泌尿外科高危藥品規(guī)范化管理應(yīng)用

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摘要：目的：探析JCI認證標準的規(guī)范化管理在泌尿外科高危藥品管理中的應(yīng)用效果。方法：將2017年10月～2018年10月期間在醫(yī)院泌尿外科高危藥品管理中采用JCI認證標準的規(guī)范化管理設(shè)為實施后；將2016年9月～2017年9月期間在醫(yī)院泌尿外科高危藥品管理中采用常規(guī)管理設(shè)為實施前。觀察比較實施前后的管理情況。結(jié)果：實施后對高危藥品管理知識的掌握程度明顯優(yōu)于實施前，且高危藥品管理檢查合格率均明顯高于實施前（P＜0．05）。結(jié)論：JCI認證標準的規(guī)范化管理在泌尿外科高危藥品管理中能夠提高護士對高危藥品管理知識的掌握程度，提高檢查合格率，保障患者用藥安全。

關(guān)鍵詞：JCI認證標準；規(guī)范化管理；泌尿外科；高危藥品管理

高危藥品是指少數(shù)特定的、若使用錯誤會對人體造成嚴重危害甚至可導(dǎo)致死亡的藥物，該類藥物管理屬于我國醫(yī)療體系和美國醫(yī)療機構(gòu)評審國際聯(lián)合委員會（JointCommissionInternational，JCI）評審標準的重要安全目標之一［1］。由于以往臨床對高危藥品管理的重視度不高，導(dǎo)致錯誤使用率提高，給患者的生命安全帶來嚴重威脅。鑒于此，醫(yī)院泌尿外科于2017年10月引入JCI認證標準的規(guī)范化管理，通過加強對高危藥品的風(fēng)險防范管理水平，提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，進而保障患者用藥安全［2］?，F(xiàn)本文就對JCI認證標準的規(guī)范化管理在泌尿外科高危藥品管理中的應(yīng)用效果進行分析。

1資料與方法

1．1一般資料

將2017年10月～2018年10月期間在醫(yī)院泌尿外科高危藥品管理中采用JCI認證標準的規(guī)范化管理設(shè)為實施后；將2016年9月～2017年9月期間在醫(yī)院泌尿外科高危藥品管理中采用常規(guī)管理設(shè)為實施前。選取泌尿外科的21位護士作為研究部對象，年齡：24～38歲；文化程度：中專學(xué)歷4名、大專學(xué)歷12名、本科學(xué)歷5名；工作年齡為1～14年。研究期間無人員變動情況。

1．2方法

實施前采用常規(guī)管理，實施后采用JCI認證標準的規(guī)范化管理，具體如下。

1．2．1建立高危藥品管理小組建立高危藥品管理小組，組員為藥劑科主任、護理部主任、臨床藥師及泌尿科全體護士。該組主要負責(zé)制定合理規(guī)范的高危藥品管理制度及相應(yīng)考核標準。有專業(yè)人員對全體護士進行相應(yīng)高危藥品知識培訓(xùn)，選出1位經(jīng)驗豐富、責(zé)任心強的資深護士任命為高危藥品質(zhì)控員，由其主要結(jié)合科室患者的用藥情況，制定高危藥品目錄，規(guī)定藥品的確認、使用標識和地點及儲存方式等，定期評估護士用藥安全的情況，針對問題完善改進。

1．2．2實施規(guī)范化管理制度①嚴格按照藥理作用將其進行分類貯存，對急救、麻醉、精神等藥品進行專柜貯存，將注射液、口服藥區(qū)分按照藥物溫濕度貯存要求進行常溫或低溫保存，并統(tǒng)一使用溫濕度計量溫度。在名稱、性質(zhì)、包裝等相似的藥品原包裝上做不同顏色標記。②由質(zhì)控員遴選高危藥品種類、數(shù)量，在護士長與護理主任雙重審核無誤后于藥劑科備案。制定藥品使用登記制度，嚴格執(zhí)行三查七對制度，規(guī)范對接，質(zhì)控員不定期抽查，發(fā)現(xiàn)問題總結(jié)后要及時糾正。對如標簽?zāi)：⒁堰^期、破損等質(zhì)量不符合標準的藥品，需及時退回處理。③于高危藥品存放區(qū)設(shè)置紅色的“高危藥品”警示標識，于藥品醫(yī)囑打印標簽時均印上警示標識，確保各環(huán)節(jié)均有警示。在藥品或者容器上用紅色膠布纏繞表明失效期在3個月內(nèi)，提示取藥人員優(yōu)先用。④建立高危藥品應(yīng)急措施，在開高危藥品時，所有有資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員包括醫(yī)生均要嚴格遵循雙人核對制度，患者使用時，要加強巡視，加強對不良反應(yīng)的監(jiān)測一旦發(fā)現(xiàn)問題立即通知醫(yī)生進行緊急處理。

