個(gè)性化護(hù)理對(duì)急診患者精神狀態(tài)的影響

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本研究以2012年6月至2013年12月期間我院急診科所收治的患者作為臨床研究對(duì)象，并就個(gè)性化護(hù)理干預(yù)模式在急診科患者救治過程中的臨床應(yīng)用方法和效果進(jìn)行深入的探討和分析，報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料：

選取2012年6月至2013年12月期間我院急診科所收治的124例患者作為本次臨床研究對(duì)象，隨機(jī)將入選研究對(duì)象分為干預(yù)組和對(duì)照組，干預(yù)組62例患者中男性38例，女性24例，年齡18～76歲，平均（38±8）歲，其中交通傷26例，腦血管11例，急性心肌梗死13例，藥物中毒12例；對(duì)照組62例患者中，男性36例，女性26例，年齡19～77歲，平均（39±9）歲，其中交通傷24例，腦血管13例，急性心肌梗死15例，藥物中毒10例。干預(yù)組與對(duì)照組入選研究對(duì)象在性別結(jié)果、年齡結(jié)構(gòu)、傷病類型等一般資料方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2研究方法：

對(duì)照組急診患者給予急診科一般常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而干預(yù)組患者則在此基礎(chǔ)之上加用個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施，具體干預(yù)方案如下：①營(yíng)造良好的救治環(huán)境和氛圍：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)始終保持急診室內(nèi)的整潔、舒適、安靜，最大限度降低外界環(huán)境對(duì)急診患者所造成的不良刺激和影響。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)急診患者的救治過程中應(yīng)表現(xiàn)沉著冷靜，有條不紊，相關(guān)技術(shù)操作嫻熟、語言親切和藹，并以其自身的知識(shí)底蘊(yùn)和文化修養(yǎng)贏取患者的充分信任和配合。②滿足急診患者的心理需要：醫(yī)護(hù)人員要運(yùn)用科學(xué)有效的護(hù)理溝通技巧進(jìn)行解釋和安慰患者及其家屬，全面了解急診患者的心理需求。由于急診患者病情危重，再加之相關(guān)治療的限制，往往具有較強(qiáng)的依賴性，且感情極為脆弱，這就需要給予更多的關(guān)懷及安慰。③增強(qiáng)急診患者的安全感：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡可能地陪伴急診患者，并以積極熱情、體貼關(guān)心的態(tài)度對(duì)待患者，并以自己的專業(yè)技術(shù)能力救治患者。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)給予急診患者肯定性的保證，并盡可能避免來自家屬和病友等方面的消極暗示，力爭(zhēng)使患者處于一種身心放松的安全狀態(tài)。④消除急診患者的負(fù)性情緒：首先向急診患者詳細(xì)介紹周圍的環(huán)境和條件，病情的發(fā)展變化狀況，臨床治療過程以及所需要做的相關(guān)臨床檢查等，并分別予以相應(yīng)的解釋說明及心理疏導(dǎo)，并以和藹、耐心的態(tài)度，最大限度爭(zhēng)取患者的信賴和依賴，全面消除其負(fù)性情緒。⑤緩解急診患者的疼痛感覺：可以通過播放輕音樂來分散患者的注意力，以達(dá)到減輕患者疼痛知覺的目的。還可以通過疼痛知識(shí)的宣傳和講解而使患者掌握自身緩解疼痛的方法和技巧。尤其是對(duì)于一些可能造成痛苦的臨床診療方法，要主動(dòng)告知患者診療目的、過程以及造成痛苦的性質(zhì)，從而爭(zhēng)取患者的積極、正確配合。

