護(hù)理教育資源的研究現(xiàn)狀

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摘要：護(hù)理教育資源是護(hù)理教育發(fā)展的前提條件，隨著護(hù)理行業(yè)得到越來越多的重視，有關(guān)護(hù)理教育資源的研究成為熱點。本文就護(hù)理教育資源的人力資源、物力資源、財力資源、護(hù)理教育資源共享方面的研究進(jìn)行綜述，以期為護(hù)理教育的發(fā)展和相關(guān)研究提供參考。

關(guān)鍵詞：護(hù)理教育；教育資源；現(xiàn)狀分析；綜述文獻(xiàn)

教育資源是涵蓋教育領(lǐng)域的人力資源、物力資源、財力資源等的總稱，是教育發(fā)展的前提和依托［1］。隨著國家對護(hù)理教育的重視程度增加，以及護(hù)理行業(yè)自身的努力，各地區(qū)對護(hù)理教育資源的相關(guān)研究也有所增加。2011年，國家將護(hù)理學(xué)認(rèn)定為一級學(xué)科，這一舉措為護(hù)理教育事業(yè)迎來了新的契機(jī)［2］。近年來，生理－心理－社會醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展以及全球人口的老齡化，對護(hù)理人員的要求上升到了一個新的臺階。社會各界對護(hù)理人才的需求量增大，要求護(hù)士不僅要滿足患者身體需求，更要滿足患者心理、社會等人文精神需求［3］。所以發(fā)展護(hù)理學(xué)科十分必要。而護(hù)理教育資源作為促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的保障，對護(hù)理人才的培養(yǎng)起著至關(guān)重要的作用。但就目前相關(guān)研究來看，國內(nèi)對于護(hù)理教育資源的內(nèi)涵理解不清晰，對于護(hù)理教育資源的認(rèn)識不全面，有關(guān)護(hù)理教育資源相關(guān)方面的研究還不夠深入。明確各地區(qū)護(hù)理教育資源的研究現(xiàn)狀有助于了解目前國內(nèi)護(hù)理教育發(fā)展的程度，也為護(hù)理教育資源合理配置、發(fā)展趨勢提供參考依據(jù)。因此，筆者將近年來有關(guān)護(hù)理教育資源的師資、人才培養(yǎng)、物力、財力、護(hù)理教育資源共享等方面研究進(jìn)行綜述，以期為護(hù)理教育的發(fā)展提供參考。

1護(hù)理教育資源內(nèi)涵及現(xiàn)狀

護(hù)理教育資源是指為護(hù)理領(lǐng)域發(fā)展提供護(hù)理人力、物力、財力等資源的總稱。由于我國護(hù)理教育起步晚、層次低、發(fā)展緩慢，目前各地區(qū)護(hù)理教育資源發(fā)展不平衡。從相關(guān)研究來看，我國護(hù)理資源發(fā)展整體存在護(hù)理教育師資及人才匱乏，護(hù)理教育資源存在投入與利用不足共存，護(hù)理教育物資、財力投入不足等［4－7］現(xiàn)象，越是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的省、市，護(hù)理資源配備越齊全。蔡少芳等［8］研究指出，東部地區(qū)醫(yī)學(xué)院校的數(shù)量、占地面積、師資及護(hù)理人才要多于中、西部地區(qū)。從世界衛(wèi)生組織編制的《國際醫(yī)學(xué)教育指南》［9］顯示的世界各地醫(yī)學(xué)院校設(shè)置，可大致了解全球醫(yī)學(xué)教育資源分布呈現(xiàn)嚴(yán)重不均衡現(xiàn)象，經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)學(xué)院校越多，而這些地區(qū)如北美、歐洲等人口相對較少，人口數(shù)量多的地區(qū)反而設(shè)置較少。

2護(hù)理教育資源的配置

2．1護(hù)理教育人力資源

2．1．1護(hù)理師資培養(yǎng)

