醫(yī)院財(cái)務(wù)工作管理會計(jì)實(shí)際應(yīng)用

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摘要：我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體制改革已經(jīng)推行多年，在社會市場經(jīng)濟(jì)和社會福利的發(fā)展中，醫(yī)院的規(guī)模和服務(wù)越來越完善，醫(yī)院的管理體系也在提升，財(cái)務(wù)管理的重要性突顯出來。管理會計(jì)是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的重要部分，其發(fā)展水平能夠反映出醫(yī)院整體財(cái)務(wù)管理情況，管理會計(jì)的實(shí)際應(yīng)用能夠有效降低醫(yī)院運(yùn)營成本，提高運(yùn)營效益。在財(cái)務(wù)工作中實(shí)際應(yīng)用管理會計(jì)的職能，能夠促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提升，解決醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算和運(yùn)營中實(shí)際情況的脫節(jié)情況，對財(cái)務(wù)管理流程起到有效的控制作用，并且實(shí)現(xiàn)對財(cái)務(wù)管理狀況進(jìn)行科學(xué)的評估，促進(jìn)醫(yī)院的健康可持續(xù)性發(fā)展。

關(guān)鍵詞：管理會計(jì)；醫(yī)院；財(cái)務(wù)工作；應(yīng)用

大型綜合醫(yī)院是我國醫(yī)療體系中重要的關(guān)鍵機(jī)構(gòu)，其規(guī)模和服務(wù)引領(lǐng)我國醫(yī)療體系的發(fā)展，醫(yī)院運(yùn)營過程中離不開充足的資金和經(jīng)濟(jì)支持，需要擁有專業(yè)的財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)來保障。醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門運(yùn)作是否規(guī)范，職能發(fā)揮是否充分，關(guān)系到醫(yī)院整體管理水平和財(cái)務(wù)安全程度，財(cái)務(wù)問題得不到解決會造成醫(yī)院的直接和間接經(jīng)濟(jì)損失，影響醫(yī)院的未來發(fā)展。醫(yī)院的會計(jì)工作中有一個(gè)非常重要的組成就是管理會計(jì)，管理會計(jì)通過整理醫(yī)院財(cái)務(wù)相關(guān)會計(jì)數(shù)據(jù)信息，利用預(yù)測和計(jì)劃等途徑實(shí)現(xiàn)會計(jì)管理，著眼于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃，為醫(yī)院的發(fā)展決策提供重要依據(jù)，幫助管理者把握醫(yī)院的發(fā)展方向，從而促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

一、當(dāng)前管理會計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中的應(yīng)用存在的常見問題

（一）醫(yī)院缺乏對管理會計(jì)重要性的認(rèn)識管理會計(jì)的實(shí)際應(yīng)用起步較晚，醫(yī)院對管理會計(jì)工作尚未形成足夠的認(rèn)識。在實(shí)際工作中，管理會計(jì)對于醫(yī)院整體發(fā)展的推動作用沒有發(fā)揮出來，相關(guān)工作人員無法開展實(shí)質(zhì)有效的工作，工作效率和效果受到制約，只將醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支記錄、核算和簡單匯報(bào)，沒有參與到管理工作中，無法發(fā)揮管理會計(jì)應(yīng)有的作用。醫(yī)院管理層對管理會計(jì)工作缺乏認(rèn)知，導(dǎo)致管理會計(jì)工作人員無法正常開展工作，實(shí)際工作中困難重重，已經(jīng)阻礙了醫(yī)院整體管理工作的進(jìn)程，無法有效控制運(yùn)營的成本支出，對于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展是十分不利的。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度不完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部管理工作直接關(guān)系到醫(yī)院的財(cái)務(wù)安全保障，高水平的財(cái)務(wù)管理可以有效幫助醫(yī)院減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。不完善的財(cái)務(wù)管理制度會與實(shí)際工作發(fā)生偏離，無法有效指導(dǎo)財(cái)務(wù)人員的工作方向，也不具備明確的獎懲措施，造成管理會計(jì)工作沒有清晰的工作標(biāo)準(zhǔn)，與企業(yè)財(cái)務(wù)工作人員之間的協(xié)作也不夠順暢，大大削弱了管理會計(jì)的效能和作用。管理制度的不完善還造成財(cái)務(wù)工作人員對于醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制意識不足，管理會計(jì)對于醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理作用發(fā)揮不夠，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在較大風(fēng)險(xiǎn)，成本核算的精準(zhǔn)性較差，可能引起醫(yī)院成本支出失去平衡，影響正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

