信息網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)院護(hù)理安全管理應(yīng)用價(jià)值

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[摘要]目的探討基于信息網(wǎng)絡(luò)化平臺(tái)進(jìn)行醫(yī)院護(hù)理安全管理的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2016年1~12月我院未行信息網(wǎng)絡(luò)化平臺(tái)管理的24433例住院患者作為對(duì)照組，將2017年1~12月我院行信息網(wǎng)絡(luò)化平臺(tái)管理的23538例住院患者作為實(shí)驗(yàn)組。同時(shí)兩組的醫(yī)生各301名。比較兩組的護(hù)理不良事件發(fā)生率、患者和醫(yī)生的護(hù)理滿意度及患者的護(hù)理合格率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的警告事件、不良后果事件和未造成后果事件發(fā)生率低于對(duì)照組，隱患事件發(fā)生率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量合格率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在醫(yī)院護(hù)理安全管理中應(yīng)用基于信息網(wǎng)絡(luò)化平臺(tái)管理系統(tǒng)可減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高患者的護(hù)理工作滿意度和護(hù)理安全管理的質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]基于信息網(wǎng)絡(luò)化平臺(tái)管理系統(tǒng)；醫(yī)院護(hù)理安全管理；應(yīng)用價(jià)值

護(hù)理安全管理是醫(yī)院護(hù)理管理中的重要部分，有效減少不良事件的發(fā)生、提高護(hù)理安全管理效果是護(hù)理管理人員急需解決的問題。研究顯示，多數(shù)醫(yī)療不良事件的發(fā)生是因?yàn)橄到y(tǒng)的因素，而非人員的錯(cuò)誤，故有效提升系統(tǒng)功能與路徑改進(jìn)的焦點(diǎn)并非指責(zé)個(gè)人，而是減少醫(yī)療差錯(cuò)[1-2]。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與計(jì)算機(jī)的應(yīng)用可使工作流程得到簡(jiǎn)化，使工作效率進(jìn)一步提高，保障醫(yī)療信息的共享性，被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院信息化管理中[3]。本研究旨在探討基于信息網(wǎng)絡(luò)化平臺(tái)進(jìn)行醫(yī)院護(hù)理安全管理的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1~12月我院未行信息網(wǎng)絡(luò)化平臺(tái)管理的24433例住院患者作為對(duì)照組，將2017年1月~12月我院行信息網(wǎng)絡(luò)化平臺(tái)管理的23538例住院患者作為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組中，女8430例，男16003例；年齡21~68歲，平均（45.86±7.62）歲。實(shí)驗(yàn)組中，女7986例，男15552例；年齡22~69歲，平均（45.98±7.60）歲。兩組的醫(yī)生各301名。兩組住院患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)；所有患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨時(shí)出院者；存在意識(shí)障礙的患者。

1.2方法

1.2.1信息網(wǎng)絡(luò)化平臺(tái)管理系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)建立三級(jí)護(hù)理安全信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，由臨床護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)以及護(hù)理部組成。護(hù)理部為網(wǎng)絡(luò)中心，護(hù)理部質(zhì)控干事為成員，負(fù)責(zé)人為護(hù)理部質(zhì)控主任；科護(hù)士長(zhǎng)為二級(jí)站點(diǎn)，各臨床護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)為終端網(wǎng)點(diǎn)。

1.2.2安全信息報(bào)表的制作護(hù)理安全信息周報(bào)表以檢查內(nèi)容為縱軸、時(shí)間為橫軸、周為單位。①護(hù)理安全信息周報(bào)表：護(hù)理人員每日檢查12大項(xiàng)目，包括患者病情觀察交接、藥品管理、日常執(zhí)行查對(duì)、護(hù)理記錄、急救管理、導(dǎo)管管理、交流溝通等。將上述大項(xiàng)目按子項(xiàng)目形式分解成24個(gè)風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，包括標(biāo)本采集錯(cuò)誤、藥療錯(cuò)誤、交接班錯(cuò)誤、病情觀察疏漏。②護(hù)理警示事件評(píng)估單：包含追蹤記錄單、防范措施單、壓瘡危險(xiǎn)性評(píng)估、跌倒或墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。③護(hù)理缺陷記錄單：記錄護(hù)理工作中護(hù)理缺陷事件的發(fā)生經(jīng)過、事件定性、分析原因、處理意見、干預(yù)措施等發(fā)生與處理經(jīng)過。

