骨科護(hù)理中快速康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果
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摘要：目的：研究分析在骨科患者的護(hù)理工作中開展快速康復(fù)護(hù)理的效果。方法：隨機(jī)抽選2017年4～2018年5月期間收治的64例患者進(jìn)行對照研究，經(jīng)抽簽法分為觀察組及對照組，每組32例。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行快速康復(fù)護(hù)理，對比兩組康復(fù)效果。結(jié)果：觀察組疼痛分?jǐn)?shù)低于對照組（P＜0．05），住院時間短于對照組（P＜0．05），觀察組并發(fā)癥率顯著低于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：臨床上針對骨科患者實施快速康復(fù)護(hù)理有利于緩解疼痛，降低并發(fā)癥率，促進(jìn)患者康復(fù)。
關(guān)鍵詞：快速康復(fù)護(hù)理；骨科；疼痛；住院時間；并發(fā)癥
骨科疾病的主要發(fā)病人群為老年患者，老年人群由于歲數(shù)增長，體內(nèi)機(jī)能以及各個重要器官功能衰退導(dǎo)致行動障礙，也就更加容易發(fā)生骨折。目前均普遍使用手術(shù)治療法對骨科疾病治療，手術(shù)過程時間長且患者會感受到較強(qiáng)烈的疼痛感［1］，對預(yù)后造成影響，改善臨床護(hù)理服務(wù)將起到良好的效果。本研究對收治的骨科患者采用快速康復(fù)護(hù)理，分析探討該護(hù)理方法的療效和價值。
1資料和方法
1．1一般資料
選擇2017年4～2018年5月期間在本院骨科治療的64例患者，經(jīng)抽簽法分為觀察組以及對照組，每組32例。對照組男20例，女12例，年齡61～76歲，平均年齡為（68．65±3．45）歲，手術(shù)類型：脛骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)7例，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)12例，肱骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)4例，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)4例，椎骨骨折內(nèi)固定術(shù)5例；觀察組男21例，女11例，年齡61～77歲，平均年齡為（67．48±4．63）歲，手術(shù)類型：脛骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)6例，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)10例，肱骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)5例，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)6例，椎骨骨折內(nèi)固定術(shù)5例。組間常規(guī)臨床資料相似，無顯著性差異（P＞0．05）。
1．2方法
對照組常規(guī)護(hù)理，安慰患者情緒，依照醫(yī)囑服用藥物。觀察組進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)：術(shù)前護(hù)理：初期對患者開展入院宣教，清潔并美化住院部給予患者一個舒適的治療休養(yǎng)環(huán)境。觀察患者的各項臨床癥狀和生命體征［2］，評估治療過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險，采取相應(yīng)預(yù)防措施，重視對患者疼痛程度進(jìn)行評估。對患者講解抗生素抗凝劑的效果和不良反應(yīng)；講解麻醉、手術(shù)的情況；告誡治療期間戒煙戒酒，關(guān)注氣溫避免感冒；指導(dǎo)便盆使用方式并在床上練小便，預(yù)防術(shù)后出現(xiàn)尿潴留；指導(dǎo)患者咳嗽、咳痰以及深呼吸的訓(xùn)練；術(shù)前做藥物過敏試驗，若患者存在過敏則另外選取治療方案，叮囑患者在術(shù)前需要禁食禁水。術(shù)中護(hù)理：對手術(shù)室消毒并隔離，手術(shù)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員做好消毒措施。手術(shù)前半小時加熱手術(shù)臺，保溫措施防止患者手術(shù)中受涼，預(yù)防低溫引發(fā)患者術(shù)中缺氧。消毒切口處的皮膚，防止發(fā)生感染；術(shù)中給予患者抗生素，觀察患者的切口出血情況以及引流狀況、是否出現(xiàn)神經(jīng)損傷或血管損傷［3］。