康復療養(yǎng)對化療性靜脈炎的護理干預分析

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化療性靜脈炎是指在腫瘤患者化療過程中因持續(xù)、反復、大量的輸注化療藥物，造成局部靜脈管壁化學性反應，其原因可能與藥物濃度、劑量、溫度、疾病種類、患者自身狀況及輸液過程中未能嚴格執(zhí)行無菌操作相關?；熜造o脈炎會給患者帶來巨大痛苦及經(jīng)濟負擔，還會影響化療的順利進行，增加護理穿刺難度，從而給醫(yī)患雙方帶來不便。為此，在療養(yǎng)院開展腫瘤康復療養(yǎng)過程中，對化療患者進行系統(tǒng)、全面的療養(yǎng)護理干預，能有效提高患者生活質(zhì)量，預防和減少化療性靜脈炎的發(fā)生。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

共96例患者入組，均為我科2010-10—2015-03收治的擬行化療的腫瘤住院患者。其中，男61例，女35例，平均年齡(57±6)歲，平均化療療程(4±2)次。將其分為兩組，每組48例，兩組患者性別、年齡、化療療程經(jīng)統(tǒng)計均差異不顯著，具有可比性(P＞0.05)。

1.2方法

收集96例擬行化療的腫瘤患者入組，按隨機數(shù)字法分為觀察組48例和對照組48例，觀察組實施康復療養(yǎng)護理干預，對照組予以常規(guī)護理干預，兩療程后比較兩組患者化療性靜脈炎發(fā)生情況、生活質(zhì)量變化情況。具體護理方法：①常規(guī)護理干預。按照護理級別進行基礎護理。②康復療養(yǎng)護理干預。心理護理：充分發(fā)揮療養(yǎng)院所處地域的特殊優(yōu)勢，利用自然療養(yǎng)因子，如景觀治療、沙浴、海浴、森林氧吧，來調(diào)節(jié)患者焦慮緊張的情緒；注重和患者溝通，建立相互信任，降低患者對化療的抵觸，增加患者對治療的希望及戰(zhàn)勝疾病的信心。靜脈穿刺：化療前評估靜脈穿刺部位及穿刺血管情況，避免在同一部位靜脈反復穿刺，應有計劃的更換輸液部位，以保護靜脈；嚴格執(zhí)行無菌技術操作；對血管壁有刺激性的藥物應充分稀釋后再應用；提高靜脈穿刺水平。輸注過程：輸注期間根據(jù)患者個體差異及對藥物的反應調(diào)整滴速，在輸注刺激性強的藥物時應在穿刺靜脈距穿刺點10cm處放一小型暖水袋，水溫宜在60～65℃，并用毛巾包裹避免燙傷，密切觀察藥物是否外滲，如有外滲及時關閉輸液器，告知醫(yī)師，執(zhí)行相關醫(yī)囑，如封閉、硫酸鎂外敷等。輸液完畢囑患者日常應用溫水洗手，避免冷水刺激，如出現(xiàn)穿刺部位靜脈走向條索狀紅線、腫脹、疼痛等靜脈炎早期表現(xiàn)，應采用鮮土豆片外敷、硫酸鎂濕熱敷、三黃軟膏外涂、超短波康復理療等護理措施，并注意保暖。根據(jù)康復療養(yǎng)的飲食要求，合理膳食，食用高維生素低脂飲食。適當進行體育鍛煉：如散步、手指操、步伐操、太極拳，以活動肢體改善局部血液循環(huán)，勞逸結(jié)合。

1.3統(tǒng)計學處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應用t檢驗，以均數(shù)±標準差(x±s)表示；計數(shù)資料應用χ2，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者發(fā)生靜脈炎的情況比較

觀察組患者發(fā)生3例靜脈炎，發(fā)生率6.25%，而對照組患者發(fā)生8例靜脈炎，發(fā)生率高達16.67%，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者生活質(zhì)量比較

入組觀察兩組患者時，KPS評分差異不顯著(P＞0.05)，而觀察結(jié)束時觀察組KPS評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3討論

3.1對焦慮、恐懼、沮喪心理的護理

部分失去勞動能力，經(jīng)濟條件較差患者給家庭造成較重負擔，存在焦慮、沉悶的心理，護理工作中要消除其不良情緒，給予關心、體貼，同時給予康復療養(yǎng)護理，如：輔助洗漱、擦浴、按摩，給予治療飲食，播放輕音樂，談心等等，消除悲觀心理，使患者感到溫暖、安全、信任，有利于疾病的轉(zhuǎn)歸及康復。

3.2創(chuàng)造優(yōu)雅、溫馨、舒適的康復療養(yǎng)環(huán)境

療養(yǎng)科房間設施齊全，布置溫馨，寬敞舒適，干凈整潔，尤利于身心健康。

3.3發(fā)揮康復療養(yǎng)的特點

熱情周到，細致耐心，制定康復療養(yǎng)預案，責任到人，經(jīng)常巡視病房，藥到水到，耐心解釋，做好健康宣教，幫助患者早日康復。惡性腫瘤靜脈化療法是腫瘤愈后及康復的主要治療護理措施，藥物經(jīng)外周靜脈輸入機體，因為此類藥物多刺激性大，屬細胞毒性藥物，滲透壓高，靜脈給藥常發(fā)生化療性靜脈炎，發(fā)生率高達20%～30%，局部靜脈有紅腫、硬化、靜脈色素沉著，呈條索狀并伴有不同程度疼痛，而化療藥物種類、劑量、溫度、患者自身狀況及護理操作等相關因素均可影響其發(fā)生。國內(nèi)有不少關于化療藥物外滲的護理報道，而關于康復療養(yǎng)護理干預化療性靜脈炎的報道為數(shù)不多，所以有待研究開展。研究結(jié)果顯示，療養(yǎng)院康復療養(yǎng)護理的觀察組化療性靜脈炎的發(fā)生率6.25%，而常規(guī)護理的對照組發(fā)生率高達16.67%，前者明顯低于后者(P＜0.05)；觀察組患者生活質(zhì)量KPS評分提高較對照組明顯(P＜0.05)?？祻童燄B(yǎng)護理體現(xiàn)在化療藥物輸注的各個時期，注重患者心理、治療、飲食、康復、活動、健康教育等各個方面進行系統(tǒng)護理，可在腫瘤化療過程中起到防治靜脈炎的重要作用，既減少了患者的痛苦，又能提高化療患者的生命質(zhì)量，充分發(fā)揮療養(yǎng)院的康復療養(yǎng)優(yōu)勢，保證醫(yī)療護理的順利進行，從而達到治療和康復療養(yǎng)的目的，應給予推廣實施。

作者：王洪丹 趙靜