1.2.3信息網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)的引用根據(jù)報(bào)表內(nèi)容終端網(wǎng)點(diǎn)負(fù)責(zé)人每日自查自省，填報(bào)報(bào)表，對(duì)不良事件的發(fā)生因素進(jìn)行分析，在院內(nèi)公開分析結(jié)果以起到警示作用。經(jīng)信息網(wǎng)絡(luò)將分析結(jié)果上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)，科護(hù)士長(zhǎng)分析、整理后所上報(bào)的信息，將結(jié)果上傳至護(hù)理部。最終由護(hù)理部對(duì)各網(wǎng)點(diǎn)安全信息進(jìn)行收集，整理統(tǒng)計(jì)護(hù)理隱患與不良事件發(fā)生情況，分析其出現(xiàn)的根本原因，通過院內(nèi)網(wǎng)全院公開警示，提出個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施與護(hù)理路徑改進(jìn)建議。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組的護(hù)理不良事件發(fā)生率、患者和醫(yī)生的護(hù)理滿意度及護(hù)理合格率。①護(hù)理不良事件包括警告事件、隱患事件、不良后果事件及未造成后果事件。警告事件：非疾病轉(zhuǎn)歸進(jìn)展過程中或非預(yù)期的死亡引起功能永久性喪失；隱患事件：因錯(cuò)誤及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，未造成事實(shí)；不良后果事件是指因診療活動(dòng)造成患者功能或機(jī)體損害于疾病醫(yī)療過程中，非疾病本身所致；未造成后果事件：有輕微后果，無需給予處理可完全恢復(fù)，或雖有錯(cuò)誤事實(shí)的發(fā)生，但未對(duì)患者的功能與機(jī)體招造成任何損害。②采用自制醫(yī)院護(hù)理滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者、醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意度，總分為100分，分值90~100分為滿意，60~89分為一般滿意，＜60分為不滿意?？倽M意=滿意+一般滿意。③分析兩組一級(jí)、特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理合格率，總分為100分，≥90分為合格。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者警告事件、隱患事件、不良后果事件及未造成后果事件發(fā)生率的比較

實(shí)驗(yàn)組患者的警告事件、不良后果事件和未造成后果事件發(fā)生率低于對(duì)照組，隱患事件發(fā)生率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

2.2兩組患者及醫(yī)生護(hù)理總滿意度的比較

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組醫(yī)生的護(hù)理總滿意度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（表2~3）。2.3兩組患者護(hù)理質(zhì)量合格率的比較實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理質(zhì)量合格率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表4）。

3討論

護(hù)理安全管理是護(hù)理管理的核心和護(hù)理質(zhì)量的重要體現(xiàn)，是確?；颊攉@得良好護(hù)理、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，避免患者發(fā)生規(guī)章制度范圍之外的心理損害、機(jī)體結(jié)構(gòu)與功能損害的護(hù)理管理工作[4-5]。將醫(yī)院信息系統(tǒng)充分開發(fā)、利用起來，建立智慧化的護(hù)理工作系統(tǒng)，特別是對(duì)個(gè)別物力與人力資源缺乏的基礎(chǔ)醫(yī)院，能使工作效率進(jìn)一步提高，進(jìn)而降低運(yùn)行成本?？焖俨东@不良事件發(fā)生信息能力是增進(jìn)患者安全的前提條件，建立快捷、高效的護(hù)理安全信息網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)，可監(jiān)測(cè)不良事件的發(fā)生，給予預(yù)防措施與處理措施，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以免再次發(fā)生相似事件[6-7]。護(hù)理安全管理通過信息網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)，建立三級(jí)護(hù)理安全信息網(wǎng)絡(luò)，經(jīng)護(hù)理部制定安全信息報(bào)表，促使臨床各護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作實(shí)施自查自省，加強(qiáng)一級(jí)治療控制[8-9]。對(duì)各臨床護(hù)理單元的安全經(jīng)網(wǎng)絡(luò)實(shí)施垂直管理，以便對(duì)全院安全動(dòng)態(tài)信息及時(shí)了解、掌握，將整理的不良事件及時(shí)向全院警示，并給予相應(yīng)的處理措施等，并提出針對(duì)性的干預(yù)手段和改進(jìn)護(hù)理路徑的建議，可有效防止相似事件再次發(fā)生，使護(hù)理不良事件的發(fā)生率進(jìn)一步降低[10-11]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的警告事件、不良后果事件和未造成后果事件發(fā)生率低于對(duì)照組，隱患事件發(fā)生率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可能是因傳統(tǒng)護(hù)理安全信息管理中容易忽略護(hù)理隱患事件、系統(tǒng)管理缺陷等，多重視不良事件的上報(bào)與相關(guān)處理措施，可能會(huì)漏報(bào)部分不良事件[12]?；谛畔⒕W(wǎng)絡(luò)化平臺(tái)管理系統(tǒng)注重護(hù)理管理中的安全隱患，能及時(shí)、有效、全面的了解護(hù)理工作中存在的安全質(zhì)量問題，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，可有效降低機(jī)體功能損害、病死等事件的發(fā)生，最終提升安全管理質(zhì)量[13]；護(hù)理人員充分利用事件的“根本原因分析法”，詳細(xì)、系統(tǒng)的分析與歸納系統(tǒng)運(yùn)行中發(fā)生不良事件的人員、事件、背景與地點(diǎn)等，找出原因，制定改善計(jì)劃，對(duì)癥下藥，進(jìn)而持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，減少不良事件的發(fā)生[14-15]。綜上所述，在醫(yī)院護(hù)理安全管理中應(yīng)用基于信息網(wǎng)絡(luò)化平臺(tái)管理系統(tǒng)可減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高患者的護(hù)理工作滿意度和護(hù)理安全管理的質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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作者：雷曉平 查海燕 潘麗 單位：深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院護(hù)理部