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康復護理對骨折患者康復效果的影響

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康復護理對骨折患者康復效果的影響

【摘要】目的觀察康復護理對尺橈骨干雙骨折患者康復效果影響。方法選取 2016年 2月至 2017年 2月于鄭州市骨科醫(yī)院住院的 86例尺橈骨干雙骨折患者為研究對象,按隨機數(shù)表法將所有患者分為對照組和觀察組,每組 43例。對照組接受常規(guī)護理,觀察組在對照組基礎上增加康復護理,包括細節(jié)化護理及心理指導、指導并協(xié)助患者參與功能訓練、作業(yè)治療及物理治療等,隨訪 10個月,比較兩組患者康復效果。結(jié)果對照組護理總有效率為 744%(31/43),觀察組護理總有效率為 907%(39/43),觀察組護理總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<005);觀察組患者前臂旋前、前臂旋后、腕背伸、腕掌屈等關節(jié)活動度[(505±55)°、(497±47)°、(656±41)°、(672±51)°]均大于對照組[(382±43)°、(403±49)°、(493±35)°、(556±45)°],差異有統(tǒng)計學意義(均P<005);觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為 47%(2/43),對照組并發(fā)癥總發(fā)生率為 140%(6/43),觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<005)。結(jié)論康復護理可有效促進尺橈骨干雙骨折患者的功能恢復,提高臨床康復效果,減少并發(fā)癥的發(fā)生,值得臨床推廣。

【關鍵詞】康復護理;尺橈骨干雙骨折;康復效果

1資料與方法

1.1一般資料

選取 2016年 2月至 2017年 2月于鄭州市骨科醫(yī)院正骨科住院的 86例尺橈骨干雙骨折患者為研究對象,所有患者均經(jīng) X線檢查確診,符合尺橈骨干雙骨折的診斷標準,排除嚴重肝腎功能損傷、腫瘤等。患者、家屬均知悉本研究并簽署知情同意書。按隨機數(shù)表法將所有患者分為對照組、觀察組,每組 43例。對照組男 23例,女 20例;年齡 12~48歲,平均(324±56)歲;骨折部位:手臂上 1/3段、中 1/3段、下 1/3段者分別為 10例、19例、14例。觀察組男 22例,女 21例;年齡13~47歲,平均(318±61)歲;骨折部位:手臂上 1/3段、中1/3段、下 1/3段者分別為 9例、20例、14例。兩組患者一般臨床資料相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>005),具有可比性。本研究經(jīng)鄭州市骨科醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準通過。

1.2護理方法

①對照組:接受常規(guī)護理措施,包括監(jiān)測生命體征,遵醫(yī)囑按時給藥,健康宣教,進行飲食與生活指導等。②觀察組:在對照組基礎上,由醫(yī)生、康復治療師(包括物理治療師、作業(yè)治療師等)、護理人員、患者家屬共同制定康復方案,護理人員給予患者康復護理,具體方法如下。a細節(jié)化護理及心理指導:術前積極與患者溝通,緩解患者焦躁、緊張及害怕等不良情緒,及時將相關情況告知醫(yī)生;術后給患者創(chuàng)造良好休息環(huán)境,給予患者更多呵護與支持,增強其康復信心,鼓勵并協(xié)助患者早日下床活動和康復鍛煉。b功能訓練及作業(yè)治療:初期為患者選擇容易完成、活動量及活動范圍較小的肢體鍛煉項目,包括患肢腕、肘關節(jié)及手掌的伸屈訓練以及前臂肌肉收縮訓練,2~3次/d,20min/次,訓練患者抓握力,指導患者接觸不同硬度、溫度、濕度的物體以刺激感官;患者患肢消腫后,與醫(yī)生及治療師及時溝通,逐漸增加肘、腕關節(jié)屈伸和前臂旋轉(zhuǎn)訓練活動范圍,3~4次/d,20min/次,增加串珠子、捏橡皮泥等精細動作訓練項目;逐漸過渡至患肢全面功能訓練。c物理治療:術后每日檢查患者肌力、肌張力情況,及時與康復治療師溝通并協(xié)助其進行物理因子治療,肌力下降者接受中頻脈沖電治療,肌張力升高者接受低頻脈沖電治療。

