糖尿病足高危患者健康護(hù)理論文

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1資料與方法

1.1研究對(duì)象

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡：50歲~80歲。②符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的“2型糖尿病”診斷標(biāo)準(zhǔn)，且采用Gavin糖尿病足危險(xiǎn)因素加權(quán)積分法判定存在高危風(fēng)險(xiǎn)的患者。③認(rèn)知功能正常。④簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有其他足部疾患導(dǎo)致潰瘍或截肢者。②有嚴(yán)重精神疾患者。③有酒精及藥物依賴史者。④依從性差者。選擇2012年6月—2013年6月我院收治的符合上述標(biāo)準(zhǔn)的128例2型糖尿病存在糖尿病足高危風(fēng)險(xiǎn)患者作為研究對(duì)象，進(jìn)入本研究。

1.2研究分組

患者按照隨機(jī)平行對(duì)照原則分為2組，即：預(yù)見性健康護(hù)理教育組（簡(jiǎn)稱觀察組）以及常規(guī)護(hù)理干預(yù)組（簡(jiǎn)稱對(duì)照組），每組各64例。1.3一般資料本組患者中男86例，女42例；年齡51歲~79歲，平均年齡（62.5±1.2）歲；病程2年~15年，平均（5.6±0.5）年；文化程度：初中以下者45例，高中以下初中以上者40例，高中以上者43例。2組患者在性別、年齡、病程以及文化程度等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.4護(hù)理措施

對(duì)照組：予以常規(guī)護(hù)理措施，主要為密切關(guān)注患者的足部皮膚變化情況，告知其遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥，以及足部傷口的護(hù)理措施等。觀察組：對(duì)患者以及其家屬進(jìn)行預(yù)見性的糖尿病足健康教育護(hù)理，主要包括對(duì)于足部病變的早期觀察，除去常規(guī)的密切關(guān)注患者足部是否存在發(fā)涼以及足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱等癥狀之外，靜息痛是提示病情發(fā)展的主要癥狀，若出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)告知主管醫(yī)師。告知患者每天采用溫水進(jìn)行洗腳，采用較為柔和的香皂，不可水溫過高，以免燙傷，浸泡時(shí)間不宜過久，以10min之內(nèi)為宜。清洗后使用柔軟的毛巾進(jìn)行擦拭，使用潤(rùn)滑乳液進(jìn)行涂抹，保持皮膚濕潤(rùn)，以防止皮膚皸裂，盡量不要使用電熱毯等足部取暖設(shè)備，以防止?fàn)C傷，經(jīng)常檢查雙腳以及趾間，觀察腳掌等。同時(shí)，選擇適宜的鞋襪，以免影響血液循環(huán)，盡量不穿拖鞋或者涼鞋，避免異物刺傷皮膚，正確地進(jìn)行指甲修剪，不可修剪過短，以免接觸皮膚，亦不需將趾甲的邊緣修成圓形，以免損傷甲溝皮膚，造成感染，若傷口3d內(nèi)未愈合，應(yīng)告知主管醫(yī)師。在此期間對(duì)于患者進(jìn)行心理干預(yù)，主要針對(duì)患者的焦慮情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，由于出現(xiàn)糖尿病足的可能性較大，以至于患者對(duì)于疾病及其進(jìn)展出現(xiàn)焦慮、煩躁不安，從而影響治療。此時(shí)應(yīng)對(duì)于糖尿病足的治療以及可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行宣講，從而使其正確了解疾病的演變過程，緩解焦慮情緒。

1.5觀察指標(biāo)

觀察2組患者糖尿病足的發(fā)病情況，采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對(duì)2組患者的焦慮情緒進(jìn)行評(píng)定。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用u檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者糖尿病足的發(fā)病情況比較

觀察組患者出現(xiàn)糖尿病足2例占3.13%，對(duì)照組出現(xiàn)13例占20.31%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.138，P<0.05）。

2.22組患者焦慮情緒改變比較

觀察組患者的HAMA評(píng)分總分及各因子分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

糖尿病足多是由于2型糖尿病患者在疾病的發(fā)展過程中出現(xiàn)機(jī)體的神經(jīng)血管病變，導(dǎo)致足部感覺消失，甚或是活動(dòng)受限的一種慢性并發(fā)癥，病情嚴(yán)重者多出現(xiàn)局部壞疽而需要截肢進(jìn)行治療。既往的臨床研究對(duì)于糖尿病足的護(hù)理干預(yù)探索較為少見，隨著現(xiàn)今對(duì)于生活質(zhì)量的要求不斷提高，糖尿病患者對(duì)于糖尿病足的關(guān)注漸趨增加；同時(shí)，由于糖尿病足多是在院外發(fā)現(xiàn)，患者對(duì)于該癥狀的護(hù)理知識(shí)較為缺乏，導(dǎo)致在一定程度上加重了本病的進(jìn)展，以致于在患者住院時(shí)癥狀已較為嚴(yán)重。故而，在2型糖尿病患者初次住院時(shí)，即應(yīng)加強(qiáng)糖尿病足的預(yù)見性健康護(hù)理教育。綜上所述，我院對(duì)于收治的糖尿病患者中的糖尿病足高危人群進(jìn)行糖尿病足的預(yù)見性健康護(hù)理教育，同時(shí)針對(duì)患者的焦慮情緒進(jìn)行心理干預(yù)。隨訪1年，發(fā)現(xiàn)在糖尿病足高危人群中應(yīng)用預(yù)見性健康護(hù)理教育，可有效降低糖尿病足的發(fā)病率，改善其焦慮情緒。

作者：陳紅梅 單位：株洲市三三一醫(yī)院