晚期胃腸道腫瘤化療營養(yǎng)護理效果

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【摘要】目的分析在為晚期胃腸道腫瘤患者實施化療的過程中營養(yǎng)護理的運用效果。方法本次試驗研究的94例研究對象由我院在2017年2月—2019年2月期間收治，均為接受化療的晚期胃腸道腫瘤患者，按照隨機數(shù)字表法將患者分為人數(shù)相等的兩組，其中給予常規(guī)護理的47例患者作為對比組，給予營養(yǎng)護理的47例患者作為試驗組，對比分析兩組患者的護理效果。結(jié)果護理后，試驗組與對比組患者血清白蛋白、血清前白蛋白和NRS2002等營養(yǎng)指標與護理前相比均有所改善（P＜0.05），且試驗組患者的改善程度明顯大于對比組患者（P＜0.05）；試驗組患者飲食依從性、化療耐受度以及功能狀態(tài)均與對比組患者存在顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論運用營養(yǎng)護理為晚期胃腸道腫瘤化療患者實施護理服務(wù)可以改善患者的各項營養(yǎng)指導，提高其飲食依從性和化療耐受度，提高了患者的健康狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】營養(yǎng)護理；晚期胃腸道腫瘤；化療；營養(yǎng)指標；飲食依從性；化療耐受度

胃腸道腫瘤屬于臨床較為常見的一種腫瘤類型，其位于空腔器官[1]，患者發(fā)病后的臨床表現(xiàn)并不明顯，在患者有明顯的癥狀出現(xiàn)后其病情一般已經(jīng)發(fā)展到了晚期[2]。晚期胃腸道腫瘤屬于臨床各種腫瘤中出現(xiàn)營養(yǎng)不良較高的一個群體[3]，再加上化療可能會導致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不佳等情況，加劇了營養(yǎng)不良的嚴重性，而如果及時糾正患者的營養(yǎng)不良狀態(tài)則可能影響其治療、生活以及預后，因此，就應(yīng)該給予患者營養(yǎng)護理與干預[4]。本次試驗研究的94例研究對象均為接受化療的晚期胃腸道腫瘤患者，分析了在為晚期胃腸道腫瘤患者實施化療的過程中營養(yǎng)護理的運用效果，現(xiàn)分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次試驗研究的94例研究對象均為接受化療的晚期胃腸道腫瘤患者，按照隨機數(shù)字表法將患者分為人數(shù)相等的試驗組與對比組，每組有患者47例。試驗組男、女患者例數(shù)分別為22例、25例，患者年齡最大、最小的分別為69歲、25歲，平均年齡為（50.1±3.2）歲，其中胃部腫瘤患者有23例，腸部腫瘤患者24例；對比組男、女患者例數(shù)分別為21例、26例，患者年齡最大、最小的分別為68歲、27歲，平均年齡為（50.8±3.6）歲，其中胃部腫瘤患者有22例，腸部腫瘤患者25例。兩組患者基本資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2方法

運用常規(guī)護理服務(wù)為對比組患者實施護理，主要包括心理護理、生活護理以及常規(guī)營養(yǎng)宣教，告知患者在接受化療期間應(yīng)該以清淡的飲食為主，并在出院后多進食高蛋白、高熱量和高維生素的食物，試驗組患者在對比組基礎(chǔ)上加用營養(yǎng)護理，具體內(nèi)容如下：

1.2.1成立飲食護理小組。應(yīng)該由營養(yǎng)護士、責任醫(yī)生和家屬共同組成飲食護理小組，由營養(yǎng)護士針對患者的實際情況為其執(zhí)行針對性的飲食計劃，安排食譜，責任醫(yī)生密切關(guān)注患者的情況，并做好相關(guān)處理和記錄，患者家屬則應(yīng)該按照營養(yǎng)護士給出的食譜安排患者的餐食。

1.2.2普及營養(yǎng)知識。護理人員應(yīng)向患者和家屬講解營養(yǎng)知識，主要的內(nèi)容包括在醫(yī)院治療期間對蛋、肉、奶、蔬菜等食物的需求量，讓患者和家屬知道合理飲食的重要性，并讓其學會如何根據(jù)自身需求和實際情況合理的安排飲食。

1.2.3針對性營養(yǎng)干預。護理人員應(yīng)該了解患者日常生活的飲食喜好，是否有忌口，根據(jù)其實際情況、不同階段的病情變化進行飲食調(diào)整，如果患者出現(xiàn)惡心嘔吐則應(yīng)該在化療前進行一段時間的禁食，化療后進食少油脂、高蛋白且富含纖維素的食物。同時，應(yīng)該避免患者進食辛辣刺激、過冷過熱的食物，減少對胃腸道造成的刺激。化療后出現(xiàn)食欲不佳可以通過聞檸檬片或者是含陳皮的方式緩解，嚴重時可以通過藥物調(diào)整。