1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)：

分別比較和分析2組急診患者的認(rèn)知功能改善情況、負(fù)性情緒改善情況、護(hù)理滿意度改善情況。（1）采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表（MMSE）對(duì)患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)定，考察項(xiàng)目包括定向力、記憶力、注意力和計(jì)算力、回憶能力、語言能力，滿分為30分，分值在27～30分之間為正常，分值在27分以下為認(rèn)知功能障礙。（2）采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對(duì)患者的負(fù)性情緒進(jìn)行評(píng)定，焦慮癥評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：無焦慮癥：為7分以下；可能有焦慮癥：為7～21分之間；肯定有焦慮癥：為21～29分之間；嚴(yán)重焦慮癥：為29分以上。抑郁癥評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：無抑郁癥：為8分以下；可能有抑郁癥：為8～20分之間；肯定有抑郁癥：為20～35分之間；嚴(yán)重抑郁癥：為35分以上。（3）采用院內(nèi)自行制定的“血透室護(hù)理工作滿意度調(diào)查表”對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)定，內(nèi)容涵蓋醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感、工作態(tài)度、業(yè)務(wù)水平、對(duì)患者的關(guān)心程度和實(shí)施護(hù)理的能力以及提供診療環(huán)境的舒適度等，滿分為100分。①很滿意：為90分以上；②滿意：為75～90分之間；③基本滿意：為60～74分之間；④不滿意：為60分以下；很滿意、滿意、基本滿意三者之和計(jì)為總滿意度。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

采用SPSS17．0軟件對(duì)本次臨床研究數(shù)據(jù)均進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12組急診患者認(rèn)知功能改善情況的比較：

與對(duì)照組相比，干預(yù)組急診患者干預(yù)后簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表（MMSE）評(píng)分值顯著提高，并且2組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2．22組急診患者負(fù)性情緒改善情況的比較

與對(duì)照組相比，干預(yù)組急診患者干預(yù)后的漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分值和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分值均明顯降低，并且2組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2．32組急診患者護(hù)理滿意度改善情況的比較：

與對(duì)照組相比，干預(yù)組急診患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)很滿意的比率和總滿意度均顯著提高，而不滿意的比率則明顯降低，并且2組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3討論

急診科屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展臨床診療活動(dòng)的前沿陣地，其所涉及到的醫(yī)療工作往往最為復(fù)雜，也最為繁瑣，更是產(chǎn)生醫(yī)患糾紛最為高發(fā)的區(qū)域之一。與其他科室不同，急診科患者大都由于車禍外傷、心腦血管意外等相關(guān)突發(fā)性原因而入院治療。再加之患者和家屬此前從未對(duì)突發(fā)性疾病有較為全面的認(rèn)識(shí)和了解，從而極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，甚至表現(xiàn)出一定的認(rèn)知功能障礙，精神狀態(tài)較差。如急診患者這種較差的精神狀態(tài)得不到及時(shí)有效的疏導(dǎo)和緩解，則會(huì)進(jìn)一步影響和干擾急診科的臨床救治工作。因此，如何匹配與之相適應(yīng)的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施已成為急診科患者保持良好精神狀態(tài)的關(guān)鍵。隨著當(dāng)代醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷改善和提高，其與之相匹配的護(hù)理理念和護(hù)理模式也得到進(jìn)一步的更新和完善，護(hù)理環(huán)節(jié)得到細(xì)化，護(hù)理措施得到改進(jìn)。其中個(gè)性化護(hù)理就是隨之所產(chǎn)生的一種全新的護(hù)理干預(yù)模式，再加之急診科患者病情危重、病種復(fù)雜等實(shí)際特點(diǎn)，更使其個(gè)性化護(hù)理干預(yù)模式在急診科患者救治過程中得到了廣泛的應(yīng)用。通過個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可以更加重視急診患者的個(gè)體化差異，并根據(jù)急診科患者的不同情況和不同需求積極制定和實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案，積極為急診患者營(yíng)造良好的救治環(huán)境和氛圍，最大限度滿足急診患者的心理需要，全面增強(qiáng)急診患者的安全感，進(jìn)一步消除急診患者的負(fù)性情緒，從而使患者的精神狀態(tài)得以有效的改善。本次臨床研究特對(duì)我院急診科所收治的患者進(jìn)行了差異化的護(hù)理干預(yù)模式，通過臨床研究結(jié)果我們可以看出，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能夠提高急診患者的認(rèn)知功能，消除負(fù)性情緒，改善精神狀態(tài)，提升護(hù)理滿意度，適于進(jìn)一步的臨床推廣和應(yīng)用。

作者：唐雪梅 馮碧霞 陳清秀