shí)對(duì)雙向防護(hù)工作予以高度重視，以此確保醫(yī)院工作人員以及患者衛(wèi)生安全。不但要避免疾病從患者群體中傳染到醫(yī)護(hù)人員群體中，同時(shí)更需要防止疾病在患者與患者之間感染[5-6]。因此，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行樣本采集時(shí)，尤其是在對(duì)患者進(jìn)行血液樣本采集時(shí)需要穿戴工作服，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定佩戴手套和口罩等防護(hù)設(shè)備，嚴(yán)格貫徹采血工作流程。加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)科工作人員的洗手制度的落實(shí)和監(jiān)督，同時(shí)為檢驗(yàn)科配備感應(yīng)式烘干機(jī)，禁止檢驗(yàn)科工作人員使用公共毛巾等其他公共物品，目的就是為了避免出現(xiàn)細(xì)菌感染。加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)室工作人員的職業(yè)暴露管理，從而最大程度避免工作人員出現(xiàn)感染。在傳染病傳染過(guò)程中，銳器損傷是傳播速度較快的方式。因此，工作人員應(yīng)當(dāng)充分加強(qiáng)對(duì)自身的保護(hù)，強(qiáng)化自身檢驗(yàn)試劑工作能力，從而避免銳器損傷[7]。通過(guò)該次研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院檢驗(yàn)科管理后各項(xiàng)指標(biāo)合格率好于管理前（P＜0.05）；管理前后醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)院感染發(fā)生率，管理前總感染率25.00%高于管理后感染率16.16%（P＜0.05）。綜上所述，檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的預(yù)防與控制中應(yīng)用規(guī)范化管理對(duì)于降低醫(yī)院感染有著極大的促進(jìn)作用，通過(guò)合理布局和規(guī)劃?rùn)z驗(yàn)科設(shè)置、提高檢驗(yàn)科垃圾的日常消毒管理、加大先進(jìn)設(shè)備和管理理念的引進(jìn)以及強(qiáng)化現(xiàn)有工作人員培訓(xùn)力度提升檢驗(yàn)結(jié)果最終質(zhì)量，對(duì)于保證患者生命安全有著極大的意義。

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作者：丁明彩 單位：山東省日照市精神衛(wèi)生中心檢驗(yàn)科