1．2．3持續(xù)改進管理質(zhì)量持續(xù)改進管理質(zhì)量，由質(zhì)控員每月分析和統(tǒng)計高危藥品管理中出現(xiàn)的問題，并向組員匯報，集體討論制定相應(yīng)解決方案，以培訓(xùn)的形式反饋，由護士長制定改進防范和管理流程，并對后續(xù)工作進行監(jiān)督和審核，規(guī)范完善管理制度。

1．3觀察指標

觀察比較實施前后高危藥品管理知識考核情況和檢查合格率。①采用本院自行設(shè)計的《科室高危藥品風(fēng)險管理評定量表》考核實施前后高危藥品管理相關(guān)知識的掌握情況，考核內(nèi)容包括分類、適應(yīng)證、禁忌證、貯存、配置、審核等6項，每項10分，得分越高表示掌握程度越好［3］。②醫(yī)院高危藥品管理小組分別對實施前后高危藥品管理情況進行了21次檢查，現(xiàn)比較統(tǒng)計實施前后合格率情況。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)的分析處理均采用SPSS20．0統(tǒng)計學(xué)軟件進行，采用百分比（％）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗；采用均數(shù)±標準差（χ±s）表示計量資料，行t檢驗。以P＜0．05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實施前后護士對高危藥品管理知識比較

實施后護士對高危藥品管理知識的掌握程度明顯優(yōu)于實施前（P＜0．05）。見表1。

2．2實施前后高危藥品管理檢查合格率比較

實施后的高危藥品管理檢查合格率均明顯高于實施前（P＜0．05）。見表2。

3討論

JCI認證標準屬于被世界衛(wèi)生組織列為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)認證的最高標準，其本身也代表了醫(yī)院管理和服務(wù)的最高水平［4］。JCI認為在高危藥品管理中不僅涉及到藥物治療的系統(tǒng)、流程，同時還涉及到多學(xué)科工作人員的協(xié)調(diào)性。要降低高危藥品使用錯誤率就要從安全管理和防范方面入手，首先建立一個專門負責(zé)管理和組織小組，小組人員需經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，掌握相應(yīng)的高危藥品管理知識，隨后制定合理規(guī)范的高危藥品管理制度及相應(yīng)考核標準，再選出一位質(zhì)控員由其負責(zé)制定高危藥品目錄，規(guī)定藥品的確認、使用標識和地點及儲存方式等，定期評估護士用藥安全的情況，針對問題進行改進。本研究結(jié)果與唐守艷［5］等人的研究結(jié)果顯示一致。證實了JCI認證標準的規(guī)范化管理在泌尿外科高危藥品管理可行性。因JCI認證標準的規(guī)范化管理可通過制定明確的醫(yī)院規(guī)章制度，制定和完善高危藥品的管理制度和目錄，加強對藥品的開具、藥品使用的監(jiān)控和核對，規(guī)范高危藥品的警示標識、擺放位置及分類儲存條件，確保藥品穩(wěn)定性，同時還可讓通過提高護士對高危藥品的安全管理認知和風(fēng)險意識，加強對藥品使用的不良反應(yīng)監(jiān)測，保障患者的用藥安全。JCI認證標準的規(guī)范化管理相較于以往的常規(guī)管理，這類可持續(xù)改進管理可通過定期抽查審核高危藥品管理情況，總結(jié)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，不斷完善、改進管理制度。從各個高危藥品使用環(huán)節(jié)進行監(jiān)控，規(guī)范高危藥品使用流程，加強監(jiān)督藥品核對使用，提高高危藥品管理質(zhì)量，保障患者用藥安全。綜上所述，JCI認證標準的規(guī)范化管理在泌尿外科高危藥品管理中能夠提高護士對高危藥品管理知識的掌握程度，提高檢查合格率，保障患者用藥安全。

參考文獻

［1］韓成林，孫麗，王慶華，等．PDCA循環(huán)方法在醫(yī)院高危藥品管理中的應(yīng)用［J］．中國藥房，2016，27（7）：929－931．

［2］張紅旭，楊慶，郭輝．JCI認證標準在醫(yī)院高危藥品管理中的應(yīng)用［J］．中國藥物警戒，2016，13（8）：482－483．

［3］張莉，喬亞群，李娟，等．等級醫(yī)院評審中參照JCI標準加強病區(qū)高危藥品管理的實踐［J］．護理管理雜志，2015，15（12）：901－903．

［4］張麗，李秀麗，邵麗．JCI標準下手術(shù)室高危藥品及化學(xué)危險品的流程改進與管理［J］．全科護理，2016，14（9）：947－948．

［5］唐守艷，盛夏．基于美國JCI體系的規(guī)范化管理在醫(yī)院泌尿外科高危藥品管理中的應(yīng)用［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，14（17）：131－133．

作者：包丹丹 胡霞 陳蘇 單位：浙江省臺州市博愛醫(yī)院