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摘要：目的分析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒咳嗽治療的積極影響。方法選取2015年6月～2017年12月本院143例咳嗽患兒，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=71）和觀察組（n=72），對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采取在常規(guī)護(hù)理工作的基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)模式，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果對(duì)照組治療總有效58例高于觀察組治療總有效68例，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組在護(hù)理之前SAS無顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后觀察組SAS評(píng)分低于對(duì)照組SAS評(píng)分，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)理總滿意率顯著高于對(duì)照組,差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)咳嗽患兒在治療的過程中加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)可有效提高治療效果，改善因疾病給患兒帶來的焦慮，同時(shí)在提高護(hù)理滿意度，和諧護(hù)患關(guān)系，降低護(hù)患糾紛發(fā)生方面有重要意義。
關(guān)鍵詞：心理護(hù)理干預(yù)；小兒咳嗽；焦慮；護(hù)理滿意度
1資料與方法
1.1一般資料
收集分析2015年6月～2017年12月進(jìn)入鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院的143例咳嗽患兒作為研究對(duì)象，所有患兒都表現(xiàn)咳嗽，部分患兒咳嗽伴隨呼氣性呼吸困難、聽診有呼氣相延長(zhǎng)或哮鳴音者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組71例，男40例，女31例，年齡最大5歲，最小2歲，平均（3.04±0.12）歲。病因：肺炎32例，支氣管炎20例、哮喘12例、支氣管擴(kuò)張7例。觀察組72例，男41例，女31例，年齡最大6歲，最小1歲，平均（3.01±0.09）歲。病因：肺炎35例，支氣管炎22例、哮喘9例、支氣管擴(kuò)張5例。兩組患者性別、年齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意，患兒家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腫瘤、血液病患兒；②本身患有嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾病的患兒。
1.2方法
對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，包括用藥護(hù)理、基本健康宣教、飲食護(hù)理等。觀察組在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理干預(yù)：①對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)：加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，要求護(hù)理人員掌握臨床心理護(hù)理方式與技巧，具備一定的心理疏導(dǎo)能力，培訓(xùn)結(jié)束之后對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行理論知識(shí)考核?？己送ㄟ^之后進(jìn)入到臨床護(hù)理工作中。②加強(qiáng)對(duì)患兒家長(zhǎng)的健康教育工作：向患兒家長(zhǎng)發(fā)放關(guān)于疾病的相關(guān)資料，還可以采用開公益講座的方式向廣大家長(zhǎng)普及疾病的相關(guān)知識(shí)，讓患兒家長(zhǎng)了解疾病發(fā)病的原因、臨床表現(xiàn)、預(yù)防對(duì)策、護(hù)理手段等。通過采取各種有效的宣教方式讓患兒家屬能夠?qū)膊∮幸粋€(gè)正確的認(rèn)識(shí)，讓患兒家屬能夠知曉預(yù)防措施。③加強(qiáng)對(duì)患兒的心理護(hù)理：不管是患兒還是患兒家長(zhǎng)都需要做好心理護(hù)理工作，針對(duì)患兒可以利用播放動(dòng)畫片、聽喜歡的歌曲等方式讓患兒安靜下來，舒緩患兒的恐懼、抗拒心理[3]。護(hù)理人員還需要做好患兒家長(zhǎng)的溝通工作，讓患兒家長(zhǎng)能夠配合護(hù)理人員做好治療的相關(guān)事項(xiàng)，避免護(hù)理人員與患兒家長(zhǎng)出現(xiàn)無法協(xié)作、溝通的情況。④加強(qiáng)對(duì)患兒的飲食護(hù)理：患兒多進(jìn)食高能量、易消化的食物，可進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)食物，采取少食多餐的方式，可以進(jìn)食玉米、紅棗花生、胡蘿卜等，不能吃牛肉、羊肉等食物，也不能吃辛辣、刺激性食物。⑤加強(qiáng)對(duì)患兒的皮膚護(hù)理：告知患兒家長(zhǎng)需要保持患兒皮膚干燥清潔，不能讓患兒抓撓皮膚，盡量減少對(duì)皮膚的刺激，不能涂抹任何的護(hù)膚霜等等。