小兒精神運動發(fā)育遲緩早期護理干預影響
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摘要：探討早期護理干預在小兒精神運動發(fā)育遲緩患兒中的干預作用與效果。方法：選擇2018年2月—2020年1月收治的小兒精神運動發(fā)育遲緩患兒64例，按照隨機分組法分為觀察組和對照組，每組32例。對照組采用常規(guī)性護理干預，觀察組采用早期護理干預，比較兩組護理效果。結(jié)果：干預后觀察組總滿意率高于對照組，粗大運動功能（GMFM）評分、全身運動（GMS）質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論：早期護理干預應用到小兒精神運動發(fā)育遲緩患兒中，能夠明顯改善患兒GMFM和GMS評分，提高親屬總滿意率。
關(guān)鍵詞：小兒精神運動發(fā)育遲緩；早期護理干預；效果
精神運動發(fā)育遲緩指患兒智力或是運動方面的發(fā)育較為滯后［1］。引發(fā)小兒精神運動發(fā)育遲緩的因素十分復雜，大多都是由于患兒在圍生期腦組織受損而引發(fā)的。近幾年，各項新興的醫(yī)療技術(shù)得到十分迅猛的發(fā)展，新生兒的存活率也有所提升，小兒精神運動發(fā)育遲緩的發(fā)生率逐步降低［2］。有研究報道［3］，對精神運動發(fā)育遲緩患兒進行各項治療的前提下，聯(lián)合早期護理干預，能夠得到更理想的效果，預后良好。本研究探討了早期護理干預在小兒精神運動發(fā)育遲緩患兒中的應用效果，報告如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選擇2018年2月—2020年1月收治的精神運動發(fā)育遲緩患兒64例，按照隨機分組法分為觀察組和對照組，每組32例。對照組男18例，女14例，月齡（15．62±6．62）個月。觀察組男19例，女13例，月齡（15．66±7．90）個月。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。本研究獲得院倫理委員會審核與批準，且患兒家屬均知情同意。
1．2方法
對照組采用常規(guī)性護理干預。檢測患兒的各項身體情況、生命體征等，告訴患兒親屬疾病的治療方式、護理對策等。觀察組予以早期護理干預。第一，運動方面：護理人員參照患兒的病情、年齡予以干預，應用Vojta、引導式教育等有關(guān)訓練方法，對皮膚給予刺激，使得目的肌肉出現(xiàn)收縮，提升患兒所具有的觸覺功能，增強其智力，使各個關(guān)節(jié)更為穩(wěn)定。第二，嬰幼兒體操與按摩：護理人員應輔助患兒開展嬰幼兒被動操，比如，對患兒給予撫觸，輔助其進行爬行、抬頭、站立、行走等各項主動運動鍛煉；同時，參照患兒出現(xiàn)異常的反射、姿勢等，引導其保持最正確的姿勢，每日2～3次，每次20min。第三，中醫(yī)方面：護理人員應對患兒予以針灸、理療等。針灸每日30min，10d一個療程；同時，使用神經(jīng)損傷治療儀、痙攣肌治療儀等實施治療。第四，感覺刺激：護理人員應提升對患兒視覺、聽覺等方面的刺激，以激發(fā)其聽覺、視覺等各項潛能，把患兒帶進具有聲音、顏色的環(huán)境中，讓其腦部得到更為良好的發(fā)育。第五，心理開導：由于患兒對陌生環(huán)境易出現(xiàn)懼怕感、焦躁感，所以，治療的依從性不夠理想。為此，護理人員應給予患兒激勵、撫慰，告訴患兒親屬多多陪伴，分散患兒的注意力，減少各類負性情緒。
1．3觀察指標
比較兩組患兒干預前后粗大運動功能（GMFM）評分、全身運動（GMS）質(zhì)量評分。分數(shù)愈高，運動功能愈優(yōu)。比較兩組干預后患兒親屬總滿意率。十分滿意：90～100分；滿意：60～89分；不滿意：0～59分?？倽M意率＝（十分滿意＋滿意）例數(shù)／總例數(shù)×100％［4］。
1．4統(tǒng)計學方法
采用SPSS22．0系統(tǒng)軟件進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料以百分率（％）表示，采用χ2檢驗；計量資料以珚x±s表示，采用t檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2．1兩組GMFM和GMS評分比較
干預前，觀察組GMFM和GMS評分與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）；干預后，觀察組GMFM和GMS評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）（見表1）。
2．2兩組患兒親屬總滿意率比較（見表2）
3討論
精神運動發(fā)育遲緩指在年齡低于18周歲的發(fā)育期中，嬰幼兒自身的運動功能、智力功能比同齡更低，且其社會適應能力具有相應的缺陷，在之后逐步發(fā)育與成長期間，會為家庭甚至是社會給予許多負擔［5］。研究指出［6］，年齡低于2周歲是中樞神經(jīng)系統(tǒng)得到最為迅速發(fā)育與生長、可塑性最為理想的階段，大腦所具有的代謝性最高。所以，在早期發(fā)現(xiàn)并對精神運動發(fā)育遲緩患兒實施相對應的干預，能夠促進患兒盡早得到康復［7］。早期護理干預可以最大限度地恢復精神運動發(fā)育遲緩患兒所出現(xiàn)的腦損傷，并控制好病情，同時，還可以讓其運動功能逐步恢復至正常［8］。近年來，各項新興醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅猛，精神運動發(fā)育遲緩、聽覺與視覺受損的總發(fā)生率逐步降低［9］。早期護理干預能夠糾正患兒發(fā)育所出現(xiàn)的功能障礙［10］。同時，早期護理干預還能夠更有針對性地充實各類外部教育活動，增強患兒智力，讓其盡可能地與正常嬰幼兒間保持一致［11］。認知是對作用在各個感覺器官中的外部事物實施信息加工的過程，主要包括知覺、感覺、理解力等。嬰幼兒自身的感知、認知都會在1周歲內(nèi)得到發(fā)育，為此，應在這一階段對患兒實施培養(yǎng)，并應用各項鍛煉讓患兒感知周圍的事物，比如，引導患兒處在具有顏色、聲音的環(huán)境中，以提升其對聲音、顏色所具有的感知能力［12］。另外，早期護理干預可以借助聽覺鍛煉以提升患兒對聲音所具有的反應能力，進而增強其對外部環(huán)境的適應能力；運動訓練可以引導患兒作出正確的反射、姿勢，同時，提升其肌張力；應用嬰幼兒體操與按摩、理療等方法，最大限度地改善患兒自身的精細運動、社交能力及語言功能。
作者：陶容妹 陳洪珠 李佳瑾 單位：湛江市婦幼保健計劃生育服務中心
