兒科實(shí)行雙人夜班護(hù)理模式的體會

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1降低護(hù)理方面差錯事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生

1.1雙人夜班模式可以更好的規(guī)避低年資護(hù)理人員在夜間值班的風(fēng)險(xiǎn)，能夠確保夜間護(hù)理質(zhì)量安全

由于護(hù)理工作的性質(zhì)，存在晝夜連續(xù)上班的情況，尤其夜間的護(hù)理質(zhì)量是不容忽視的重點(diǎn)之一。目前，我科護(hù)理工作強(qiáng)度大且年輕護(hù)士比例偏高，為規(guī)避夜間護(hù)理差錯事故的高風(fēng)險(xiǎn)，以及西藏少數(shù)民族地區(qū)的語言交流障礙問題，安排由高年資護(hù)士搭配低年資護(hù)士、藏族護(hù)士搭配漢族護(hù)士的雙人夜班模式來替代原有的單人護(hù)士夜班模式。一方面可以更快、更好的培養(yǎng)低年資護(hù)士，彌補(bǔ)其在專業(yè)技術(shù)水平及工作經(jīng)驗(yàn)上的不足；另一方面加強(qiáng)了護(hù)士與本地患者的溝通，提高了護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.2在夜間提高了床護(hù)比例，為護(hù)士在夜間執(zhí)行醫(yī)囑時進(jìn)行“雙人核對”提供了條件

由于兒科急、危、重癥患兒較多，且患兒在夜間常常出現(xiàn)病情加重，夜間護(hù)理工作量較大，故增加夜班護(hù)士是十分必要的。而在夜間進(jìn)行輸血、用藥等護(hù)理治療時，雙人核對即是最基本的要求，更是為減少護(hù)理差錯事故提供了必要的保障。

2明顯提高患兒家屬的滿意度

2.1夜間進(jìn)行護(hù)理工作時，不存在交流障礙

在單班護(hù)士值夜班時，存在偏遠(yuǎn)地區(qū)少數(shù)患兒家屬聽不懂普通話，值班護(hù)士聽不懂藏語的情況，致使護(hù)士與患兒家屬交流困難，影響患兒家屬滿意度。在實(shí)施藏族護(hù)士搭配漢族護(hù)士雙人夜班模式后，有效的避免了藏漢間語言交流障礙，患兒家屬的滿意度得到明顯的提升。

2.2工作效率的增加

在單人夜班模式下，由于夜班工作強(qiáng)度大，常常存在夜間護(hù)理工作完成質(zhì)量不高，還需要白班的護(hù)士協(xié)助。而在實(shí)施雙人夜班模式后，夜間護(hù)理質(zhì)量能夠高效的完成，減少了白班護(hù)士的協(xié)助，且可以為白班做一些有效的準(zhǔn)備工作，減少了白班護(hù)士的工作量，有利于其更高質(zhì)量的完成晨間護(hù)理，提前進(jìn)行白班的治療，從而讓更多患兒家屬感覺更加滿意。

2.3減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生

在夜間，兒科存在巡視病房時間密集，病危、病重患兒發(fā)生病情變化快的情況，單班護(hù)士一個人無法滿足實(shí)際工作需求，夜間出現(xiàn)更換液體不及時、病情變化觀察不到位、工作壓力大而無法耐心的與患兒家屬解釋病情等情況，都是引起醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火索。雙人夜班模式顯著的提高了夜班護(hù)士對病危、病重出現(xiàn)病情變化搶救的應(yīng)急能力，明顯縮短了對患兒的處理時間，能更及時的更換液體，提高了患兒家屬的滿意度。

3醫(yī)護(hù)關(guān)系的改善

在夜班常常出現(xiàn)搶救危重患兒，單人夜班時一旦出現(xiàn)搶救的情況，往往需要放下手中全部的護(hù)理治療工作。但雙人夜班模式后，同時處理多個狀況的能力得到改善，減輕了醫(yī)生的壓力，醫(yī)護(hù)關(guān)系更和睦。在值班的時候，低年資的年輕醫(yī)生通常喜歡與高年資的護(hù)士一起值班，而擔(dān)心低年資護(hù)士經(jīng)驗(yàn)少，夜間遇到有些問題不能與患兒家屬有效的交流、解釋，而反復(fù)的叫醫(yī)生，影響第二天的查房、交班等工作。而具有高年資的護(hù)士、本地懂得藏語的護(hù)士更容易處理常常并不需要醫(yī)生的介入的問題，從而減少了值班醫(yī)生夜間的工作量，使醫(yī)護(hù)關(guān)系更加的和諧。