國內(nèi)護(hù)理教育師資的配置總體上存在人力短缺、高學(xué)歷少、偏年輕化、臨床實踐缺乏的現(xiàn)象［10］。隨著醫(yī)學(xué)教育的改革以及社會對護(hù)理學(xué)的關(guān)注度提升，護(hù)理教育招生規(guī)模越來越大，相應(yīng)的也需要大量優(yōu)秀的護(hù)理教師來培養(yǎng)護(hù)理人才。由于我國護(hù)理教育起步較晚，對于護(hù)理教師的培養(yǎng)還在發(fā)展中。近年來為了增強(qiáng)國內(nèi)護(hù)理師資隊伍力量，有不少學(xué)者進(jìn)行了相關(guān)研究。21世紀(jì)初，教育部提出發(fā)展“雙師型”護(hù)理教師［11］，即培養(yǎng)既能勝任護(hù)理教學(xué)工作，同時又擁有豐富臨床護(hù)理實踐經(jīng)驗的護(hù)理教師。通過查閱文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)國內(nèi)對于護(hù)理師資方面研究大多集中在崗位培訓(xùn)、人才引進(jìn)、學(xué)歷教育、校外師資選聘等方面，而對高校護(hù)理專職教師應(yīng)具備的核心能力研究較少，這對將來護(hù)理師資的研究方向也有一定的啟發(fā)作用。國外護(hù)理師資配置發(fā)展較快。21世紀(jì)初，美國護(hù)理聯(lián)盟（NationalLeagueforNursing，NLN）提出護(hù)理教育者出現(xiàn)老齡化、數(shù)量短缺、專職教師比重減少的現(xiàn)象，指出要提高護(hù)理教育地位，減少護(hù)理教育人才流失。隨后NLN完成第1版護(hù)理教師能力指標(biāo)框架［12］，經(jīng)過不斷修改，成為美國護(hù)理教師上崗認(rèn)證的標(biāo)準(zhǔn)（CertifledNurseEducator，CNE）。此外，護(hù)理教育工作者能力要符合用人單位要求，護(hù)理教師至少達(dá)到研究生水平，以及具備臨床實踐能力。歐洲學(xué)者研究證實了教學(xué)能力在護(hù)理教師核心能力中的重要地位［13］。相比較而言，國外的有關(guān)護(hù)理教育者能力研究較國內(nèi)早、發(fā)展迅速，對護(hù)理教育者的要求也較高，而國內(nèi)很多學(xué)者雖然正在積極地進(jìn)行相關(guān)探索，但研究的結(jié)果大多只能在小范圍應(yīng)用，并不能成為國家認(rèn)定護(hù)理教師的標(biāo)準(zhǔn)。

2．1．2護(hù)理人才的培養(yǎng)

擁有大量優(yōu)秀的護(hù)理人才是護(hù)理教育發(fā)展的基石，是護(hù)理教育資源中必不可少的組成部分?？v觀國內(nèi)外護(hù)理人才的培養(yǎng)，護(hù)理專業(yè)起始教育層次較低，起步較晚，但全球各地區(qū)的發(fā)展情況也有所不同。我國護(hù)理專業(yè)教育包括中專、大專、本科、研究生、博士層次，為了適應(yīng)社會對人才需求提高，近年來中專生的培養(yǎng)規(guī)模逐漸縮小，大專生、本科生的教育規(guī)模逐步擴(kuò)大，護(hù)理專業(yè)研究生、博士生也不斷增多。目前，我國護(hù)理專科院校數(shù)量超過500所，護(hù)理本科院校超過180所，設(shè)置護(hù)理研究生培養(yǎng)的院校超過60所，已有超過20多所護(hù)理院校設(shè)置護(hù)理博士點，且這些數(shù)據(jù)還在不斷增長中［14］?！笆濉睍r期，全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2011－2015年）取得了顯著成效，護(hù)理隊伍的學(xué)歷不斷提高，具有大專以上學(xué)歷的注冊護(hù)士占總數(shù)的62．5％［15］。“十三五”時期，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會在《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃2016－2020年》中為我國護(hù)理教育事業(yè)的發(fā)展制定了新的目標(biāo)：到2020年，注冊護(hù)士總數(shù)達(dá)到445萬，每千人注冊護(hù)士數(shù)至少為3．14；大力培養(yǎng)老年護(hù)理人才，其參加培訓(xùn)比例達(dá)到90％等；要求護(hù)理人才培養(yǎng)要與行業(yè)需求相平衡，逐步建立院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育相互銜接的護(hù)理人才培養(yǎng)體系，全面提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量?？梢姡陙砦覈o(hù)理教育層次的不斷提高，教育規(guī)模也不斷擴(kuò)大，國家對護(hù)理人才的培養(yǎng)也越來越重視，但這與國外護(hù)理人才培養(yǎng)還有一定差距。國外發(fā)達(dá)國家十分重視護(hù)理教育的發(fā)展，近年來發(fā)展迅速。20世紀(jì)中后期，美國就已經(jīng)提出護(hù)理教育應(yīng)以本科學(xué)歷為主，20世紀(jì)60年代開始培養(yǎng)護(hù)理研究生；北歐一些國家將護(hù)理本科教育作為注冊護(hù)士的最低要求；20世紀(jì)80年代日本、泰國、韓國開始培養(yǎng)護(hù)理博士；澳大利亞要求注冊護(hù)士達(dá)到本科學(xué)歷才能上崗，現(xiàn)已完成100％的高等護(hù)理教育［16］。Shirazi等［17］研究提出多樣的自學(xué)活動對護(hù)理研究生的自學(xué)能力起著重要作用，主要包括運(yùn)用感官知覺學(xué)習(xí)、知識建設(shè)能力、以問題為導(dǎo)向研究方式、與他人互動4大種類。有報道顯示，西方發(fā)達(dá)國家的護(hù)理專業(yè)協(xié)會如英國助理和助產(chǎn)士委員會、美國護(hù)理學(xué)會等建立有完善的護(hù)理人才介入機(jī)制，制定了護(hù)理專業(yè)協(xié)會對護(hù)理高等護(hù)理課程體系認(rèn)證制度等［18］，以彌補(bǔ)護(hù)理專業(yè)教育的認(rèn)證和管理不足。

