醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平行記賬實(shí)踐

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摘要：平行記賬是在2019年開始執(zhí)行的《政府會(huì)計(jì)制度》中提出的，屬于是一種比較新穎的記賬方式，不僅對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的財(cái)政管理起到重大的作用，同樣也是所有事業(yè)單位都必須執(zhí)行的會(huì)計(jì)制度。在平行記賬的改革背景之下，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)要進(jìn)行區(qū)分，但是又不能影響二者之間的關(guān)系。目前平行記賬已經(jīng)成為我們國家政府會(huì)計(jì)核算工作的重要依據(jù)，通過平行記賬來進(jìn)一步提升會(huì)計(jì)管理的質(zhì)量。因此，本文將分析醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中平行記賬的實(shí)踐。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；平行記賬；實(shí)踐

引言

《政府會(huì)計(jì)制度》對(duì)于政府部門的財(cái)務(wù)預(yù)算管理的現(xiàn)金收支業(yè)務(wù)，都是使用財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算和預(yù)算會(huì)計(jì)核算兩種方式的，對(duì)于部門的其他業(yè)務(wù)管理，使用財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算管理就可以。為了銜接好兩種不同核算基礎(chǔ)的會(huì)計(jì)體系，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理與預(yù)算管理的雙重職能，《政府會(huì)計(jì)制度》采用了“平行記賬”技術(shù)。在社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的過程中，在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政管理過程中比較重要工作就是平行記賬，平行記賬能夠有效地對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)工作進(jìn)行創(chuàng)新，強(qiáng)化會(huì)計(jì)工作的效率。平行記賬是時(shí)代社會(huì)發(fā)展的產(chǎn)物，是比較符合我們國家的基本國情。對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中財(cái)務(wù)管理人員，由于長時(shí)間的使用傳統(tǒng)的記賬方式，對(duì)于平行記賬還需要一定的時(shí)間去了解、去適應(yīng)，進(jìn)一步提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)管理水平。

一、平行記賬的原理分析

《政府會(huì)計(jì)制度》的重點(diǎn)內(nèi)容是：將財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)進(jìn)行結(jié)合，既相互影響同時(shí)又能相互聯(lián)系，最大限度地實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)預(yù)算管理和會(huì)計(jì)預(yù)算管理的社會(huì)功能。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)通過使用“平行記賬”的方式，對(duì)政府部門的財(cái)務(wù)情況進(jìn)行核算、預(yù)算，編制相應(yīng)的財(cái)務(wù)報(bào)告、結(jié)算報(bào)告等等，以此來反映政府部門的真實(shí)財(cái)務(wù)信息情況，進(jìn)一步推動(dòng)政府在日后的發(fā)展過程中取得良好的進(jìn)步。平行記賬目前僅僅適用于納入部門的預(yù)算管理，其中就包括現(xiàn)金收支業(yè)務(wù)的預(yù)算管理，對(duì)于其他財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)不完全適用。政府部門中有的需要“平行記賬”的功能管理，不僅能夠核算財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)，而且還能處理有關(guān)的預(yù)算會(huì)計(jì)。但是在其余的財(cái)務(wù)工作處理過程中只能使用財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算。所以，“平行記賬”的財(cái)務(wù)管理和一般的“現(xiàn)金庫存”“銀行借貸”“賬戶余額的用款額度”“預(yù)算收支”等等類型的財(cái)務(wù)賬戶相關(guān)的管理都有所不同。要想進(jìn)一步能夠清晰地展示財(cái)務(wù)核算報(bào)告與會(huì)計(jì)預(yù)算報(bào)告二者之間存在的關(guān)聯(lián)性，《政府會(huì)計(jì)制度》需要單獨(dú)設(shè)立“資金結(jié)存”賬戶，便于財(cái)務(wù)核算單位能夠熟悉預(yù)算管理過程中資金的變動(dòng)情況。