4護(hù)士自我滿意度的提高

4.1護(hù)士壓力的減輕

在日間，由于上班護(hù)理人員多，可共同分擔(dān)工作風(fēng)險(xiǎn)，而在單人夜班時，低年資護(hù)士由于失去群體的支持，加之夜間病情患兒變化大及其他突發(fā)事件等潛在性因素，造成護(hù)士夜班工作量大、風(fēng)險(xiǎn)高、心理負(fù)荷重[2]。雙人夜班模式可以有效的改善這種情況，風(fēng)險(xiǎn)被分?jǐn)?，夜班護(hù)士的工作積極性也就更高了，同時因?yàn)榇钆涓吣曩Y的護(hù)士工作，明顯降低了低年資護(hù)士的心理負(fù)荷，而低年資護(hù)士擁有的工作熱情和青春活力也可以積極的帶動高年資護(hù)士；另一方面：新老護(hù)士搭配，有利于新護(hù)士的成長，加速科室護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，從而使工作的效率提高了，有利于護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

4.2對護(hù)士的家庭、生活影響的減少

在單人夜班時，護(hù)士的排班模式往往是主班、連班、小夜班、大夜班，很難有時間來照顧自己的家庭，有自己的生活。實(shí)行雙人夜班模式后，護(hù)士集中上夜班、集中休息，更便于安排自己的時間。在單人夜班時，大夜班往往是在半夜上班，護(hù)士個人存在安全隱患，而且連續(xù)的值班和單人長時間承受高壓力的工作時，極易產(chǎn)生疲勞感[3]。雙人夜班模式的實(shí)施更加人性化、合理化，在后半夜工作量減少的時候，可以聽班輪休，既可以緩解生理上的疲勞，也可以減輕心理上的壓力，更利于護(hù)士的身心健康。

5利于人員管理

5.1節(jié)約人力資源

在單人夜班時，連續(xù)排班分別為主班、連班、小夜班、大夜班，其所需的護(hù)理人員較多，并且在小夜班時護(hù)士為了能夠正常的下班，常常無法保證護(hù)理工作高質(zhì)量的的完成。雙人夜班不僅節(jié)約了人力資源，而且在有人幫助的情況下，值班護(hù)士可高效及時地完成護(hù)理工作，提高了工作效率的同時護(hù)士能夠準(zhǔn)時下班。

5.2可以隨時掌握護(hù)士的動態(tài)及時的進(jìn)行調(diào)整

通過雙人夜班模式，高年資護(hù)士對低年資護(hù)士可以起到監(jiān)督作用，并對低年資護(hù)士的情況進(jìn)行匯總，從而護(hù)士長可以及時的掌握科內(nèi)低年資護(hù)士的業(yè)務(wù)水平、業(yè)務(wù)能力及心理狀況，能夠有效的對全科護(hù)士進(jìn)行有針對的、個性化的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及心理疏導(dǎo)，從而使整個護(hù)理團(tuán)隊(duì)良性的循環(huán)發(fā)展，提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)的技術(shù)能力水平，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量?？傊?，兒科護(hù)士在實(shí)行由雙人夜班模式來替代單人夜班模式為期2年半的時間里，明顯的改善了醫(yī)、護(hù)、患的滿意度，對改善夜班的護(hù)理質(zhì)量、規(guī)避夜班中的風(fēng)險(xiǎn)、提高夜班的工作效率、加強(qiáng)護(hù)理人員的管理均發(fā)揮了重要的作用，在高原地區(qū)值得推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]賈衛(wèi)青,陳秀琴.淺談夜班護(hù)理質(zhì)量存在問題及對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2014,14(13):239-244.

[2]董萍.淺析夜班護(hù)士的壓力源與相關(guān)對策[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(16):121-122.

[3]薄利雪.楊柯.護(hù)理雙人連續(xù)夜班模式對護(hù)理質(zhì)量和患者安全的提升[J].世界中醫(yī)藥,2015,1（10）:711-712.

作者：董明麗 單位：西藏自治區(qū)第二人民醫(yī)院