2．2財力、物力資源研究

2．2．1財力資源

高等醫(yī)學(xué)院校建設(shè)成本與其他種類同等層次高等院校相比較多，因為其培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生所需時間長，一門課需配備多專業(yè)老師而致人力成本高（如理論老師、實驗室老師、臨床老師等），實驗設(shè)備需不斷更新等，這些都需要大量的資金投入。隨著醫(yī)學(xué)院校的擴(kuò)招，教育經(jīng)費(fèi)出現(xiàn)不足及分配不合理的現(xiàn)象，很多院校的護(hù)理研究沒有固定的課題資金來源且申請資金渠道少［19］。趙國偉等［20］通過Delphi法和層次分析法構(gòu)建地方醫(yī)學(xué)院校教育經(jīng)費(fèi)管理水平評價指標(biāo)體系，提出把教育經(jīng)費(fèi)的籌集能力、運(yùn)作能力、增長潛力3個維度作為評價教育經(jīng)費(fèi)管理水平一級指標(biāo)，下設(shè)8個二級指標(biāo)及28個三級指標(biāo)。這一評價體系的建立為教育經(jīng)費(fèi)的管理提供參考。有學(xué)者提出應(yīng)形成具有醫(yī)學(xué)院校的經(jīng)費(fèi)核算體系，公開教育核算信息。

2．2．2物力資源

教育資源中的物力資源主要包括圖書、建筑物、教育及科研設(shè)備等。充足的護(hù)理教育物力資源可以為護(hù)理專業(yè)的學(xué)生提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和實踐條件。由于經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展的程度不同，以及部屬地方院校教育資源配備的渠道來源不同，各地區(qū)醫(yī)學(xué)院校的物力資源發(fā)展參差不齊。調(diào)查顯示，地方院校的自習(xí)室、文化娛樂設(shè)施等資源供給不足，部屬醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對教育資源配置的評價高于地方院校［1］。目前我國很多醫(yī)學(xué)院校大型設(shè)備匱乏，實驗室規(guī)劃和建設(shè)不合理，造成了教育資源的浪費(fèi)和利用不足的現(xiàn)象并存。為了解決此類問題，有學(xué)者也作出了嘗試，但國內(nèi)對護(hù)理教育物資的研究還較少。管靜等［21］對護(hù)理實驗室功能定位和建設(shè)模式進(jìn)行探索，提出構(gòu)建“3個平臺1個區(qū)”護(hù)理試驗教學(xué)中心，即基礎(chǔ)平臺、專科實驗平臺、綜合試驗平臺、儲備實驗室，能較好地提高設(shè)備利用效率。

3護(hù)理教育資源共享

目前教育資源共享是全球研究的熱點。雖然我國有關(guān)護(hù)理教育資源共享建設(shè)和研究還存在許多不足，如網(wǎng)絡(luò)技術(shù)缺乏而導(dǎo)致護(hù)理教育資源網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)不完善，大多數(shù)網(wǎng)絡(luò)資源共享模式只通過網(wǎng)絡(luò)課程來實現(xiàn)，缺少多樣化資源共享模式等。但我國從院校合作到運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)共享教育資源，都進(jìn)行了嘗試和努力。我國的教育資源共享主要有以下幾種模式。