⑥做好環(huán)境護(hù)理：做好環(huán)境護(hù)理工作，室內(nèi)溫度、濕度控制在合適的范圍內(nèi)，同時(shí)定期在病房?jī)?nèi)進(jìn)行巡視，不定時(shí)的詢問是否有異常情況出現(xiàn)。針對(duì)溫度高的季節(jié)控制空調(diào)溫度，注意調(diào)節(jié)室內(nèi)濕度，避免室內(nèi)過于干燥。針對(duì)溫度低的季節(jié)做好提供熱水等護(hù)理工作[4]。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)比兩組咳嗽治療改善情況，顯效：兩組均采用相同治療方案，經(jīng)治療后患兒咳嗽癥狀緩解，偶爾有咳嗽；有效：治療后患兒咳嗽癥狀減輕，夜間睡眠及日?；顒?dòng)受到輕度影響；無效：治療后咳嗽癥狀無變化，甚至加重，對(duì)患兒夜間睡眠與日常活動(dòng)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。總有效為顯效和有效之和。使用焦慮自評(píng)量表（SAS）[5]評(píng)估兩組患者焦慮情緒，按照中國(guó)常模結(jié)果，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。比較兩組護(hù)理滿意度，采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行分析，分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意，滿意率=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以（n，%）形式表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料則以sx±描述，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1對(duì)比兩組治療效果
對(duì)照組治療總有效58例（81.69%）與觀察組治療總有效68例（94.44%），差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2對(duì)比兩組SAS評(píng)分情況兩組在護(hù)理之前SAS無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組SAS評(píng)分（25.68±1.04）與對(duì)照組SAS評(píng)分（40.89±4.63）差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.3比較兩組護(hù)理滿意度
觀察組護(hù)理總滿意率97.22%顯著高于對(duì)照組74.65%,差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
通過對(duì)咳嗽患兒采用心理護(hù)理干預(yù)模式可有效鼓勵(lì)患兒及患兒家長(zhǎng)。同時(shí)通過利用嫻熟的專業(yè)技能與職業(yè)素養(yǎng)與患兒、患兒家長(zhǎng)建立其一個(gè)良好的護(hù)患關(guān)系。針對(duì)咳嗽患兒的護(hù)理工作，不僅要做好與患兒的護(hù)理溝通，還需要做好與患兒家長(zhǎng)的護(hù)理工作[6]。在治療中結(jié)合心理護(hù)理干預(yù)方式，通過各個(gè)方面注重心理護(hù)理、加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理工作，幫助患兒建立治療后的信心。在本次研究中，對(duì)照組治療總有效58例（81.69%）與觀察組治療總有效68例（94.44%）差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05?？梢园l(fā)現(xiàn)采用心理護(hù)理干預(yù)可有效輔助患兒的臨床治療療效提升。由于部分患兒的咳嗽癥狀受到心理活動(dòng)、情緒、個(gè)性因素等的影響[7]，加上長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，患兒經(jīng)常用哭泣、大喊大叫宣泄情感，這對(duì)于家庭、患兒家長(zhǎng)都帶來了影響，這種情況下不僅要通過利用治療的方式加強(qiáng)對(duì)患兒的臨床治療，還需要通過疏導(dǎo)、解釋、支持等方式加強(qiáng)心理治療和護(hù)理工作[8-9]。在本次研究中，兩組在護(hù)理之前SAS無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組SAS評(píng)分（25.68±1.04）與對(duì)照組SAS評(píng)分（40.89±4.63）差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)理總滿意率97.22%顯著高于對(duì)照組74.65%,差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式逐漸形成，心理護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用于小兒咳嗽的治療，可有效減少患兒的咳嗽發(fā)生[10-11]。綜上所述，針對(duì)咳嗽患兒在治療的過程中加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)可有效提高治療效果，改善患兒因疾病帶來的焦慮，還能夠提高護(hù)理滿意度，對(duì)促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，降低護(hù)患糾紛發(fā)生有重要意義，值得臨床應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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作者：吳培培 單位：鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院