老年護(hù)理教育現(xiàn)狀與對策

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一、國內(nèi)老年護(hù)理教育發(fā)展現(xiàn)狀

1．1起步較晚，觀念落后

我國老年護(hù)理事業(yè)起步于20世紀(jì)70年代末，至80年代，隨著政府對老齡事業(yè)的關(guān)注才得到了一定程度的重視，但無論社會(huì)、學(xué)校，還是護(hù)理人員，對老年護(hù)理仍缺乏足夠重視和正確認(rèn)識(shí)，尤其缺乏各層面的相關(guān)制度法規(guī)和政策支持。同時(shí)由于對老年護(hù)理專業(yè)的偏見及其他種種原因，存在著部分護(hù)生擇業(yè)視野狹窄，不愿從事老年護(hù)理職業(yè)，學(xué)校在擇業(yè)指導(dǎo)上有待改進(jìn)等問題。正是由于對老年護(hù)理認(rèn)識(shí)的落后觀念，導(dǎo)致了老年護(hù)理教育的滯后發(fā)展。

1．2專業(yè)設(shè)置缺位大，課程教材不適合

2012年9月教育部頒布了《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》和《普通高等學(xué)校本科專業(yè)設(shè)置管理規(guī)定》，老年護(hù)理專業(yè)沒有被設(shè)置，在特設(shè)專業(yè)中也未被提及，提到的老年管理類專業(yè)，仍然歸屬于社會(huì)工作專業(yè)范疇。李靖等指出，目前我國從本科到中職各層次醫(yī)學(xué)院校還沒有設(shè)立專門的老年護(hù)理專業(yè)。早在2003年國家教育部、衛(wèi)生部等六部委決定啟動(dòng)職業(yè)院校制造業(yè)和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工程，護(hù)理專業(yè)被列為四個(gè)緊缺人才優(yōu)先發(fā)展專業(yè)之一，老年護(hù)理成為一個(gè)專業(yè)方向。目前，少數(shù)院校已經(jīng)開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)方向，但其設(shè)置數(shù)量太少，與社會(huì)對老年護(hù)理人才的大量需求相去甚遠(yuǎn)。關(guān)于教材，20世紀(jì)90年代以來，衛(wèi)生部在護(hù)理專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)中增加了《老年護(hù)理學(xué)》選修課程，至2007年改為專業(yè)課。目前與老年護(hù)理專業(yè)方向相適合的規(guī)劃教材仍缺位，只有各院校自己編寫的教材。近年，少數(shù)院校雖設(shè)置了老年護(hù)理專業(yè)方向課程模塊，但在課程體系上仍依附于臨床護(hù)理專業(yè)，在培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)規(guī)格和實(shí)踐課程體系等方面亦類同，失去了老年護(hù)理?？铺厣?。

1．3實(shí)踐教學(xué)重視不夠，實(shí)訓(xùn)基地普遍空白

目前多數(shù)院校沒有建立專門的老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)室，多是依附于臨床護(hù)理或康復(fù)醫(yī)學(xué)，實(shí)踐技能訓(xùn)練沒有針對性和專業(yè)性，達(dá)不到實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)。據(jù)調(diào)查，各院校普遍沒有設(shè)立校外老年護(hù)理實(shí)習(xí)基地，也沒有與專業(yè)相匹配的畢業(yè)實(shí)綱，學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)與普通護(hù)理專業(yè)一樣去臨床醫(yī)院實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)科目及時(shí)間亦與普通護(hù)理專業(yè)類同，在很大程度上影響了?？婆囵B(yǎng)質(zhì)量。

1．4師資嚴(yán)重匱乏，項(xiàng)目研究有限

目前，從事老年護(hù)理教學(xué)的師資，絕大多數(shù)是普通護(hù)理專業(yè)畢業(yè)后從事護(hù)理教學(xué)或臨床護(hù)理工作的教師，基本沒有為老年患者提供專業(yè)化服務(wù)的實(shí)踐技能和經(jīng)驗(yàn)，更沒有系統(tǒng)接受過老年護(hù)理的專業(yè)化師資培訓(xùn)，針對性和專業(yè)性差，限制了教學(xué)水平的提高。同時(shí)，還沒有就具體的課程設(shè)置方案進(jìn)行實(shí)證研究，也沒有形成規(guī)范的人才培養(yǎng)模式及課程體系。

1．5在崗教育不到位，在崗人員亟需培訓(xùn)

有調(diào)查顯示，在崗人員接受老年護(hù)理教育的，學(xué)歷教育占9．4％，畢業(yè)后崗位培訓(xùn)占84．4％，可見90％以上需要進(jìn)行繼續(xù)教育。按照國際標(biāo)準(zhǔn)推測，我國共需要養(yǎng)老護(hù)理員1000萬人，而目前養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍不足30萬人，且拿到職業(yè)資格證的只有10％左右。據(jù)各地調(diào)查，從業(yè)人員普遍存在著人數(shù)偏少、年齡偏大、職稱偏低、專業(yè)知識(shí)和技能亟需提高及單位對老年?？谱o(hù)士重視不足等問題，且都是由一般護(hù)士轉(zhuǎn)型而來，或由沒有經(jīng)過專門老年護(hù)理教育培訓(xùn)，沒有注入資質(zhì)的護(hù)工承擔(dān)，很難達(dá)到老年專業(yè)護(hù)理宗旨和要求。