1.3觀察指標

①護理效果。評定標準:無效是指患者骨折未愈合,臨床癥狀無緩解或加重,或出現(xiàn)明顯的功能受限;有效是指患者骨折基本愈合,功能恢復可;顯效是指患者骨折完全愈合,肘關節(jié)及腕關節(jié)功能恢復良好,前臂功能障礙等臨床癥狀消失,生活可完全自理。總有效率 =顯效率 +有效率。②患肢功能恢復情況:患者前臂旋前、前臂旋后、腕背伸、腕掌屈的度數(shù)。③并發(fā)癥發(fā)生情況。隨訪 10個月,比較兩組患者康復情況。

1.4統(tǒng)計學方法

采用 SPSS190統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù),定量資料以均數(shù) ±標準差(珋x±s)表示,組間比較采用 t檢驗,定性資料以率(%)表示,組間比較采用 χ2檢驗。P<005為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1護理效果觀察組護理總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<005)。

2.2患肢功能恢復情況觀察組患者前臂旋前、前臂旋后、腕背伸、腕掌屈度數(shù)均較對照組患者大,差異有統(tǒng)計學意義(均P<005)。

2.3并發(fā)癥發(fā)生情況觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為 63%,低于對照組的 242%,差異有統(tǒng)計學意義(P<005)。

3討論

尺橈骨干雙骨折為前臂外傷后常見骨折形式之一,若治療不及時,可導致患者生活質(zhì)量嚴重下降[3]。有報道稱,在手術治療的同時,給予患者有針對性的康復護理,可促進患者前臂功能恢復,進一步提高治療效果[4]??祻妥o理主要包括細節(jié)化護理、心理護理、功能訓練及作業(yè)治療護理等多個方面。有效的康復護理對尺橈骨干雙骨折患者的術后康復有積極意義,通過及時與醫(yī)生、康復治療師溝通,協(xié)助患者進行康復訓練,可加快患者肌力的提升,促進血液循環(huán)及淋巴回流,減輕患肢水腫,同時早期康復鍛煉還有助于預防術后軟組織粘連,預防關節(jié)活動度下降等并發(fā)癥、后遺癥的發(fā)生[1,4-5]。在康復護理實施過程中,骨折復位后的康復鍛煉應遵循個體化及循序漸進的原則,根據(jù)患者的不同情況制定具體護理方案,從而達到最佳的護理效果,同時注意避免護理及訓練過程中二次損傷、感染等不良事件的發(fā)生。本研究注重圍手術期的細節(jié)化護理及對患者的心理指導,緩解患者焦慮、恐懼等不良情緒,提高患者治療依從性,有助于保證后續(xù)治療、護理、訓練工作的順利開展。術后及時與醫(yī)生、治療師進行溝通并制定合適的康復訓練方案,協(xié)助、督促患者進行康復訓練。護理干預后,對照組護理總有效率為 744%(31/43),觀察組護理總有效率為 907%(39/43),觀察組護理總有效率高于對照組(P<005);觀察組患者前臂旋前、前臂旋后、腕背伸、腕掌屈等關節(jié)活動度均大于對照組(均P<005),并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組(P<005)。綜上所述,康復護理可有效促進尺橈骨干雙骨折患者的功能恢復,提高臨床康復效果,減少并發(fā)癥的發(fā)生,值得臨床推廣。

參考文獻

 [1]宗淑君,張晨,宋靜,等.康復訓練護理對尺橈骨雙骨折患者功能恢復及并發(fā)癥的影響[J].實用醫(yī)技雜志,2017,24(4):457-459.

作者:李文靜 單位:鄭州市骨科醫(yī)院正骨科

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