門急診患兒留置針護(hù)理模式應(yīng)用分析

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【摘要】目的：探討門急診患兒留置針延續(xù)護(hù)理中協(xié)同護(hù)理模式的應(yīng)用。方法：選擇我院2017年12月至2019年12月收治的80例門急診使用留置針輸液患兒，隨機均分兩組各40例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用協(xié)同護(hù)理，對比兩組效果。結(jié)果：研究組護(hù)理服務(wù)態(tài)度、操作規(guī)范、操作感受均高于對照組(P<0.05)。研究組護(hù)理滿意度100.00%高于對照組(P<0.05)。研究組并發(fā)癥發(fā)生率10.00%低于對照組，留置天數(shù)高于對照組(P<0.05)。結(jié)論：門急診患兒留置針延續(xù)護(hù)理中協(xié)同護(hù)理模式的應(yīng)用價值明顯，有利于提升護(hù)理綜合質(zhì)量，減少留置針相關(guān)并發(fā)癥，提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】門急診；患兒；留置針；延續(xù)護(hù)理；協(xié)同護(hù)理模式

護(hù)理方式對于維護(hù)患兒留置針安全性意義重大，協(xié)同護(hù)理模式注重宣傳教育，充分發(fā)揮患兒及家屬積極能動性，引導(dǎo)患兒及家屬參與護(hù)理過程中并發(fā)揮應(yīng)有的協(xié)同作用，從而提高護(hù)理的總體質(zhì)量和留置針安全性[1]。本研究選擇我院收治的80例門急診留置針患兒作為研究對象，探討門急診患兒留置針延續(xù)護(hù)理中協(xié)同護(hù)理模式的應(yīng)用。

1資料與方法

1.1一般資料

納入我院2017年12月至2019年12月收治的80例門急診留置針患兒，隨機均分兩組各40例。研究組男性22例、女性18例，年齡2～11歲，平均年齡(4.6±1.1)歲。對照組男性20例、女性20例，年齡2～12歲，平均年齡(4.7±1.2)歲。兩組間數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

1.2納入與排除

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒臨床上因多次輸液需要予留置針，病歷完整。②患兒家屬簽署本研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心功能不全的患兒。②合并嚴(yán)重的凝血功能障礙性疾病或白血病、淋巴瘤等血液系統(tǒng)疾病的患兒。③合并精神分裂癥、躁狂、多動癥等嚴(yán)重精神障礙性疾病的患兒。④合并尚未控制的高度傳染性疾病的患兒。⑤配合程度較差的患兒。

1.3方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用協(xié)同護(hù)理。常規(guī)護(hù)理即采用宣傳手冊的方法，為患兒家屬留咨詢電話提供咨詢服務(wù)。協(xié)同護(hù)理注重患兒及家屬能動性的發(fā)揮以及健康決策能力的挖掘，具體包括：①評估患兒及家屬的留置針健康知識掌握程度和自我管理能力。②加強健康宣教。發(fā)放有關(guān)留置針的注意事項宣傳畫冊，粘貼宣傳海報并時刻提醒患兒及家屬留置針的使用注意要點、維護(hù)要點、簡要應(yīng)急處理方式等。③考核。對患兒家屬進(jìn)行相關(guān)技能技巧的考核，強化患兒家屬記憶，現(xiàn)場展示相關(guān)處理方法。④隨訪調(diào)查。通過電話隨訪的方式定期了解患兒留置針相關(guān)情況，詳細(xì)記錄是否出現(xiàn)堵管等并發(fā)癥并電話指導(dǎo)。⑤維護(hù)護(hù)患關(guān)系和諧。護(hù)理人員積極耐心解答患兒家屬相關(guān)疑惑，態(tài)度端正，采用通俗易懂的方式講解，盡量做到圖文并茂。

1.4觀察指標(biāo)

采用自制護(hù)理質(zhì)量評分表評估患者服務(wù)態(tài)度、操作規(guī)范、操作感受三方面，各項滿分100分，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理質(zhì)量越高。觀察兩組護(hù)理滿意度，滿意度=(非常滿意+滿意)/總數(shù)×100%。比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率和留置天數(shù)。

1.5統(tǒng)計分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件，(_x±s)表示計量資料，采用t檢驗。率表示計數(shù)資料，采用c2檢驗。P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理質(zhì)量對比