二、對策

2．1轉(zhuǎn)變觀念，為老年護(hù)理教育迅速成長創(chuàng)建環(huán)境

一方面，國家主管部門要盡快建立和完善老年護(hù)理行業(yè)和老年護(hù)理教育的法律法規(guī)，明確職能定位，出臺(tái)相應(yīng)的引導(dǎo)政策，如把老年護(hù)理專業(yè)納入各級(jí)專業(yè)目錄；另一方面，學(xué)校要進(jìn)一步解放思想，主動(dòng)適應(yīng)國家和區(qū)域老齡化社會(huì)發(fā)展需要，滿足不同人群接受老年護(hù)理教育需求。同時(shí)，要加強(qiáng)政府統(tǒng)籌，建立教育與行業(yè)對接機(jī)制，努力營造“政府搭臺(tái)，院校唱戲”的良好局面。

2．2加大教育改革力度，盡快培養(yǎng)老年護(hù)理亟需人才

2．2．1增設(shè)專業(yè)，優(yōu)化課程設(shè)置

高校人才培養(yǎng)工作評(píng)估指標(biāo)之一就是評(píng)估學(xué)校的人才培養(yǎng)結(jié)果（畢業(yè)生）與其培養(yǎng)目標(biāo)（質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)）和社會(huì)需求的符合度。“十二五”期間，我國將建立健全三級(jí)老年服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)將納入各級(jí)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，老年病醫(yī)院、護(hù)理院、老年康復(fù)醫(yī)院和綜合醫(yī)院老年病科建設(shè)加強(qiáng)。2012年12月1日國務(wù)院頒發(fā)了《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)服務(wù)業(yè)“十二五”規(guī)劃的通知》，2013年9月6日頒發(fā)了《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，提出要完善人才培養(yǎng)和就業(yè)政策。2010年《中等職業(yè)學(xué)校專業(yè)新目錄》首次將老年護(hù)理作為一個(gè)專業(yè)方向規(guī)定下來。日前，教育部《普通高等學(xué)校本科專業(yè)設(shè)置管理規(guī)定》，高校可根據(jù)社會(huì)需要、自身優(yōu)勢和特點(diǎn)，在專業(yè)學(xué)科屬性范圍內(nèi)自主確定專業(yè)方向，這無疑為老年護(hù)理教育開辟了廣闊的前景。各級(jí)醫(yī)學(xué)院校應(yīng)搶抓機(jī)遇，盡快增設(shè)老年護(hù)理專業(yè)或?qū)I(yè)方向，探索符合我國老年護(hù)理服務(wù)和職業(yè)崗位要求的綜合型老年護(hù)理人才培養(yǎng)體系和課程體系，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，以應(yīng)對老齡社會(huì)對老年護(hù)理人才知識(shí)、技能、素質(zhì)的需求。

2．2．2加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，確保優(yōu)質(zhì)人才培養(yǎng)

隨著健康老齡化的發(fā)展，對老年護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵的可持續(xù)發(fā)展提出了更高要求，其社會(huì)化服務(wù)和家庭相結(jié)合的模式已成為必然。建設(shè)高素質(zhì)專業(yè)化教師隊(duì)伍和校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地是推動(dòng)老年護(hù)理教育事業(yè)科學(xué)發(fā)展的基本保證。因此，要進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)科體系內(nèi)涵建設(shè)，加強(qiáng)師資培養(yǎng)，不斷提升教師教學(xué)能力及職業(yè)技能，強(qiáng)化科研，促進(jìn)人才培養(yǎng)；要在原臨床醫(yī)院實(shí)習(xí)基地的基礎(chǔ)上，建立學(xué)院、醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作共建的實(shí)踐實(shí)訓(xùn)基地，并擴(kuò)大到社區(qū)、家庭、養(yǎng)老及臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)，確保人才培養(yǎng)質(zhì)量。

2．3借鑒發(fā)達(dá)國家(地區(qū))經(jīng)驗(yàn)，研究適合我國國情的老年護(hù)理發(fā)展之路

嘗試增加老年介護(hù)、老年服務(wù)、老年管理等專業(yè)教育；探索與社會(huì)醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)、境外發(fā)達(dá)國家(地區(qū))聯(lián)合辦學(xué)，如上海大學(xué)國際交流學(xué)院和日本長崎老年護(hù)理學(xué)院聯(lián)合培養(yǎng)老年護(hù)理?？谱o(hù)士等。目前，山東英才學(xué)院醫(yī)學(xué)院已經(jīng)與韓國、英國、澳大利亞及我國臺(tái)灣地區(qū)著名大學(xué)簽訂了聯(lián)合培養(yǎng)協(xié)議，已經(jīng)有2批學(xué)生去韓國東明大學(xué)訪學(xué)，也與英國貝爾法斯特大學(xué)和臺(tái)灣南開科技大學(xué)合作“3＋1”的學(xué)歷提升項(xiàng)目，以期借力發(fā)展。

2．4推進(jìn)繼續(xù)教育，使老年護(hù)理優(yōu)質(zhì)人才迅速成長

提高對老年護(hù)理繼續(xù)教育重要性的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，建立健全從業(yè)人員崗位培訓(xùn)制度，配合各級(jí)政府，加大培訓(xùn)力度，適時(shí)追蹤老年護(hù)理在崗人員知識(shí)需求，采取多形式、多層次、多渠道的崗位培訓(xùn)，不斷提高在崗老年護(hù)理隊(duì)伍的專業(yè)化水平，促進(jìn)老年護(hù)理事業(yè)健康發(fā)展。

作者：王芳 單位：山東英才學(xué)院醫(yī)學(xué)院