二、平行記賬的實(shí)務(wù)分析

政府各部門的財(cái)務(wù)收支情況，其中所涉及的現(xiàn)金收支情況，都需要進(jìn)行“平行記賬”管理，針對(duì)財(cái)務(wù)核算項(xiàng)目來講，凡是涉及財(cái)務(wù)預(yù)算管理過程中“資金結(jié)存”的項(xiàng)目，相關(guān)會(huì)計(jì)工作人員都需要進(jìn)行“平行記賬”管理。針對(duì)財(cái)政資金的核算來說，既包含了財(cái)政資金，同時(shí)也囊括了預(yù)算的資金，因此，在進(jìn)行相關(guān)資金核算的過程中，一般會(huì)涉及“預(yù)算結(jié)余”的調(diào)整，那么勢(shì)必也離不開“平行記賬”管理。對(duì)那些沒有納入預(yù)算管理的資金，比如經(jīng)濟(jì)往來的資金，政府部門應(yīng)該上交給國家，充當(dāng)國庫，那么這一部分的資金就不需要進(jìn)行財(cái)務(wù)核算，只需要做好相應(yīng)的記錄。政府部門中醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，通常在進(jìn)行相應(yīng)的財(cái)務(wù)收支的過程中，都是按照我們國家規(guī)定的財(cái)務(wù)資金進(jìn)行的，其中總額支付金額、每個(gè)月支付金額，都是根據(jù)其相應(yīng)的支付比例進(jìn)行支付，在進(jìn)行支付過程中，是不需要區(qū)分門診部門和住院部門的資金。但是按照醫(yī)療行業(yè)的相關(guān)規(guī)定補(bǔ)充說明，醫(yī)療行業(yè)的財(cái)務(wù)預(yù)算收入應(yīng)該建立急診預(yù)算收入機(jī)制以及住院預(yù)算收入機(jī)制，這樣有利于財(cái)務(wù)管理工作人員對(duì)其進(jìn)行核算、預(yù)算。首先，基于政府、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療行業(yè)的收入管理進(jìn)行相關(guān)的分析，比較注重權(quán)責(zé)問責(zé)機(jī)制下的醫(yī)療收入體系。在現(xiàn)階段的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)中，沒有明確規(guī)定相關(guān)財(cái)務(wù)管理人員要對(duì)門急診預(yù)算收入、住院預(yù)算收入進(jìn)行分開核算，另外有關(guān)財(cái)務(wù)管理人員還要對(duì)門急診預(yù)算收入和住院預(yù)算收入的會(huì)計(jì)信息核算進(jìn)行有關(guān)的商榷。在滿足規(guī)范化的財(cái)務(wù)報(bào)表管理需求的背景下，醫(yī)院根據(jù)實(shí)際的財(cái)務(wù)信息狀況的好壞，決定是否進(jìn)行詳盡的科目劃分。其次，為了進(jìn)一步明確相關(guān)的財(cái)務(wù)核算要求，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀來進(jìn)行相應(yīng)的財(cái)務(wù)拆分管理，對(duì)于財(cái)務(wù)部門的總額預(yù)付款，要根據(jù)上一年度的門急診醫(yī)?；鹋c住院基金，按照一定的比例適當(dāng)拆分；除此之外，每個(gè)月支付比例也要根據(jù)所屬月份的門急診醫(yī)保基金、住院醫(yī)保基金按照相應(yīng)的比例再一次拆分。

三、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施平行記賬面臨的挑戰(zhàn)

（一）財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)不能適應(yīng)政府會(huì)計(jì)制度的要求之前絕大部分的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的會(huì)計(jì)核算信息系統(tǒng)，僅僅是能夠滿足實(shí)現(xiàn)預(yù)算會(huì)計(jì)核算或者財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算中某一個(gè)要求，不能滿足政府會(huì)計(jì)制度改革對(duì)于“平行記賬”的基本要求，如果要推行“平行記賬”，就需要使用更加強(qiáng)大的會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)，反之，就會(huì)加大醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中會(huì)計(jì)人員的工作量。

（二）賬務(wù)信息處理方式比較復(fù)雜在政府會(huì)計(jì)制度改革的過程中，將平行記賬這一理念引入過來，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)的雙重功能。目前絕大部分的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)人員對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)操作比較熟悉，卻對(duì)預(yù)算會(huì)計(jì)比較陌生。在進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算的過程中，需要使用不同的會(huì)計(jì)原則，在相應(yīng)的會(huì)計(jì)科目上記錄著相同的工作業(yè)務(wù)，這對(duì)于部分會(huì)計(jì)工作人員來說是一個(gè)較大的挑戰(zhàn)。在實(shí)際的會(huì)計(jì)工作過程中，合理界定經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的范圍，并不斷在工作過程中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

四、衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)單位實(shí)施平行記賬的有效措施

（一）加快財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)的建設(shè)進(jìn)程為了實(shí)現(xiàn)政府會(huì)計(jì)制度改革的“平行記賬”功能，必須要擁有一個(gè)較為強(qiáng)大的會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)作為支撐，從而才能實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)的雙重功能。按照政府會(huì)計(jì)制度改革的相關(guān)要求，及時(shí)更新和檢修原有的會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的正確轉(zhuǎn)換，從而確保新舊數(shù)據(jù)信息之間能夠存在一定的聯(lián)系，進(jìn)一步確保政府會(huì)計(jì)制度改革中的“平行記賬”能夠順利實(shí)施。

