糖尿病營(yíng)養(yǎng)干預(yù)下的護(hù)理教育論文

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1臨床資料

我市某家醫(yī)院2008年至2010年3月收治的98例糖尿病患者，男51例，女47例；年齡在34～78歲，平均年齡為59歲；其只小于50歲的有12例，50～59歲有40例，60～69歲有36例，70歲以上有10例。本組患者中有34例發(fā)生了并發(fā)癥，其中出現(xiàn)了眼部的變化、血管的病變、腎臟的病變、皮膚的感染等。還有的患者合并了高血壓、腦血管疾病、高血脂、冠心病等。

2營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方法

2.1合理的控制總的熱量以維持標(biāo)準(zhǔn)的體重

糖尿病患者在恢復(fù)的期間所攝入總的熱量最好是達(dá)到或者是維持理想的體重為最佳。降低總的熱量能有效的降低體重之后改善患者的血糖值，降低胰島素的抵抗。通常理想的體重使用簡(jiǎn)單的公式進(jìn)行計(jì)算，即：理想體重（kg）=身高（cm）-105。針對(duì)糖尿病患者每天能量的供應(yīng)應(yīng)該結(jié)合患者的提醒、體力活動(dòng)、病情的恢復(fù)情況等進(jìn)行計(jì)算。從而做到個(gè)體化的治療。

2.2要平衡膳食

在中國(guó)居民的膳食指南中，平衡膳食是核心，同時(shí)還是對(duì)糖尿病進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療的基礎(chǔ)。針對(duì)糖尿病患者的膳食要多樣化，即要營(yíng)養(yǎng)還要合理。糖尿病患者每天應(yīng)該均勻的攝入蔬菜、水果、谷薯類、魚、禽、蛋、乳等食物，不能偏食。在搭配食物方面應(yīng)該做到：主食以粗細(xì)搭配，副食要以葷素搭配；第一，我國(guó)膳食中主要是以碳水化合物為主要來(lái)源，占總熱能的50%～55%，那么糖尿病患者應(yīng)該減少或者是禁忌單糖以及雙糖的攝入量。如若患者比較喜歡吃甜食，應(yīng)當(dāng)選食蛋白糖、甜菊糖、糖精等甜食品。第二，糖尿病患者很容易忽略脂肪，應(yīng)當(dāng)將體內(nèi)的飽和脂肪酸控制在10%左右，限制膽固醇的攝入量在300mg／d以下。如若患者的血清三酰甘油的水平升高，其降低的措施主要是包括：增加單不飽和脂肪酸，同時(shí)還要降低糖類的攝入，增加運(yùn)動(dòng)量，禁止飲酒。第三，攝入的蛋白質(zhì)要適量的選擇優(yōu)質(zhì)的，主要是以補(bǔ)充人體所需要的氨基酸。通常，正常人每天所需要的氨基酸量約為1g／（kg•d）；若患者的腎臟功能為出現(xiàn)異常情況下可以考慮蛋白質(zhì)的攝入量不超過0.8g／（kg•d），一旦患者的GFR開始在下降，那么應(yīng)該限制蛋白質(zhì)的攝入量，最好是不要超過0.6g／（kg•d）。第四，要豐富糖尿病患者的膳食纖維、無(wú)機(jī)鹽以及維生素的量，患者要戒煙并限制飲酒量；由于膳食纖維能有效的降低血糖并且還能改善葡萄糖的耐量作用，每天所攝入的量為20～30g，同時(shí)還要補(bǔ)充B族維生素，其中包括VB12，能有效的改善患者的神經(jīng)癥狀；補(bǔ)充VE能有效的防止微血管發(fā)生病變。針對(duì)老年的糖尿病患者需要注重鈣的補(bǔ)充以便于防止出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。在糖尿病患者治療和恢復(fù)的階段補(bǔ)充足夠的微量元素（鋅、鉻、錳等）。糖尿病患者在恢復(fù)期間尤其要避免飲酒、吸煙，因?yàn)轱嬀瓶烧T發(fā)高脂血癥、吸煙可誘發(fā)糖尿病心血管并發(fā)癥疾病。第五，患者要采用少食多餐的方式，每天最好5～6次，再根據(jù)實(shí)況適當(dāng)?shù)募硬停ㄖ饕菫榱朔€(wěn)定病情，特別是在睡覺之前加餐能有效的預(yù)防夜間低血糖的發(fā)生）。

3結(jié)果

本組的98例糖尿病患者在進(jìn)行干預(yù)前后的各項(xiàng)生理指標(biāo)比較，在干預(yù)之后患者的糖化血紅蛋白、三酰甘油的水平值明顯的下降，高密度脂蛋白膽固醇明顯的增加。其具有差異性的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（(P<0.05)。

4討論

飲食營(yíng)養(yǎng)教育、干預(yù)已經(jīng)越來(lái)越被糖尿病患者所接受，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步以及人們認(rèn)知水平的提升，糖尿病膳食營(yíng)養(yǎng)理論只是也在不斷的完善和更新。不僅能有效的指導(dǎo)患者合理、科學(xué)的安排膳食，還能提升患者的生活質(zhì)量。根據(jù)以上的康復(fù)情況來(lái)看，營(yíng)養(yǎng)的膳食干預(yù)對(duì)糖尿病的預(yù)防和治療效果甚佳。堅(jiān)持科學(xué)合理的膳食習(xí)慣，能明顯的降低患者的糖化血紅蛋白、三酰甘油的水平值，同時(shí)還能增加高密度脂蛋白膽固醇的值。

5結(jié)語(yǔ)

總之，糖尿病患者貴在堅(jiān)持，良好的飲食習(xí)慣、生活方式等有助于病情的好轉(zhuǎn)。