高血壓論文全文(5篇)

1資料與方法

2010年1月-2013年12月收治高血壓患者98例，作為研究對(duì)象，按照抽簽隨機(jī)取樣法將其分為對(duì)照組和觀察組，各49例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均為原發(fā)性高血壓；②年齡≥18歲；③所有患者均知情同意；④能夠正確表達(dá)自己意愿，進(jìn)行書面交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有腫瘤，呼吸道、泌尿道等急性炎癥；②繼發(fā)性高血壓；③伴精神系統(tǒng)疾病或精神病史；④嚴(yán)重腦出血、腦梗死、心血管疾病。兩組患者臨床資料，包括性別構(gòu)成比、年齡、病程等，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。家屬資料：在觀察組中配對(duì)選擇相應(yīng)的家屬49例。年齡25～67歲，平均(46.3±20.5)歲。配偶27人，子女18人，其他4人。文化程度：大專及以上16例，高中及中專27例，初中及以下6例。方法：對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)社區(qū)健康教育。包括定期在社區(qū)門診進(jìn)行義務(wù)健康咨詢，發(fā)放高血壓健康教育手冊(cè)，進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)等指導(dǎo)；每月舉辦高血壓專題講座1次，每2個(gè)月編寫1期健康教育宣傳板報(bào)。觀察組：實(shí)施以家庭為中心的健康教育模式。

具體步驟：①全面評(píng)估：社區(qū)醫(yī)生入戶與患者及家屬進(jìn)行交談，全面了解其家庭狀況、對(duì)高血壓認(rèn)識(shí)程度及心理狀況，通過加強(qiáng)與患者及其家屬的交流，建立良好的醫(yī)患關(guān)系；指導(dǎo)家屬根據(jù)患者的精神狀態(tài)、性格特點(diǎn)、焦慮抑郁程度等準(zhǔn)確評(píng)估其心理狀態(tài)，找出負(fù)性情緒產(chǎn)生的原因，并進(jìn)行疏導(dǎo)。②健康宣教：利用幻燈片、動(dòng)畫、紀(jì)錄片等多媒體形式，詳細(xì)講解高血壓的發(fā)病誘因、治療方案、各種治療藥物的作用、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、各項(xiàng)檢查及治療所需要的花費(fèi)、高血壓并發(fā)癥的預(yù)防等；認(rèn)真聽取患者及其家屬的詢問，并耐心解答，以形象、生動(dòng)、科學(xué)、易懂的語言和方式教育指導(dǎo)家屬幫助患者養(yǎng)成堅(jiān)持遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥的習(xí)慣，及時(shí)觀察用藥后的效果及不良反應(yīng)，有特殊問題時(shí)要及時(shí)與社區(qū)醫(yī)生聯(lián)系。③個(gè)體化教育：根據(jù)家庭狀況、患者及家屬對(duì)高血壓認(rèn)識(shí)程度、患者個(gè)人習(xí)慣等，與其家庭一起制訂詳細(xì)的健康教育內(nèi)容，包括飲食計(jì)劃的制定、運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度的選擇、服用藥物選擇等，充分調(diào)動(dòng)家庭的有效力量。④強(qiáng)化監(jiān)測(cè)：血壓儀應(yīng)作為高血壓患者家庭必備物品，指導(dǎo)患者和家屬掌握正確測(cè)量血壓方法，做好健康日記，而且囑咐患者每2個(gè)月做1次詳細(xì)的心、腦、腎、眼、血壓、血脂等檢查，并且定期對(duì)患者遵醫(yī)行為、服藥依從性等健康方式進(jìn)行檢查。觀察指標(biāo)：實(shí)施6個(gè)月后，運(yùn)用自我效能量表，比較兩組患者自我效能改善情況。自我效能量表：包括遵醫(yī)囑用藥、血壓監(jiān)測(cè)、飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)4項(xiàng)；量表共11個(gè)問題，采用Likert5點(diǎn)記分法計(jì)分；分值最低0分，最高44分；評(píng)分越高，自我效能越好。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均以SPSS17.0進(jìn)行分析；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(x±s)表示，行t檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果實(shí)施以家庭為中心的健康教育前，兩組患者自我效能總分及各維度評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，實(shí)施后，觀察組各項(xiàng)評(píng)分均較對(duì)照組有顯著升高(P＜0.05)。

