護(hù)理健康教育在發(fā)熱門診中應(yīng)用效果

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[摘要]目的探討規(guī)范化護(hù)理健康教育在病毒肺炎（COVID-19）疫情期間發(fā)熱門診中的應(yīng)用效果。方法選取2020年3月～2020年11月于本院發(fā)熱門診就診的94例患者，遵循隨機(jī)原則分為實(shí)驗(yàn)組（n＝47）與對(duì)照組（n＝47），對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施規(guī)范化護(hù)理健康教育，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者離診時(shí)的COVID-19防治知識(shí)調(diào)查問卷3個(gè)維度評(píng)分及總評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者離診時(shí)的知信行調(diào)查問卷（KAP）3個(gè)維度評(píng)分及總評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者離診時(shí)的癥狀自評(píng)量表（SCL-90）9個(gè)維度評(píng)分及總均分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論規(guī)范化護(hù)理健康教育可有效提高發(fā)熱門診患者對(duì)COVID-19防治知識(shí)的掌握程度，改善患者的知-信-行狀況，并改善患者的心理健康狀況。

[關(guān)鍵詞]病毒肺炎；疫情期間；發(fā)熱門診；規(guī)范化護(hù)理；健康教育應(yīng)用效果

病毒肺炎（CoronaVirusDisease2019，COVID-19）簡(jiǎn)稱肺炎，是由冠狀病毒感染引起的呼吸道傳染病，傳染途徑包括飛沫及接觸傳播，所有人群均普遍易感[1]。醫(yī)院發(fā)熱門診是肺炎疫情防控的重要關(guān)卡，護(hù)理人員不僅需要做好發(fā)熱患者的護(hù)理工作，而且還需要對(duì)患者進(jìn)行肺炎相關(guān)知識(shí)宣教，提高發(fā)熱患者對(duì)肺炎防治措施的了解程度，以避免發(fā)熱病患出現(xiàn)恐慌情緒，也有利于控制疫情[2-3]。因此，本研究探討規(guī)范化護(hù)理健康教育在COVID-19疫情期間發(fā)熱門診中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年3月～2020年11月于本院發(fā)熱門診就診的患者94例，遵循隨機(jī)原則分為實(shí)驗(yàn)組（n＝47）與對(duì)照組（n＝47）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)診斷符合《發(fā)熱的診斷依據(jù)及療效標(biāo)準(zhǔn)》中發(fā)熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②溫度＞37.3℃；③發(fā)病前14天內(nèi)無疫情高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)旅行史或居住史；④發(fā)病前14天內(nèi)無肺炎確診病例接觸史；⑤年齡≥18歲；均于本院發(fā)熱門診掛號(hào)就診；⑥具有正常的認(rèn)知能力及理解能力；⑦簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非發(fā)熱門診掛號(hào)者；②體溫≤37.3℃；③存在精神系統(tǒng)疾病者；④存在認(rèn)知障礙者；⑤依從性差，不能配合護(hù)理及相關(guān)調(diào)查者；⑥調(diào)查問卷完成度＜90%者。本研究獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組：男24例，女23例，年齡18～63歲，平均39.48±6.17歲，病程0.5～3d，平均1.02±0.47d。對(duì)照組：男23例，女24例，年齡18～61歲，平均39.81±6.40歲，病程0.5～3d，平均1.04±0.41d。兩組一般資料比較，具有均衡性（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)理人員熱情接待患者，講解肺炎疫情及其的醫(yī)院管理制度，要求進(jìn)入醫(yī)院前正確佩戴口罩，要求患者出示健康碼及行程碼，詢問患者發(fā)病前14天內(nèi)有無疫情高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域旅行史及居住史，詢問患者發(fā)病前14天內(nèi)無肺炎確診病例接觸史，指導(dǎo)患者填寫身份證號(hào)碼及聯(lián)系電話，按四色掛號(hào)引導(dǎo)患者掛號(hào)就診，幫助患者測(cè)量其體溫，耐心與患者溝通并安撫其情緒，并對(duì)患者進(jìn)行發(fā)熱相關(guān)知識(shí)的健康宣教。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施規(guī)范化護(hù)理健康教育，具體護(hù)理內(nèi)容如下。①疾病知識(shí)：根據(jù)《病毒肺炎診療方案（試行第八版）》制定疾病宣傳手冊(cè)，內(nèi)容包括肺炎的病原學(xué)特點(diǎn)、傳染源、潛伏期、臨床癥狀、傳播途徑、易感人群、預(yù)后情況，對(duì)于冠狀病毒的病原學(xué)特點(diǎn)通過實(shí)物圖片、漫畫等形式置管呈現(xiàn)，置于病區(qū)就診等待區(qū)域，供患者閱讀，并制定動(dòng)畫宣傳視頻，將傳染源、傳播途徑及傳播過程具體化到可能感染的場(chǎng)景中，通過動(dòng)畫形式動(dòng)態(tài)描述，在病區(qū)連續(xù)播放，以提高患者對(duì)肺炎相關(guān)知識(shí)的了解程度，強(qiáng)調(diào)患者需加強(qiáng)防護(hù)，提高患者的肺炎防護(hù)依從性[5]。②防護(hù)要點(diǎn)：肺炎防護(hù)要點(diǎn)是健康宣教工作中的重點(diǎn)工作之一，參照《病毒肺炎防控方案》《病毒感染的肺炎公眾防護(hù)指南》開展健康教育工作，內(nèi)容包括防護(hù)口罩的選擇及使用、咳嗽及打噴嚏方法、手部清潔方法、環(huán)境消毒方法等，為患者提供全方位、具體化的防護(hù)知識(shí)，提高患者的肺炎防護(hù)技能[6]。③診療方法：參照《病毒肺炎診療方案（試行第八版）》開展診療方法健康教育工作，向患者講解肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)、診斷方法、治療方法等，重點(diǎn)介紹疑似癥狀的相關(guān)知識(shí)，并采用流程圖直觀顯示核酸篩查流程，提高患者對(duì)肺炎診療方法的了解程度。