3．1院校合并

政府依據(jù)院校性質(zhì)、地理、學(xué)科特點等把2所或以上高等院校合并，共享師資、圖書資料、院校設(shè)施等，從而實現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)并進(jìn)而打造實力強(qiáng)校［22］。20世紀(jì)90年代我國開始通過這種模式實現(xiàn)教育資源共享，這也是我國最早探索教育資源共享的實踐模式。這種模式在一定程度上增強(qiáng)了院校的綜合實力，但由于各校建設(shè)制度和學(xué)科發(fā)展程度不同，以及權(quán)責(zé)分配不明等問題，大學(xué)合并后會增加教育管理成本，實現(xiàn)教育資源合理配置反而較為困難。因而有學(xué)者提出此種模式不宜作為教育資源共享的常用模式。近年來頗受關(guān)注的校企合作可否作為實現(xiàn)教育資源共享的新模式，如醫(yī)學(xué)院校與醫(yī)院間合作。目前大多數(shù)院校的護(hù)理學(xué)院與附屬醫(yī)院聯(lián)合培養(yǎng)護(hù)理人才和師資，聘請臨床護(hù)理專家任教，派送學(xué)生到醫(yī)院實習(xí)、見習(xí)，這種方式可將臨床實踐技能資源運(yùn)用到護(hù)理學(xué)院教學(xué)資源中，同時也將護(hù)理知識理論運(yùn)用于臨床護(hù)理人才培養(yǎng)，從而實現(xiàn)學(xué)校和企業(yè)兩種教育環(huán)境和資源的共享。

3．2大學(xué)城建設(shè)

將高等院校集中建立在一個區(qū)域，或者在大學(xué)集中地域建立社區(qū)，各高校在這一特定區(qū)域?qū)τ布④浖Y源共同利用，實現(xiàn)教育資源共享［23］。這種利用地理位置優(yōu)勢的大學(xué)城建設(shè)在實現(xiàn)教育資源共享的同時，也帶來了相當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)和社會效益。但由于各高校的管理制度和隸屬單位不同，綜合實力有差異，存在有些院校共享意識淡薄等問題，在一定程度上阻礙了教育資源共享。目前，大學(xué)城建設(shè)是多種不同類型院校的加入，建議可以建設(shè)同種類型院校的大學(xué)城。比如建立醫(yī)學(xué)大學(xué)城，同時邀請教學(xué)醫(yī)院加入，形成大規(guī)模醫(yī)學(xué)教育資源共享區(qū)域。護(hù)理專業(yè)作為醫(yī)學(xué)專業(yè)的一部分，通過各高校護(hù)理學(xué)院與醫(yī)院護(hù)理教學(xué)部門共同建設(shè)，利用地域便利優(yōu)勢實現(xiàn)資源共享。

3．3大學(xué)聯(lián)盟

該模式起源于美國克萊蒙特大學(xué)聯(lián)盟，現(xiàn)已發(fā)展得比較成熟。大學(xué)聯(lián)盟指2所或以上高校在教學(xué)、科研、社會服務(wù)等活動方面為達(dá)到共同的目標(biāo)，匯集其總資源而形成的合作組織，也可以由科研機(jī)構(gòu)、學(xué)院共同參與，具有區(qū)域性、多機(jī)構(gòu)合作、擴(kuò)大資源、節(jié)約資源成本等特點［24］。20世紀(jì)80年代，美國護(hù)理教育界開始廣泛以大學(xué)聯(lián)盟作為護(hù)理教育資源共享模式，取得了成功的經(jīng)驗。我國護(hù)理教育界也可借鑒這種模式的管理體制、運(yùn)行機(jī)制來實現(xiàn)教育資源共享，有些護(hù)理院校已通過互聘教師等形式實現(xiàn)教育資源共享，這對解決師資匱乏、教學(xué)力量薄弱等問題有一定的意義。但就目前大學(xué)聯(lián)盟在我國的運(yùn)用程度來看，還十分不夠。護(hù)理教育領(lǐng)域可以開展多種形式的大學(xué)聯(lián)盟，比如大學(xué)附屬醫(yī)院附近建立新的護(hù)理高校，培養(yǎng)高素質(zhì)臨床護(hù)理人才；護(hù)理學(xué)院與護(hù)理科研機(jī)構(gòu)聯(lián)盟，加快護(hù)理科研的進(jìn)步；護(hù)理學(xué)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，促進(jìn)老年護(hù)理教育發(fā)展等。