（二）加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員隊(duì)伍建設(shè)政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的會(huì)計(jì)人員提出了更為嚴(yán)苛的要求。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)人員不僅要對(duì)預(yù)算會(huì)計(jì)、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的相關(guān)原則及時(shí)、準(zhǔn)確的了解和掌握，同時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還要大力培養(yǎng)高專業(yè)、高素質(zhì)、高技能的復(fù)合型優(yōu)秀人才，建設(shè)會(huì)計(jì)人才的隊(duì)伍建設(shè)。結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)際工作需求，不定期的培養(yǎng)會(huì)計(jì)人員的信息化水平以及平行記賬的技術(shù)水平，進(jìn)一步確保會(huì)計(jì)人才能夠熟悉政府會(huì)計(jì)制度，了解單位的日常經(jīng)營狀況，并且能夠妥善處理預(yù)算會(huì)計(jì)和財(cái)會(huì)會(huì)計(jì)之間工作要求。

五、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中平行記賬的重要意義

（一）明確財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的功能醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用平行記賬的財(cái)務(wù)管理模式，不僅明確了權(quán)責(zé)發(fā)生制度的法律地位，而且突出財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)中的功能、地位，也就是要具備財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、預(yù)算會(huì)計(jì)的兩種功能。在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中實(shí)施平行記賬管理模式，要求醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部的不同工作部門基于會(huì)計(jì)核算的角度考慮，進(jìn)一步生成會(huì)計(jì)書、編制財(cái)務(wù)報(bào)告以及決算報(bào)告。只有這樣，才能進(jìn)一步反映出政府事業(yè)單位的資產(chǎn)、負(fù)債、成本等相關(guān)的要素，滿足醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的需求，進(jìn)一步提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的水平。

（二）推動(dòng)傳統(tǒng)會(huì)計(jì)向智能會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)變隨著信息技術(shù)發(fā)展越來越迅速，在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中使用平行記賬，能夠深度加工處理財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、預(yù)算會(huì)計(jì)的相關(guān)數(shù)據(jù)信息，從而進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)集成、技術(shù)集成。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)工作量比較大，如果一直使用人工會(huì)計(jì)核算的方式，那么很有可能在核算的過程中造成較大的誤差，導(dǎo)致會(huì)計(jì)工作嚴(yán)重下降。所以，在信息技術(shù)的基礎(chǔ)上，通過使用平行記賬管理模式，能夠幫助醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加快會(huì)計(jì)制度改革，提升會(huì)計(jì)管理的智能化、數(shù)字化、自動(dòng)化，最大限度的發(fā)揮平行記賬的功能和價(jià)值。

（三）滿足不同部門的需求平行記賬和現(xiàn)行的會(huì)計(jì)制度所采用的會(huì)計(jì)核算方式存在一定的差異性，平行記賬能夠促使財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)兩者之間緊密的聯(lián)系，從而保證財(cái)務(wù)信息更加完整、規(guī)范，傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)核算都是以預(yù)算會(huì)計(jì)為主要，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)為次要，而通過實(shí)施平行記賬，進(jìn)一步明確財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算和預(yù)算會(huì)計(jì)的二者之間的價(jià)值地位，提高財(cái)務(wù)管理的系統(tǒng)性、整體性，進(jìn)而能夠真實(shí)地反映醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)信息情況，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的所有內(nèi)容都能如實(shí)的反映出來，從不同的角度來分析和利用財(cái)務(wù)信息，進(jìn)一步確保財(cái)務(wù)信息的使用效率更高。

結(jié)語

總的來說，平行記賬是目前醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度改革的關(guān)鍵指標(biāo)。平行記賬能夠滿足醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中不同工作部門的會(huì)計(jì)信息需求，明確了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)在日常經(jīng)營管理過程中的功能、地位，進(jìn)一步推動(dòng)傳統(tǒng)化記賬方式向智能化會(huì)計(jì)制度轉(zhuǎn)變。平行記賬具有針對(duì)性強(qiáng)的特點(diǎn)，能夠精準(zhǔn)處理醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)信息，對(duì)于日常管理中的會(huì)計(jì)預(yù)算、核算功能也能夠做到有效性管理，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)管理具有重要的影響。

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作者：張嫻 單位：華東療養(yǎng)院