1.3觀察指標(biāo)

①采用本科室自制的病毒肺炎防治知識(shí)調(diào)查問卷測(cè)評(píng)兩組患者就診時(shí)及離診時(shí)的疾病知識(shí)了解程度，該問卷包括疾病知識(shí)、防護(hù)要點(diǎn)、診療方法3個(gè)維度，共12個(gè)條目，采用Likert5級(jí)計(jì)分，分別計(jì)分1～5分，總分12～60分，分值越高則提示患者的疾病知識(shí)了解程度越高[7]。②采用知信行調(diào)查問卷（knowledgeattitudepractice，KAP）測(cè)評(píng)兩組患者就診時(shí)及離診時(shí)的知信行狀況，該問卷包括知識(shí)、態(tài)度、行為3個(gè)維度，共15個(gè)條目，采用Likert5級(jí)評(píng)分法，分別賦值1～5分，總分15～75分，分值越高則提示患者的知信行狀況越佳[8]。③采用癥狀自評(píng)量表（symptomchecklist90，SCL-90）測(cè)評(píng)兩組患者就診時(shí)及離診時(shí)的心理健康狀況，該量表共9個(gè)維度、90個(gè)條目，應(yīng)用Likert5級(jí)評(píng)分法，分別賦值1～5分，分值越高則提示患者的心理健康狀況越差[9]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。若P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組就診時(shí)及離診時(shí)病毒肺炎防治知識(shí)比較

實(shí)驗(yàn)組患者離診時(shí)的病毒肺炎防治知識(shí)調(diào)查問卷3個(gè)維度評(píng)分及總評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者就診時(shí)及離診時(shí)KAP問卷評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組患者離診時(shí)KAP的3個(gè)維度評(píng)分及總評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.3兩組患者就診時(shí)及離診時(shí)SCL-90評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組患者離診時(shí)SCL-90的9個(gè)維度評(píng)分及總均分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

由于肺炎的臨床癥狀與發(fā)熱癥狀相似，發(fā)熱門診成為篩查肺炎的第一關(guān)卡，在肺炎疫情防控中發(fā)揮著重要作用。目前，我國疫情得到有效控制，但疫情防控工作仍然未松懈，并進(jìn)入常態(tài)化防控階段，醫(yī)院發(fā)熱門診作為高危場(chǎng)所，可能存在潛在的傳染源及易感人群。在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，發(fā)熱門診部分患者存在負(fù)面情緒，可能與患者對(duì)肺炎相關(guān)知識(shí)的了解不充分有關(guān)。規(guī)范化護(hù)理健康教育是以患者為中心，通過實(shí)施系統(tǒng)化、規(guī)范化、有組織、有計(jì)劃的健康教育活動(dòng)，促使個(gè)體可正確認(rèn)識(shí)某種疾病的診治及護(hù)理過程，提高其認(rèn)知水平，疏導(dǎo)其不良情緒，促使患者自覺采納有益于自身健康的行為及生活方式，有效消除或減少某種疾病的危險(xiǎn)因素，有利于個(gè)體維持自身的健康狀況。本研究結(jié)果表明。實(shí)驗(yàn)組患者離診時(shí)的病毒肺炎防治知識(shí)調(diào)查問卷3個(gè)維度評(píng)分及總評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；提示規(guī)范化護(hù)理健康教育是肺炎疫情防控的利器，有效提高發(fā)熱門診患者對(duì)肺炎診治知識(shí)、防治知識(shí)的了解程度，引導(dǎo)患者正確預(yù)防肺炎。表2中，實(shí)驗(yàn)組患者離診時(shí)的KAP問卷3個(gè)維度評(píng)分及總評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；結(jié)果說明，規(guī)范化護(hù)理健康教育的護(hù)理程序合理、有效，實(shí)施后能夠幫助患者掌握肺炎相關(guān)知識(shí)，幫助患者建立正確的疫情防控行為。從表3數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組患者離診時(shí)的SCL-909個(gè)維度評(píng)分及總均分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；結(jié)果提示，規(guī)范化護(hù)理健康教育能夠有效減輕患者的擔(dān)憂、緊張等負(fù)面情緒，改善患者的心理健康狀況。綜上所述，規(guī)范化護(hù)理健康教育可有效提高于發(fā)熱門診就診的患者對(duì)病毒肺炎防治知識(shí)的掌握程度，改善患者的知-信-行狀況，并改善患者的心理健康狀況。

作者:姜麗 劉蕓 張麗麗 單位:徐州市中心醫(yī)院輸液室