術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員在護(hù)理期間要時刻注意患者各項重要生命體征，監(jiān)測不良反應(yīng)的發(fā)生征兆，如果患者自身感受到劇烈疼痛可以給予適量的鎮(zhèn)靜劑緩解，之后評估疼痛狀況，計劃好停藥時間。此外還要盡快的指導(dǎo)患者進(jìn)行離床活動，護(hù)理人員應(yīng)該向每一位病人詳細(xì)講解早期下床活動的重要性和優(yōu)勢，讓他們對快速康復(fù)護(hù)理理念有一定的認(rèn)識和了解，在手術(shù)結(jié)束后患者恢復(fù)清醒即可開展床上運(yùn)動，比如屈膝、抬臀和踝部鍛煉等，簡單的床上運(yùn)動能夠有效防止腸梗阻和腸粘連的發(fā)生，降低肺部其他并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險［4］；飲食方面要指導(dǎo)患者有合理膳食，多攝入高鈣、高蛋白質(zhì)富含維生素的食物；手術(shù)結(jié)束后聽診發(fā)現(xiàn)有腸鳴音，則說明可以讓其進(jìn)食適量流質(zhì)食物，包括米湯、小米粥等。
1．3觀察指標(biāo)
采用視覺模擬評分（VAS）評估患者的疼痛情況，觀察患者住院時間、并發(fā)癥。1．4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)使用SPSS15．0處理，計數(shù)資料、計量資料用發(fā)生率（％）、平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（珚x±s）表示，x2、t檢驗，當(dāng)P＜0．05時，說明組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1組間疼痛評分以及住院時間比較
研究顯示觀察組疼痛分?jǐn)?shù)低于對照組（P＜0．05），住院時間短于對照組（P＜0．05）。見表1。
2．2對比并發(fā)癥情況
觀察組并發(fā)癥率顯著低于對照組（P＜0．05），見表2。
3討論
在日常生活中造成骨科創(chuàng)傷原因較多，例如過度運(yùn)動、摔倒、勞累、碰撞硬物等，目前治療骨科創(chuàng)傷主要方法為手術(shù)，在手術(shù)案例增多的背景下，累計了大量治療經(jīng)驗，在很大程度上提高了治療的有效率和成功率。但仍舊無法徹底避免術(shù)后感染，從而影響到患者的預(yù)后。隨著快速康復(fù)護(hù)理在臨床上的應(yīng)用，人們對該護(hù)理理念的理解逐漸深入，通過健康宣教和心理護(hù)理，提高了患者對治療的依從性和配合程度，增加了患者治療的信心，奠定了順利康復(fù)的基礎(chǔ)［5］。骨科患者術(shù)后會出現(xiàn)明顯的疼痛感和腫脹感，骨折處較脆弱容易發(fā)生再移位，嚴(yán)重影響到患者的預(yù)后，通過早期功能訓(xùn)練能夠促進(jìn)修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨，改善血液循環(huán)，從而促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，創(chuàng)傷骨科病人臥床時間長，可能出現(xiàn)便秘、肺部感染、壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥，影響病人愈后及康復(fù)；FTS強(qiáng)調(diào)早期下床活動，可增加腸蠕動和肺活量，同時加速切口部位的血液循環(huán)，促進(jìn)切口愈合及下肢靜脈回流，預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓的形成，減少并發(fā)癥的發(fā)生。下肢骨折患者早期可能出現(xiàn)骨筋膜室綜合征，持續(xù)性劇烈疼痛進(jìn)行性加劇是最早期的癥狀，所以要密切觀察病情變化，警惕骨筋膜室綜合征的發(fā)生；同時加強(qiáng)疼痛教育，提高病人的疼痛認(rèn)知程度，減少病人疼痛忍受的意愿和對藥物副作用及成癮性的擔(dān)憂，使病人正確認(rèn)識鎮(zhèn)痛的意義和作用，從而實現(xiàn)多模式有效止痛，使病人的疼痛感受減輕?？焖倏祻?fù)護(hù)理模式通過術(shù)后按摩、指導(dǎo)床上大小便練習(xí)、呼吸練習(xí)等措施明顯的減少了發(fā)生感染、尿潴留以及血栓等并發(fā)癥的可能，顯著的改善患者預(yù)后。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理滿意度比對照組顯著更高，而住院時間、疼痛評分兩個方面均低于對照組（P＜0．05）。因此，對骨科患者應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生的幾率，提高預(yù)后效果，促進(jìn)患者病情恢復(fù)。
參考文獻(xiàn)：
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作者：詹雯雯 陳呈 單位：九江市解放軍171醫(yī)院