1.3觀察指標

將血清白蛋白、血清前白蛋白和NRS2002等營養(yǎng)指標、飲食依從性、化療耐受度以及功能狀態(tài)作為本次試驗研究中兩組患者的觀察指標。飲食依從性運用調(diào)查問卷評價[5]，患者基本可以按照醫(yī)囑進食，且進食狀態(tài)良好為依從；化療依從性的評價[6]包括住院期間靜脈化療和出院后口服化療兩個部分，其化療情況均良好為耐受；功能狀態(tài)采用KPS評分量表[7]進行評價，評分范圍在0～100分之間，患者得分越高表示其健康狀況越好。

1.4統(tǒng)計學分析

試驗數(shù)據(jù)的處理與分析均借助統(tǒng)計學軟件SPSS19.0實現(xiàn)，飲食依從性和化療耐受度的表示方法均為（%），檢驗方法為χ2檢驗，營養(yǎng)指標、功能狀態(tài)的表示方法為（x-±s），檢驗方法為獨立樣本t檢驗，統(tǒng)計學差異顯著的標準為P＜0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理前后營養(yǎng)指標對比

護理后，試驗組與對比組患者血清白蛋白、血清前白蛋白和NRS2002等營養(yǎng)指標與護理前相比均有所改善（P＜0.05），且試驗組患者的改善程度明顯大于對比組患者（P＜0.05）。詳見（表1）。

2.2兩組患者飲食依從性、化療耐受度、功能狀態(tài)評分比較

試驗組47例患者飲食依從性、化療耐受度分別為89.4%（42/47）、93.6%（44/47），功能狀態(tài)評分為（69.98±11.24）分，對比組47例患者飲食依從性、化療耐受度分別為66.0%（31/47）、76.6%（36/47），功能狀態(tài)平分為（62.43±10.56）分，試驗組患者飲食依從性、化療耐受度以及功能狀態(tài)均與對比組患者存在顯著差異（P＜0.05）。

3討論

在為晚期胃腸道腫瘤患者實施治療的過程中化療為主要的治療方法，這一治療方法運用不僅僅會殺死癌細胞，對正常細胞也有著一定的殺傷作用[8]，可能引起患者出現(xiàn)惡心、嘔吐和食欲不佳，導致營養(yǎng)不良情況的出現(xiàn)，降低了患者的機體免疫力，不利于患者的更好治療與病情控制。營養(yǎng)護理是一種?？谱o理方案，其主要是根據(jù)患者的飲食情況、營養(yǎng)狀態(tài)和營養(yǎng)需求而開展的一種護理服務(wù)方法，在糾正患者營養(yǎng)不良，改善患者食欲等方面有著顯著的效果。在為接受化療的晚期胃腸腫瘤患者實施護理服務(wù)的過程中，營養(yǎng)護理的運用可以針對性的為患者安排食譜，由家屬安排飲食，同時，豐富了患者與家屬的營養(yǎng)知識，做好了飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整和干預，為患者營養(yǎng)的供應(yīng)、飲食狀態(tài)的調(diào)整、化療耐受度的提高以及健康狀況的改善均有著積極的作用。綜上所述，運用營養(yǎng)護理為晚期胃腸道腫瘤化療患者實施護理服務(wù)可以改善患者的各項營養(yǎng)指導，提高其飲食依從性和化療耐受度，提高了患者的健康狀態(tài)。

參考文獻

[1]陳雪琴，潘志穎，許妙靈.營養(yǎng)護理干預模式對晚期胃腸道腫瘤化療患者的效果分析[J].湖北科技學院學報（醫(yī)學版），2019，33（5）：427-429.

[2]沈優(yōu)紅，顧盛宇，楊微璐，等．患者參與式營養(yǎng)管理對消化道腫瘤化療患者營養(yǎng)狀況及耐受性影響[J].浙江醫(yī)學教育，2018，18（1）：39-41.

[3]劉曉慶.營養(yǎng)專科護理小組在腫瘤化療患者營養(yǎng)改善中的作用[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（25）：254-255.

[4]阮燕.腫瘤化療患者營養(yǎng)支持與護理方式研究[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（14）：159.

[5]丁雪梅，楊幗萍，李蘭，等.針對性護理干預對骨腫瘤化療患者負性情緒、應(yīng)對方式及不良反應(yīng)的影響[J].飲食保健，2019，6（3）：140.

[6]徐婷.舒適護理在日間病房胃腸道腫瘤化療患者中的應(yīng)用效果探究[J].心理月刊，2019，14（10）：117.

[7]于菲菲.飲食結(jié)合心理護理對胃腸道腫瘤患者化療后營養(yǎng)狀況的改善效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（13）：142.

[8]吳光峰，林金鳳，黃鳳，等.綜合性護理干預對胃腸道惡性腫瘤化療患者的影響[J]．齊魯護理雜志，2019，25（3）：110-111.

作者：莫翠珠 單位：天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院腫瘤科