老年高血壓患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果分析

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【摘要】目的：探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)在老年高血壓患者中的效果。方法：選擇76例老年高血壓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，各38例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，兩組均連續(xù)干預(yù)2個(gè)月。觀察兩組患者體檢指標(biāo)及遵醫(yī)行為。結(jié)果：干預(yù)2個(gè)月后，觀察組患者體檢指標(biāo)水平均低于對(duì)照組，觀察組患者在規(guī)范服藥、合理飲食及血壓監(jiān)測(cè)等方面的遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：社區(qū)護(hù)理干預(yù)可有效改善老年高血壓患者體檢指標(biāo)，改善其遵醫(yī)行為，具有較好的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓；社區(qū)護(hù)理干預(yù)；遵醫(yī)行為

老年高血壓患者由于對(duì)疾病知識(shí)知之甚少，自我管理意識(shí)較弱，治療依從性較差，單純藥物治療效果欠佳[1]。本研究旨在探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)在老年高血壓患者中的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年11月～2019年9月我院收治的76例老年高血壓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組。對(duì)照組38例，男24例，女14例；年齡61～73歲，平均年齡(67.41±4.36)歲；病程3～14年，平均病程(8.63±2.55)年。觀察組38例，男22例，女16例；年齡62～73歲，平均年齡(67.84±4.62)歲；病程3～14年，平均病程(8.68±2.27)年。比較兩組資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可對(duì)比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國(guó)高血壓防治指南(201O)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者均意識(shí)清醒；③患者及其家屬均知情并自愿參加。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)其他心腦血管疾?。虎谟姓Z(yǔ)言溝通障礙患者；③肝、腎功能不全患者。

1.3方法

(1)對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：①健康教育：向患者發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，介紹高血壓產(chǎn)生原因、危害、治療方法及相關(guān)注意事項(xiàng)等，使患者提高對(duì)疾病的認(rèn)知度。②用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者正確使用降壓藥，禁止私自停藥、增減藥量或換藥。③飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者多食用低鹽、低脂、高蛋白食物及新鮮蔬菜、水果，避免食用油膩、刺激性食物，禁止抽煙喝酒。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者選擇適合自己的鍛煉方式進(jìn)行鍛煉，如慢跑、散步、打太極等。(2)觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)：①建立社區(qū)醫(yī)療檔案，充分了解患者病情并為其制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。②每周開(kāi)展一次高血壓專(zhuān)題講座，邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師向患者詳細(xì)介紹高血壓相關(guān)知識(shí)，并邀請(qǐng)患者上臺(tái)分享自己的治療經(jīng)驗(yàn)及病情改善情況，提高患者參與感，充分調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，提高其治療積極性及配合度。③與患者充分溝通，告知患者心理因素對(duì)高血壓病情發(fā)展產(chǎn)生的影響，避免情緒激動(dòng)、身心過(guò)勞、精神緊張等對(duì)疾病產(chǎn)生的負(fù)面影響，指導(dǎo)患者緩解負(fù)面情緒的方法，如根據(jù)自身喜好，選擇舒緩的音樂(lè)緩解抑郁、焦慮情緒，保持心態(tài)平和，提高患者治療配合度。④?chē)诟阑颊呒覍賹?duì)患者服藥情況及飲食、運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行監(jiān)督，并輔助患者每日測(cè)量血壓，當(dāng)血壓出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)告知護(hù)理人員，以便護(hù)理人員及時(shí)采取措施；提醒患者避免寒冷刺激，室溫不宜過(guò)低，注意保暖；禁止長(zhǎng)時(shí)間站立，不宜用過(guò)熱水洗澡或蒸氣浴，避免不良事件發(fā)生；引導(dǎo)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行安慰、鼓勵(lì)，幫助患者樹(shù)立治療信心。兩組均連續(xù)干預(yù)2個(gè)月。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

(1)體檢指標(biāo)：干預(yù)2干預(yù)后，采用體檢設(shè)備對(duì)患者舒張壓、收縮壓、總膽固醇、血糖水平測(cè)定。(2)遵醫(yī)行為：觀察兩組規(guī)范服藥、合理飲食、血壓監(jiān)測(cè)等方面情況評(píng)價(jià)患者遵醫(yī)行為。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以(_x±s)表示計(jì)量資料，組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1體檢指標(biāo)

