非暴力危機干預(yù)技巧在護理中的應(yīng)用

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摘要目的：探討非暴力危機干預(yù)技巧在精神科護理中的應(yīng)用效果。方法：將2017年5月—2017年12月92例具有沖動、傷人等行為的精神病患者隨機分為對照組和觀察組，每組46例。對照組采取常規(guī)的約束保護護理，觀察組采用語言、非語言、重建交流機制等非暴力危機干預(yù)技巧護理，對兩組患者的護理效果進行比較。結(jié)果：與對照組比較，觀察組患者的負性情緒明顯減少，患者的滿意度提高，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義﹙P<0.05﹚。結(jié)論：非暴力危機干預(yù)技巧更符合現(xiàn)代人性化的護理模式，可減少對患者心理上的不良刺激，確?；颊呒肮ぷ魅藛T的安全，提高患者的滿意度，降低護患糾紛的發(fā)生。

關(guān)鍵詞非暴力危機干預(yù)；技巧；精神科

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年5月—2017年12月在我院精神科女病區(qū)住院且具有沖動、傷人等行為的精神疾病患者92例，隨機分為對照組和觀察組，每組46例。所有患者均符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版﹙CCMD—3﹚有關(guān)精神疾病的診斷［2］。92例患者中精神分裂癥58例，躁狂癥26例，抑郁癥6例，癲癇所致精神障礙2例。對照組46例，年齡17~43歲，病程﹙3.42±1.46﹚年；觀察組46例，年齡19~43歲，病程﹙3.52±1.26﹚年。兩組患者年齡、病程及病種等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義﹙P>0.05﹚，具有可比性。

1.2方法

對照組對于勸說不聽、有暴力傾向的患者采用常規(guī)的保護性約束護理。觀察組運用非暴力危機干預(yù)技巧護理，最大程度地減少對患者進行保護性約束。具體如下：根據(jù)患者沖動行為的程度，確定危機事態(tài)的級別，為每一個級別制定一個合適的非暴力危機干預(yù)措施；用語言或非語言的方法，使事態(tài)發(fā)展的危險程度降至最低；尋找保證人身安全的一種有效方法，以防事態(tài)演變?yōu)橹w沖突，如腳踢、傷人、自傷、毀物等；為有可能會卷入到此次危機中的人，如醫(yī)護人員、患者本人、其他患者等提供關(guān)心及安全防護；待患者情緒平穩(wěn)后，醫(yī)務(wù)人員主動與患者交談溝通，盡量滿足其合理需求，與患者重建交流機制和治療關(guān)系；危機解除后，組織相關(guān)人員探討此次護理工作中的缺陷與今后可借鑒學(xué)習(xí)的方法，為下一次可能出現(xiàn)的危機干預(yù)打下良好基礎(chǔ)。

1.3觀察指標

比較兩組護理干預(yù)后患者的心理狀態(tài)。觀察患者的負面情緒、患者的滿意度等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS10.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分率﹙%﹚表示，用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

在患者病情穩(wěn)定期以問卷的形式隨機發(fā)放“患者負性情緒調(diào)查表”“患者對護士滿意度調(diào)查表”。在實施非暴力危機干預(yù)技巧前后分別對該病區(qū)92例患者進行調(diào)查。結(jié)果顯示，實施非暴力危機干預(yù)技巧后患者的負面情緒﹙憤怒、生氣、恐懼、害怕、受辱、悲傷﹚明顯少于對照組；而患者的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義﹙P<0.05﹚。

3討論

在精神病患者情緒激動、行為沖動時實施非暴力危機干預(yù)護理，患者負性情緒明顯減少，且患者的滿意度明顯提高。說明非暴力危機干預(yù)技巧在精神科護理中，更符合現(xiàn)代人性化的護理模式，可以滿足患者身心需求，能有效幫助患者控制沖動的情緒及行為，避免危機升級，減少患者心理上的不良刺激，確保患者及工作人員的安全。精神障礙患者因受癥狀的支配，常會出現(xiàn)沖動、傷人、自傷、毀物、外逃等特殊行為，護理人員稍有不慎，就會出現(xiàn)意外。為了保證患者與他人的安全，確保治療與護理工作的順利進行，常對患者實施保護性約束。但大量臨床事實證明，工作人員在機械性約束患者的過程中，由于患者極力反抗，護理人員很容易受到傷害﹙拳打腳踢、辱罵、吐口水等﹚，這也是臨床護理過程中工作人員受到傷害的主要原因。因此，在臨床護理中使用保護性約束要持慎重態(tài)度，盡量少用，避免工作人員受到不必要的傷害，同時避免造成護患關(guān)系緊張。非暴力危機干預(yù)更加重視對患者心理的干預(yù)，通過適當(dāng)?shù)姆椒▉矸€(wěn)定或改善患者的情緒與心理壓力，對疾病的治療有積極作用［3］。在患者情緒即將失控時，先了解患者失控的原因，換位思考，充分地尊重、理解、關(guān)心患者，耐心地勸導(dǎo)、安撫，盡量滿足患者的合理需求，提早有效地介入干預(yù)整個護理過程，可使護患之間緊張的氛圍得到緩解，避免危機升級，有效地幫助患者控制沖動情緒，保證治療的順利進行，利于患者早日康復(fù)。“以病人為中心”的理念，提倡為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心的醫(yī)療服務(wù)，更加注重對患者心理支持與人文關(guān)懷。非暴力危機干預(yù)技巧在精神科護理中恰好體現(xiàn)了這一點，它通過恰當(dāng)?shù)剡\用語言、非語言、重建交流機制等方法，提早干預(yù)危機事件，使危機事件降級，有效改善患者的負面情緒，促進護患關(guān)系的良好發(fā)展，提高了患者的滿意度，減少了護患糾紛的發(fā)生。

參考文獻：

［1］戴尊孝.慢性精神分裂癥患者結(jié)對康復(fù)的對照研究［J］.中華精神科雜志，2010，33（4）：224−225.

［2］童俊玲.以語言溝通為前提的心理護理對精神病患者的影響［J］.求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（4）：144.

［3］趙立.心理護理及語言溝通在精神病護理中的積極作用［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（35）：47.

作者：聶迎春 江慎輝 徐玉琴 單位：景德鎮(zhèn)市第四人民醫(yī)院