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生物鈦金屬微種植支抗技術(shù)護(hù)理

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生物鈦金屬微種植支抗技術(shù)護(hù)理

微種植支抗(Micro-Implant-Anchorage)是指在局麻下將一個長約5mm~7mm左右的微螺旋釘植入相應(yīng)部位的牙槽骨內(nèi),以此為力點進(jìn)行相應(yīng)的正畸治療的技術(shù)。

1臨床資料

1.1一般資料

選取2010年~2013年病例126例,男52例,女74例,12歲~37歲年齡進(jìn)行觀察。術(shù)前拍攝全頜曲面斷層片,頭顱側(cè)位片,或頭顱CT,評估植入部位的牙槽骨情況及牙根距離,用石膏模型進(jìn)行矯治測量,同時用CAD(計算機(jī)投影測量分析)為患者制定周密的診療計劃。

1.2方法

手術(shù)部位選取上頜頰側(cè)牙槽骨區(qū)域、上頜磨牙區(qū)鄂側(cè)區(qū)域牙槽骨、下頜牙根尖牙槽骨、下頜磨牙后墊區(qū)域等,用自攻絲錐將微螺旋釘植入相應(yīng)的手術(shù)部位,以獲得最佳支抗。生物金屬螺旋釘價格低廉,植入部位的選擇靈活,并能達(dá)到即刻負(fù)載的效果,且不需要等待骨整合。

1.3結(jié)果

植入微螺旋釘手術(shù)操作簡單穩(wěn)定,能提供可靠的支抗,術(shù)后恢復(fù)快;一旦種植釘?shù)氖姑瓿桑瑹o需局麻,用手工螺絲起子將微螺旋釘旋出即可。術(shù)后不需特殊處理,即日后創(chuàng)口可自行愈合。

2護(hù)理

2.1術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是心理護(hù)理?;颊咄ǔκ中g(shù)的情況不了解,產(chǎn)生擔(dān)心、害怕的心理是不可避免的。首先要向患者說明,種植釘支抗是重要的輔助措施,對治療有舉足輕重的作用。以此取得患者的充分配合,消除患者的恐懼心理,增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心,耐心細(xì)致地與患者進(jìn)行溝通,跟患者進(jìn)行有效交流。解除患者的顧慮,簡明扼要的介紹其疾病的發(fā)生發(fā)展,重點介紹治療的步驟、目的、成功病例及配合要點。讓患者以最佳的心態(tài)接受治療方案。其次還要做好患者家屬的工作,共同配合完成手術(shù)。

2.2術(shù)中護(hù)理

2.2.1物品準(zhǔn)備口腔治療盤1套(口鏡、探針、鑷子、手術(shù)刀、柄、吸唾管、自攻絲錐1套、充填器、無菌持針器),鈦金屬釘(西安生物鈦材料有限公司),無菌孔巾,塑封無菌紗布若干塊,進(jìn)口碧藍(lán)麻藥,洗必泰漱口水,5ml生理鹽水,無菌5ml注射器,安爾碘消毒棉簽。

2.2.2術(shù)中護(hù)理配合要點清潔口腔,囑患者用漱口水含漱1min,2遍。護(hù)士將X線全景片置于治療臺上,便于醫(yī)師術(shù)中隨時觀看。醫(yī)護(hù)人員按6步洗手法洗手,戴無菌手套,加強(qiáng)無菌技術(shù)觀念,防止交叉感染。護(hù)理助手用持針器裝配好手術(shù)刀、絲錐安裝好生物鈦螺釘備用。調(diào)好光源,保證手術(shù)視野清晰。鋪無菌孔巾,將治療盤打開。立于椅旁用口鏡牽拉口角,使術(shù)區(qū)充分暴露。經(jīng)局部侵潤麻醉后,醫(yī)師用手術(shù)刀切1個4mm左右的切口,用水門汀充填器將切口拉大后,利用配備的絲錐將種植釘旋入。操作中護(hù)士隨時用無菌生理鹽水沖洗術(shù)區(qū),用吸唾器吸唾,整個操作過程中注意不要跨越無菌區(qū)域,術(shù)中護(hù)士要根據(jù)手術(shù)的步驟及時間向醫(yī)師傳遞器械[3]。原則是傳遞要眼靈手快,并隨時與患者進(jìn)行有效溝通,分散患者的注意力,消除患者的恐懼心理。操作過程中護(hù)理助手應(yīng)嚴(yán)密觀察患者,如患者疼痛反應(yīng)明顯,應(yīng)立即停止手術(shù),協(xié)助醫(yī)師檢察是否傷及鄰牙及軟組織[4]。手術(shù)結(jié)束后囑患者休息10min,舒緩心情,整理用物、處理器械,洗手將物品放回原處。

2.3術(shù)后衛(wèi)生宣教

護(hù)士教會患者正確的刷牙方法,上下左右要面面俱到,選擇適合自己年齡、口腔大小的軟毛牙刷。飯后漱口每天用漱口水含漱以保持口腔的清潔衛(wèi)生,早晚及進(jìn)食后,復(fù)診前都必須刷牙,特別注意要保持種植釘周邊的清潔,刷牙時不要碰撞種植釘。如需要按醫(yī)囑可使用抗生素預(yù)防感染。術(shù)后前3天囑患者按摩,促進(jìn)局部血液循環(huán);叮囑患者術(shù)后2周方可加力牽引,如果種植釘脫落,隨時復(fù)診。如牙齒有不同程度的疼痛,及時就醫(yī)可去除種植釘改變種植部位,重新植入。飲食選用清淡易消化高維生素優(yōu)質(zhì)蛋白,禁食煙酒及刺激性食物,有利于組織的再生和恢復(fù)。

3小結(jié)

正畸治療是一種既健康又美麗的投資,是一個生物學(xué)的改建過程。在正畸治療中,穩(wěn)定的支抗是控制牙齒移動的基礎(chǔ),醫(yī)生希望矯治牙齒按需要的方向和距離移動;而支抗牙則盡量不移動或少量移動。故支抗控制是多數(shù)正畸病例治療成敗的關(guān)鍵性問題。傳統(tǒng)支抗弊端很多,口外支抗如口外弓結(jié)合頭帽,可以作為支抗控制的有效手段,需要依賴患者的密切配合,合作程度將直接影響治療效果。微種植釘技術(shù)方便快捷操作簡單,給患者帶來的痛苦較輕,患者樂于接受;同時可代替?zhèn)鹘y(tǒng)支抗頭帽,也節(jié)省了護(hù)士制作頭帽的勞動強(qiáng)度,能增加牙齒移動,作為牽引裝置,能快速提高牙齒矯正治療效果。為患者節(jié)省了寶貴的時間,縮短了患者的治療周期,提高了正畸的治療效果,對于自覺性差、自我約束力不強(qiáng)的青少年患者尤為適用,具有創(chuàng)傷小、患者依賴性小、支抗穩(wěn)定性好等優(yōu)點。術(shù)后恢復(fù)快,在完成正畸支抗任務(wù)后;不需要局部浸潤麻醉,用手工絲錐起子將螺旋釘逆時針旋出即可,且不需要做任何的處理患者術(shù)后傷口可自行痊愈。近年來正畸種植體(釘)支抗的出現(xiàn),較好地解決了臨床支抗存在的問題,為正畸的療效開起了曙光之門,具有良好的臨床效果。

作者:牛樹雯 屠曉潁

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