2討論

高血壓是一組以動(dòng)脈壓升高為特征的心血管疾病，研究表明，長(zhǎng)時(shí)間的血壓升高會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。自我效能是患者對(duì)自己能否執(zhí)行某一成就行為的主觀判斷，其由兩部分構(gòu)成，一是人們?cè)谖ｋU(xiǎn)的情境中拒絕從事某種特殊行為的程度，另一是人們保持處理高危情境而不返回不健康行為情景的特異性信心。臨床實(shí)踐證明[5]，其與患者的疾病控制狀況呈高度正相關(guān)。高血壓患者由于病程較長(zhǎng)，需要長(zhǎng)時(shí)間服藥，并且并發(fā)癥較多，容易處于低自我效能狀態(tài)，影響其康復(fù)，近年來，以家庭為中心的健康教育通過加強(qiáng)對(duì)患者及家屬溝通交流，幫助患者保持健康的生理、心理狀態(tài)和掌握相關(guān)疾病的健康常識(shí)，可以使其更好地適應(yīng)和配合治療，改變不良生活方式，提高生活質(zhì)量，被逐漸應(yīng)用于高血壓患者出院后的社區(qū)健康教育[6]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施以家庭為中心的健康教育前，兩組患者自我效能總分及各維度評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；實(shí)施后，除血壓監(jiān)測(cè)外，觀察組各項(xiàng)評(píng)分均較對(duì)照組有顯著升高(P＜0.05)，與文獻(xiàn)報(bào)道相一致[7]，表明以家庭為中心的健康教育能夠明顯提高高血壓患者的自我效能?？紤]是由于對(duì)患者及其家屬進(jìn)行全面的、系統(tǒng)的、有針對(duì)性的健康教育，患者得到家庭鼓勵(lì)，樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心，并且能夠合理控制飲食，按時(shí)用藥，定期監(jiān)測(cè)血壓，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度和履行康復(fù)行為的自制力，進(jìn)而提高了自我效能。此外，有文獻(xiàn)報(bào)道[8]，家屬參與到患者的治療和監(jiān)測(cè)中，能夠加強(qiáng)對(duì)患者的飲食控制，提高其對(duì)藥物治療的依從性及對(duì)血壓的定時(shí)監(jiān)測(cè)，使得血壓達(dá)標(biāo)率幾乎達(dá)到100%，并且可以有效地避免其在照顧患者過程中出現(xiàn)不良情緒，預(yù)防家庭中另一個(gè)患者的出現(xiàn)，因此，對(duì)于以家庭為中心的健康教育的積極作用值得臨床上進(jìn)一步研究。

作者：羅運(yùn)飛 林楚 陳乃朝 黃杰 單位：廣州醫(yī)學(xué)院附屬深圳沙井醫(yī)院和一社區(qū)健康服務(wù)中心

1資料與方法

1.1評(píng)價(jià)指標(biāo)

兩組患者出院后隨訪半年，半年后，對(duì)干預(yù)前后高血壓患者的血壓控制情況、服藥的依從性、臨床終點(diǎn)事件(急性腦梗死、急性冠脈綜合征)發(fā)生率和患者生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析及評(píng)價(jià)。血壓控制良好標(biāo)準(zhǔn):從入院治療開始，血壓監(jiān)測(cè)連續(xù)1周控制在120～140/65～90mmHg，記錄患者從入院治療開始至達(dá)到上述血壓控制良好的時(shí)間。生活質(zhì)量評(píng)分采用由浙江大學(xué)翻譯的中文版SF－36量表進(jìn)行問卷調(diào)查，該量表包括36個(gè)條目分為8個(gè)維度，分別為生理功能(physicalfunctioning，PF)、生理職能(rolephysi-cal，RP)、軀體疼痛(bodilypain，BP)、一般健康狀況(generalhealth，GH)、精力(vitality，VT)、社會(huì)功能(so-cialfunctioning，SF)、情感職能(role－emotional，RE)和精神健康(mentalhealth，MH);其中前4個(gè)維度反映生理健康，后4個(gè)維度反映心理健康情況。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療的血壓達(dá)標(biāo)率及臨床終點(diǎn)事件發(fā)生率

1高血壓的流行病學(xué)研究進(jìn)展

1.1高血壓危險(xiǎn)因素

原發(fā)性高血壓發(fā)病機(jī)理至今尚未明確,但各種危險(xiǎn)因素在高血壓發(fā)生中的作用已得到共識(shí)。高血壓是多基因、多環(huán)境因素影響的疾病,與不健康的生活方式或不利的物理及社會(huì)環(huán)境相關(guān)。目前在原發(fā)性高血壓危險(xiǎn)因素的研究中,已有明確證據(jù)支持的危險(xiǎn)因素主要有超重、食鹽攝入過多、過量飲酒、遺傳因素和年齡、性別、職業(yè)與教育水平等人口特征因素。