干預(yù)2個(gè)月后，觀察組患者體檢指標(biāo)水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2遵醫(yī)行為

干預(yù)2個(gè)月后，觀察組患者在規(guī)范服藥、合理飲食及血壓監(jiān)測(cè)等方面的遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

3討論

高血壓是常見(jiàn)慢性疾病，常發(fā)于中老年人群，長(zhǎng)期精神緊張、焦慮，不良飲食習(xí)慣等均會(huì)導(dǎo)致該病發(fā)生。老年高血壓患者由于年齡大、身體免疫力下降，治療依從性及耐受性也隨之下降，不利于患者身體康復(fù)[2]。有效的護(hù)理干預(yù)措施可極大提高患者自我管理能力，從而降低因高血壓引起的心腦血管等不良事件發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)2個(gè)月后，觀察組患者體檢指標(biāo)水平均低于對(duì)照組，觀察組患者在規(guī)范服藥、合理飲食及血壓監(jiān)測(cè)等方面的遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明社區(qū)護(hù)理干預(yù)可有效改善老年高血壓患者體檢指標(biāo)，提高其遵醫(yī)行為，具有較好的臨床療效。常規(guī)護(hù)理通過(guò)健康教育、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等方面的干預(yù)措施，可提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，改善不良生活習(xí)慣，遵從醫(yī)囑服藥，具有較好的效果。但患者由于無(wú)人監(jiān)督及鼓勵(lì)，治療依從性較差，不利于其身體康復(fù)。由于老年高血壓患者需長(zhǎng)期服藥治療，且治療過(guò)程通常在家庭與社區(qū)進(jìn)行，因此，社區(qū)在高血壓治療當(dāng)中起到了至關(guān)重要的作用[3]。社區(qū)護(hù)理干預(yù)通過(guò)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者建立檔案，可充分了解患者的具體情況從而制定有針對(duì)性的干預(yù)措施。通過(guò)每周一次的高血壓知識(shí)講座，鼓勵(lì)患者積極分享治療過(guò)程及疾病改善情況，可極大調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，提高患者參與感，從而提高其治療依從性[4]。通過(guò)與患者充分溝通交流，及時(shí)紓解其負(fù)面情緒，并指導(dǎo)其放松心情的方法，可極大改善患者焦慮、緊張等情緒，從而減少情緒波動(dòng)對(duì)疾病產(chǎn)生的影響，提高患者治療配合度。通過(guò)患者家屬對(duì)護(hù)理工作的積極配合，監(jiān)督患者服藥、合理飲食及運(yùn)動(dòng)，并每日協(xié)助患者測(cè)量血壓，及時(shí)上報(bào)異常情況，對(duì)患者進(jìn)行安慰、鼓勵(lì)，可有效改善患者遵醫(yī)行為，提高患者對(duì)治療的信心，改善其體檢指標(biāo)水平，促進(jìn)身體恢復(fù)；提醒患者避免寒冷刺激、不用過(guò)熱水洗澡等注意事項(xiàng)，可有效避免不良事件發(fā)生，從而促進(jìn)患者身體康復(fù)。綜上所述，社區(qū)護(hù)理干預(yù)可有效改善老年高血壓患者體檢指標(biāo)，提高其遵醫(yī)行為，具有較好的臨床療效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]卓小娟,張敬文,李斌.不同膳食模式在社區(qū)老年高血壓患者家庭管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2019,39(11):2580-2583.

[2]俎德玲,諸葛毅,蔣一鳴.老年高血壓患者腎功能與血漿致動(dòng)脈硬化指數(shù)的相關(guān)性研究[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2019,26(05):547-551.

[3]李佳.基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的醫(yī)院-社區(qū)一體化慢性病管理模式在老年高血壓病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2019,33(07):1237-1240.

[4]周曉艷,文素英,文麗歡.4P醫(yī)學(xué)模式在老年高血壓患者社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2019,25(23):88-90.

作者：盧玉梅 單位：浙江省海鹽縣于城鎮(zhèn)衛(wèi)生院