研究組護(hù)理服務(wù)態(tài)度、操作規(guī)范、操作感受均高于對照組(P<0.05)，詳見表1。

2.2兩組護(hù)理滿意度對比

研究組護(hù)理滿意度100.00%高于對照組75.00%(P<0.05)，詳見表2。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生率和留置天數(shù)對比

研究組堵塞、滲液、壓瘡、感染各1例，并發(fā)癥發(fā)生率10.00%，對照組堵塞3例、滲液3例、壓瘡3例、感染4例，并發(fā)癥發(fā)生率32.50%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(c2=6.96，P<0.05)；研究組留置天數(shù)(3.94±0.97)d高于對照組(2.32±0.54)d(t=7.87，P<0.05)。

3討論

靜脈留置針是臨床上用于輔助多次輸液的一種方法，有利于減少多次輸液穿針導(dǎo)致的疼痛不適和焦慮恐懼，并減少護(hù)士的工作量[2]。門急診患兒由于配合程度不高，活動度較大，留置針在帶來方便的同時可能存在一定的安全隱患[3-4]。協(xié)同護(hù)理模式引導(dǎo)患兒及家屬共同參與留置針的護(hù)理過程中，主動學(xué)習(xí)相關(guān)知識，護(hù)理質(zhì)量明顯提高，同時護(hù)理人員花在留置針的時間縮短，有更多的時間可以進(jìn)行其他護(hù)理項目的提供，護(hù)理質(zhì)量提升的同時護(hù)理服務(wù)滿意度更高。協(xié)同護(hù)理模式改變既往的護(hù)理模式，注重發(fā)揮護(hù)理人員倡導(dǎo)者、教育者、協(xié)調(diào)者身份作用，避免一味灌輸枯燥乏味的護(hù)理知識而收效較少，充分調(diào)動患兒及家屬的自主能力，更加展現(xiàn)出護(hù)理的連續(xù)性優(yōu)勢，節(jié)省人力物力，是符合現(xiàn)代化先進(jìn)護(hù)理觀念的一種護(hù)理做法。通過采用協(xié)同護(hù)理模式，留置針相關(guān)并發(fā)癥明顯減少，有效的護(hù)理干預(yù)一定程度上防止了留置針因患兒牽拉導(dǎo)致脫出或出血、滲液等，為患兒及家屬提供日常睡眠體位等指導(dǎo)，同時通過電話隨訪及時解決家屬相關(guān)的疑惑，避免家屬在突發(fā)事件中慌亂操作不當(dāng)導(dǎo)致的進(jìn)一步損害，安全性更高[5]。留置針留置實踐的延長也說明了護(hù)理質(zhì)量的提高，相關(guān)不良反應(yīng)減少，留置針可以停置更長的時間，一定程度上降低了醫(yī)療成本和醫(yī)療資源，減輕護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)。參與協(xié)同護(hù)理的家屬在學(xué)習(xí)過程中需要進(jìn)行考核，通過考核可以明確患兒家屬普遍存在的問題，并針對性地就這些問題深入講解，同時有利于保證患兒家屬切實掌握留置針的護(hù)理技能技巧，確保留置過程安全[]。協(xié)同護(hù)理模式更有利于體現(xiàn)護(hù)理的專業(yè)價值，在協(xié)同護(hù)理的過程中確定有效的護(hù)理對策，提高護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險意識和工作責(zé)任感，有利于提升護(hù)理綜合質(zhì)量，減少留置針相關(guān)并發(fā)癥，提高留置針利用效率，患者護(hù)理滿意度大大提高，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]周平平.延續(xù)性護(hù)理用于門診靜脈留置針患兒的臨床效果[J].中外女性健康研究,2019,27(09):7-8.

[2]余美玲.協(xié)同護(hù)理模式在門急診患兒留置針延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(33):4744-4745.

[3]牛春英,盧秋紅.靜脈留置針在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2019,35(28):165-166.

[4]樂玉珍,李健.運用微信對門診靜脈留置針患兒行延續(xù)性護(hù)理的效果[J].全科護(hù)理,2016,14(24):2520-2522.

[5]王瑋.小兒靜脈留置針留置時間調(diào)查及影響因素分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(27):5385.

作者：汪榮花 單位：江蘇省淮安市婦幼保健院門診治療室