1.2高血壓與其他疾病的關(guān)系

高血壓是一種以動(dòng)脈血壓升高為特征,可伴有心、腦、腎等靶器官的功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病。大量研究證實(shí),高血壓既是獨(dú)立的疾病又是腦卒中、冠心病、腎功能衰竭和眼底病變的危險(xiǎn)因素。

1.2.1　高血壓與冠心病、腦卒中的關(guān)系

高血壓是心腦血管病最重要的、獨(dú)立的發(fā)病因素,心腦血管病的發(fā)病率、死亡率與高血壓的程度密切相關(guān)。《中國高血壓防治指南》指出,收縮壓每降低9mmHg和舒張壓每降低4mmHg,可以使腦卒中減少36%,冠心病減少3%,人群總的心血管病事件減少34%。于瑞英報(bào)道,在英國,14%的男性冠心病病人和12%的女性病人死亡與血壓升高有關(guān)。

1健康教育計(jì)劃的制訂

根據(jù)患者的文化程度一對(duì)一教育，小組教育及書面教育等方式進(jìn)行宣教，鼓勵(lì)患者提問式討論。使患者真正掌握并理解健康教育的內(nèi)容。同時(shí)通過觀看錄像、發(fā)放高血壓保健手冊(cè)及圖片等，使患者理解接受教育內(nèi)容。

2實(shí)施步驟

2.1保持平和心態(tài)

過度的刺激可引起患者精神緊張、心率加快、呼吸緊促、血壓上升等非特異性生理、心理反應(yīng)。而健康的心態(tài)是預(yù)防動(dòng)脈硬化、高血壓、腦出血的重要因素。特別是老年人隨著年齡的增加，對(duì)身體上的任何變化心理都非常敏感，極易產(chǎn)生悲觀恐懼心理、并背上心理包袱、憂心忡忡。這種焦慮、恐懼的情緒可促使交感——腎上腺素能系統(tǒng)的活動(dòng)明顯增加，使心排血量及外周阻力增加，導(dǎo)致血壓升高，甚至出現(xiàn)精神高度緊張、失眠等癥狀。但健康者面對(duì)問題時(shí)，不僅能做出有利于自己的積極解釋，而且能全力以赴，有效地解決問題。對(duì)引起不快的人和事采取回避的方法，患者家屬也應(yīng)給與患者理解和支持。尤其是患有心腦血管疾病的患者，要妥善調(diào)節(jié)和控制情緒，不大悲大怒，保持平和的心態(tài)。

2.2心理支持

加強(qiáng)與患者的交流與溝通，給予關(guān)懷，耐心引導(dǎo)、提高患者身心疾病的認(rèn)識(shí)，消除其恐懼心理及焦慮情緒、采用鼓勵(lì)、理解、支持等措施，來減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。引導(dǎo)患者以積極的心態(tài)和良好的情緒對(duì)待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

第一篇

1資料與方法

1.1方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的社區(qū)管理模式，即醫(yī)生僅憑個(gè)人的專業(yè)知識(shí)和相關(guān)經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者進(jìn)行治療管理。治療組患者在社區(qū)管理中采用規(guī)范化管理制度進(jìn)行干預(yù)，具體操作方法為：對(duì)參與本次研究的所有醫(yī)生和相關(guān)人員進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為規(guī)范化管理制度在社區(qū)管理中的應(yīng)用，相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)參照中國高血壓防治指南。培訓(xùn)完畢后，醫(yī)生要按照規(guī)范化管理制度對(duì)高血壓患者進(jìn)行社區(qū)管理，在管理病歷上詳細(xì)記錄患者的基本信息、藥物和非藥物治療措施、治療效果以及對(duì)患者的隨訪內(nèi)容，其中對(duì)高血壓患者的非藥物治療方法主要包括合理飲食、控制體重、戒煙戒酒以及康復(fù)訓(xùn)練。最后將管理病歷上記錄的信息統(tǒng)一上報(bào)到項(xiàng)目中心。

1.2觀察指標(biāo)

所有患者經(jīng)社區(qū)管理滿一年后，對(duì)兩組患者的血壓控制情況進(jìn)行評(píng)估，以收縮壓不超過140mmHg，舒張壓不超過90mmHg為控制；以收縮壓超過140mmHg，舒張壓超過90mmHg為無效。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析