3．4網(wǎng)絡(luò)教育資源共享

在護(hù)理教育領(lǐng)域，我國正在通過網(wǎng)絡(luò)最大化實現(xiàn)護(hù)理教育資源共享。

3．4．1通過慕課共享護(hù)理教育資源

慕課是一種大型開放式網(wǎng)絡(luò)課程，人們可以通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺學(xué)習(xí)各種學(xué)科知識［25］，它與網(wǎng)絡(luò)公開課的區(qū)別在于慕課包含的是一個完整的學(xué)習(xí)周期，是“理想課堂”的再現(xiàn)，也創(chuàng)新了教育資源共享方式。上海交通大學(xué)護(hù)理學(xué)院創(chuàng)辦我國首門護(hù)理慕課《常見慢性病健康管理》在慕課平臺“好大學(xué)在線”上線。傅映平［26］提出護(hù)理專業(yè)教師可以把慕課、課堂研討、翻轉(zhuǎn)課堂3種模式融合，將慕課和護(hù)理課堂緊密聯(lián)系起來。高校護(hù)理教師可開設(shè)在線虛擬護(hù)理實驗室教授護(hù)理臨床技能課程，既增加學(xué)生的興趣，又可緩解實驗室緊缺的現(xiàn)狀。護(hù)理教育與慕課的結(jié)合響應(yīng)了醫(yī)學(xué)教育改革，通過這種自主化、隨時隨地的學(xué)習(xí)方式使越來越多的護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)者提升護(hù)理專業(yè)知識和臨床技能，拓寬了學(xué)習(xí)護(hù)理知識的視野，對護(hù)理人才的培養(yǎng)起著重要作用；實現(xiàn)了教師資源的共享，有利于促進(jìn)護(hù)理教育人力資源的發(fā)展和研究。

3．4．2其他網(wǎng)絡(luò)教育資源的共享實踐

馮俐［27］對醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)資源網(wǎng)站技術(shù)構(gòu)建進(jìn)行了探索，通過對上傳和下載的醫(yī)學(xué)教育資源重新整合，強(qiáng)調(diào)了元數(shù)據(jù)對提高教育資源維護(hù)性和共享性的意義。汪慶玲等［28］在104家全國具有代表性的醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院配合下，構(gòu)建共享型全國高職護(hù)理護(hù)理專業(yè)教學(xué)資源庫，建設(shè)了13門核心課程，推動了護(hù)理教學(xué)模式的改革，實現(xiàn)了有限的護(hù)理資源無限的共享，調(diào)動了學(xué)生的積極性，加速護(hù)理教育資源的信息化過程，對將來護(hù)理專業(yè)資源庫建設(shè)的深化和完善有一定意義。這些網(wǎng)絡(luò)資源平臺的建立和網(wǎng)絡(luò)課程的開設(shè)可以緩解目前醫(yī)學(xué)院校教室設(shè)備不足、圖書資料緊張等教育物力資源缺乏的矛盾。大部分網(wǎng)絡(luò)教育資源因其可反復(fù)免費(fèi)利用，節(jié)約了教育成本，也緩解了教育財力資源緊張與需求量大的矛盾。通過互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)教育資源共享已經(jīng)成為必然趨勢，雖然社會各界都作出了相應(yīng)的努力，但目前我國網(wǎng)絡(luò)教育資源共享平臺不足，上傳和下載網(wǎng)絡(luò)教育資源的推廣力度還不夠，缺乏完善的網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建機(jī)制。這些對于護(hù)理教育網(wǎng)絡(luò)資源共享的發(fā)展既是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)。我國護(hù)理教育研究者應(yīng)根據(jù)我國護(hù)理教育發(fā)展的特點，建立適合我國護(hù)理教育資源共享模式。

4小結(jié)

通過對護(hù)理教育資源相關(guān)文獻(xiàn)的分析，從護(hù)理教育資源中人力資源的師資和人才培養(yǎng)方面、財力資源方面、物力資源方面、教育資源共享方面歸納總結(jié)，發(fā)現(xiàn)目前研究主要集中在人力方面，而缺乏對物力資源、財力資源的深入研究，護(hù)理教育領(lǐng)域網(wǎng)絡(luò)教育資源共享的研究也還不夠。護(hù)理學(xué)者應(yīng)集結(jié)各方力量，研究出適合我國國情的人力資源培養(yǎng)方式，加大護(hù)理教育物力資源、財力資源的投入力度，合理分配，同時探索出適合我國護(hù)理教育資源共享模式，積極構(gòu)建護(hù)理教育資源共享網(wǎng)絡(luò)平臺，充分利用高科技迎接護(hù)理教育資源發(fā)展的春天。

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作者:王藝璇 李惠萍 丁曉彤 肖婷 江笑笑 章毛毛 單位:安徽醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院