（三）醫(yī)院管理會計(jì)信息化建設(shè)滯后醫(yī)院管理會計(jì)工作的信息化建設(shè)緩慢，醫(yī)院部門繁多無法實(shí)現(xiàn)及時(shí)有效的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息共享和溝通，影響了醫(yī)院管理會計(jì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。信息化建設(shè)的缺乏，還會降低管理會計(jì)的工作效率，工作人員耗費(fèi)大量時(shí)間才能實(shí)現(xiàn)全部數(shù)據(jù)匯總核算，增加財(cái)務(wù)部門的工作量，從而也影響了醫(yī)院整體管理的工作效率。

二、管理會計(jì)在醫(yī)院發(fā)展中的重要作用

管理會計(jì)的工作是通過對過去實(shí)際發(fā)生的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析，找到客觀財(cái)務(wù)發(fā)展規(guī)律，幫助醫(yī)院做好決策和戰(zhàn)略，為未來的發(fā)展提供數(shù)據(jù)支持。管理會計(jì)在實(shí)際工作中，可以評價(jià)醫(yī)院過去的財(cái)務(wù)狀況，控制現(xiàn)在的運(yùn)營成本，更可以面向醫(yī)院的未來發(fā)展進(jìn)行規(guī)劃。管理會計(jì)的存在是為了滿足醫(yī)院提高內(nèi)部管理水平的需要，讓醫(yī)院管理層在進(jìn)行內(nèi)部財(cái)務(wù)控制及未來決策時(shí)，能夠基于科學(xué)精準(zhǔn)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析來提高決策的正確性。

（一）提高醫(yī)院整體財(cái)務(wù)管理的調(diào)節(jié)控制水平管理會計(jì)能夠通過對醫(yī)院工作各個(gè)環(huán)節(jié)的財(cái)務(wù)情況全面把握，及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理問題，制定解決方案。當(dāng)管理會計(jì)參與對科室成本的控制時(shí)，會從科室的實(shí)際收益數(shù)據(jù)出發(fā)，進(jìn)行全面科學(xué)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析，計(jì)算科室成本目標(biāo)和邊際利潤，進(jìn)行綜合評定，再根據(jù)數(shù)據(jù)制定科學(xué)合理的預(yù)算計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院整體財(cái)務(wù)管理的科學(xué)調(diào)節(jié)控制。管理會計(jì)主要的工作職責(zé)就是依靠真實(shí)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)預(yù)測及管理決策，以及進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的規(guī)劃和控制，在醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營中，實(shí)時(shí)采集、分析、處理真實(shí)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營活動中財(cái)務(wù)管理方面的問題并給出解決方案，保證醫(yī)院的資源利用率最大化，降低醫(yī)院運(yùn)營成本，減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)院運(yùn)營的經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院快速、高效、健康發(fā)展。

（二）提高醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的準(zhǔn)確性和科學(xué)性財(cái)務(wù)管理會計(jì)工作中，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的整體性和系統(tǒng)化是非常重要的新型管理理念，管理會計(jì)需要將醫(yī)院看作為一個(gè)整體和一個(gè)同時(shí)具有封閉性和開放性的系統(tǒng)，醫(yī)院的任何一個(gè)部門都不是獨(dú)立運(yùn)作的，我們需要將分散的部門財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)變成整體的醫(yī)院運(yùn)營財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，將醫(yī)院的財(cái)務(wù)運(yùn)作體系進(jìn)行系統(tǒng)化，進(jìn)行相關(guān)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)匯總核算，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行醫(yī)院運(yùn)營的預(yù)算工作，從而保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理整體的統(tǒng)一性和協(xié)調(diào)性。管理會計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的實(shí)際應(yīng)用，可以從整體層面充分考慮醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)情況，用系統(tǒng)的思維來指導(dǎo)管理會計(jì)的工作，有利于幫助醫(yī)院提高整體財(cái)務(wù)預(yù)算的準(zhǔn)確性和科學(xué)性。

（三）進(jìn)一步完善醫(yī)院考核評價(jià)體系在新市場經(jīng)濟(jì)背景下，醫(yī)院的部門和人員管理工作開始推行創(chuàng)新的考核評價(jià)體系，用新管理體系來激勵醫(yī)院工作人員的技術(shù)能力和工作效率的提升?？冃Ш凸芾眢w制的變革需要更加精準(zhǔn)化的人員管理和工作評價(jià)體系，為管理者的決策提供數(shù)據(jù)支持和現(xiàn)狀分析。管理會計(jì)在醫(yī)院的實(shí)際應(yīng)用，可以有效的將運(yùn)營效益和運(yùn)營成本的財(cái)務(wù)分析法融入醫(yī)院工作人員的考評體系之中，讓醫(yī)院各部門工作人員的工作情況直觀的展現(xiàn)出來，用真實(shí)的數(shù)據(jù)科學(xué)有效的提高考核的公平性和客觀性，用數(shù)據(jù)呈現(xiàn)工作效果和效率的趨勢與規(guī)律，保證考核結(jié)果的真實(shí)有效，進(jìn)一步完善醫(yī)院工作人員的考核評價(jià)體系，促進(jìn)醫(yī)院快速發(fā)展。

三、管理會計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中的實(shí)際應(yīng)用

（一）加強(qiáng)醫(yī)院管理者對管理會計(jì)重要性的認(rèn)識經(jīng)營決策是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容。醫(yī)院在改革和發(fā)展中需要科學(xué)的制定未來發(fā)展方向。要提高決策的科學(xué)性和準(zhǔn)確性，管理者就需要首先意識到管理會計(jì)的重要性，并合理的運(yùn)用管理會計(jì)的職能來輔助決策。尤其是在醫(yī)院運(yùn)營的資本投資計(jì)劃中，管理會計(jì)需要幫助醫(yī)院管理者對不同投資和運(yùn)營方案進(jìn)行分析比較，根據(jù)實(shí)際經(jīng)營數(shù)據(jù)掌握戰(zhàn)略投資方向，參與醫(yī)院整體的管理活動。醫(yī)院管理工作要充分發(fā)揮管理會計(jì)的作用，就必須首先加強(qiáng)醫(yī)院管理者對管理會計(jì)重要性的認(rèn)識，保證醫(yī)院管理工作的順利開展。

（二）強(qiáng)化醫(yī)院資金收支管理及固定資產(chǎn)等物資管理醫(yī)院的日常經(jīng)營活動并不僅僅是對病人的診治工作，還包括醫(yī)院物資資料的投資管理。因此對于醫(yī)院資金收支的管理和固定資產(chǎn)等物資的投資管理也是管理會計(jì)實(shí)踐應(yīng)用的重要體現(xiàn)。醫(yī)院經(jīng)營活動需要對固定資產(chǎn)、流動資產(chǎn)等進(jìn)行全方位管理，管理會計(jì)需要幫助醫(yī)院制定合理的投資規(guī)劃，結(jié)合未來發(fā)展戰(zhàn)略，考慮社保制度以及市場中的變化因素，選擇利益最大化的途徑。醫(yī)院日常經(jīng)營需要的資產(chǎn)種類復(fù)雜，包括辦公和運(yùn)營場所建筑物、診療需要的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用藥品以及耗材等，醫(yī)院需要不斷健全自身的物資管理制度，保證資產(chǎn)的價(jià)值得到全面的發(fā)揮，減少不必要的物資消耗和經(jīng)濟(jì)損失，提高醫(yī)院資金收支管理及固定資產(chǎn)等物資管理水平。

（三）打造具有較強(qiáng)專業(yè)能力的管理會計(jì)隊(duì)伍醫(yī)院財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)的專業(yè)素質(zhì)和技術(shù)能力水平?jīng)Q定了財(cái)務(wù)管理職能發(fā)揮的效果。醫(yī)院要加強(qiáng)對管理會計(jì)的實(shí)際應(yīng)用，就需要建立一支較強(qiáng)的管理會計(jì)隊(duì)伍。吸納并培養(yǎng)專業(yè)工作能力強(qiáng)的人員，定期進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)與其他先進(jìn)醫(yī)院組織的交流和學(xué)習(xí)，完善績效考評機(jī)制，建立考核晉升制度，為管理會計(jì)工作人員提供更好的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，并且根據(jù)醫(yī)院未來發(fā)展規(guī)劃需要，培養(yǎng)合適的管理會計(jì)人才，對管理會計(jì)的工作能力進(jìn)行全面考核，提高管理會計(jì)工作人員的職業(yè)道德素養(yǎng)和綜合能力，保證財(cái)務(wù)部門工作的客觀和公正。

（四）加快財(cái)務(wù)管理的信息化和大數(shù)據(jù)建設(shè)計(jì)算機(jī)和信息化技術(shù)的發(fā)展，為各領(lǐng)域提供了提高工作效率和準(zhǔn)確性的工具，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)尤為重要。在醫(yī)院的復(fù)雜體系中，各部門之間的信息交流和共享非常重要，直接影響到醫(yī)院運(yùn)營工作的效率。在信息化時(shí)代，管理會計(jì)可以利用信息化技術(shù)，將醫(yī)院龐雜的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行匯總和整合，并實(shí)現(xiàn)高效的數(shù)據(jù)分析，形成可以輔助管理者進(jìn)行決策判斷的依據(jù)。醫(yī)院需要積極投入人力物力，構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的信息化系統(tǒng)，保證財(cái)務(wù)信息全面真實(shí)及時(shí)的錄入，實(shí)現(xiàn)長期儲存管理。信息化建設(shè)還可以幫助醫(yī)院提高患者與醫(yī)院部門之間的信息溝通效率，減化工作環(huán)節(jié)，從提高效率方面減少醫(yī)院的支出。進(jìn)一步優(yōu)化大數(shù)據(jù)管理平臺，將醫(yī)院的海量無序數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，篩選出管理會計(jì)需要關(guān)聯(lián)信息，充分利用大數(shù)據(jù)技術(shù)提高管理會計(jì)的工作效率和準(zhǔn)確性，及時(shí)反映各部門財(cái)務(wù)狀況的問題，及時(shí)預(yù)警并給予解決。信息化、大數(shù)據(jù)化的管理會計(jì)平臺，能夠充分保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、及時(shí)性，實(shí)現(xiàn)對財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息的實(shí)時(shí)采集和處理，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提升。

四、結(jié)語

綜上所述，我國的醫(yī)療體制改革還在不斷深化和發(fā)展中，醫(yī)院的經(jīng)營活動和未來發(fā)展，需要管理者做好決策和規(guī)劃。醫(yī)院管理會計(jì)在財(cái)務(wù)工作中的實(shí)際應(yīng)用，不僅能夠有效提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，還可以提高醫(yī)院未來發(fā)展決策的科學(xué)性和準(zhǔn)確性，減少運(yùn)營中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，降低經(jīng)營成本，保障醫(yī)院未來的健康可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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[2]周劍宏.淺析管理會計(jì)在醫(yī)院精細(xì)化管理中的運(yùn)用[J].首席財(cái)務(wù)官,2019,15(04):47-49.

作者：葉守蘭 單位：南京市江寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院