運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理對(duì)老年慢性心衰患者的影響分析

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老年慢性心力衰竭(心衰)是原發(fā)性心肌病變或是由于心肌長期壓力或容量負(fù)荷太重從而造成的心肌收縮力減弱、無法滿足心排出量等一系列的癥狀,是大部分心血管疾病的演化［1,2］。醫(yī)學(xué)界近年來探索出了一種新的護(hù)理老年慢性心衰疾病的方式,即運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理,但這種護(hù)理方式具體在治療老年慢性心衰方面的作用還沒有充分的經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)以汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科為例,選用100例老年慢性心衰患者,選取對(duì)照實(shí)驗(yàn)的方法展開對(duì)運(yùn)動(dòng)護(hù)理在老年慢性心衰疾病應(yīng)用的研究。具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014~2015年入住汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科100例老年慢性心衰患者,年齡55~65歲,女48例,男52例。所有患者均通過慢性心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組50例。對(duì)照組女27例,男23例。實(shí)驗(yàn)組女21例,男29例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對(duì)兩組患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前的檢查和記錄,內(nèi)容包括心率、血壓、左室舒張末期內(nèi)經(jīng)和左室射血分?jǐn)?shù)、左室收縮末內(nèi)徑等?；颊哌€須做6min的步行試驗(yàn),根據(jù)步行試驗(yàn)結(jié)果評(píng)價(jià)患者的心功能情況。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。由護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者的日常生活,包括幫助患者了解護(hù)理內(nèi)容和程序,給患者提供用藥指導(dǎo)和治療方法等,同時(shí)還需負(fù)責(zé)照顧患者的日常起居,幫助患者洗臉、洗手、洗腳以及吃飯等,給患者提供生活上和治療上的指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理。專家根據(jù)患者的情況,針對(duì)性的提出一些指導(dǎo)措施,并制定出一個(gè)完整的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方案,由護(hù)理人員監(jiān)督進(jìn)行。訓(xùn)練的主要內(nèi)容包括：患者根據(jù)醫(yī)生制定的運(yùn)動(dòng)方案進(jìn)行步行訓(xùn)練,需在20~30min內(nèi)完成50~100m的運(yùn)動(dòng)標(biāo)準(zhǔn),運(yùn)動(dòng)的速度以患者身體能承受的最大速度為準(zhǔn)。具體4周內(nèi)的運(yùn)動(dòng)安排：第1周,分別在周二、周四、周六運(yùn)動(dòng)3次；第2周,分別在周一、周三、周五、周日運(yùn)動(dòng)4次；第3周,分別在周一、周二、周四、周五、周日運(yùn)動(dòng)5次；第4周,分別在周一、周三、周四、周六、周日運(yùn)動(dòng)5次。每次患者運(yùn)動(dòng)結(jié)束后,檢測患者的體征,如果患者出現(xiàn)不適,則下次運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)相應(yīng)的縮短運(yùn)動(dòng)的距離或者減少運(yùn)動(dòng)的速度。如果患者的身體無明顯的不適,則在下次距離運(yùn)動(dòng)中增加50~100m,或者加快運(yùn)動(dòng)的速度。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過4周的治療,兩組患者的心率、血壓、左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末內(nèi)徑及左室收縮末內(nèi)徑明顯優(yōu)于治療前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；且實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)改善程度均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

本次實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證了運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理在老年性慢性心衰的治療方面的影響。經(jīng)過4周的治療,兩組患者的心率、血壓、左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末內(nèi)徑及左室收縮末內(nèi)徑明顯優(yōu)于治療前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；且實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)改善程度均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)證明,實(shí)驗(yàn)組患者的心功能改善情況更為明顯,運(yùn)動(dòng)耐量明顯增加,不僅降低了心率、血壓等,同時(shí)很好的預(yù)防了靜脈血栓、肺栓塞、便秘等并發(fā)癥的發(fā)生。因此,應(yīng)該鼓勵(lì)老年慢性心衰患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉,從而改變原有的被動(dòng)狀態(tài)。并且重度的心力衰竭患者也可以通過運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練來改善心力衰竭的程度。以往的研究認(rèn)為臥床休息、減少運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)心功能的恢復(fù)［3］,但實(shí)際情況卻是長期臥床的患者比較容易患上靜脈血栓等并發(fā)癥,并且呼吸困難、運(yùn)動(dòng)耐力下降和中心性心肺因素之間的關(guān)系并不明顯,要想改善患者的心功能,只有通過外周血液、骨骼肌內(nèi)源性失常以及神經(jīng)激素等改變才能改善身體癥狀。因此有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于治療老年慢性心衰具有重要的作用。本次實(shí)驗(yàn)證實(shí)了運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練在治療老年慢性心衰中的重要作用,同時(shí)也表明心衰患者必須多運(yùn)動(dòng),才能提高運(yùn)動(dòng)的耐量,并且改善心功能。但是關(guān)于運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練在老年慢性心衰患者治療上的應(yīng)用還不夠完善,希望越來越多的醫(yī)務(wù)人員能夠關(guān)注這一課題,為提高老年慢性心衰的研究以及治療技術(shù),為提高運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療在各大疾病中的應(yīng)用力度和應(yīng)用技術(shù),為改善老年慢性心衰患者的癥狀提出一些行之有效的建議。

作者：謝澤娟　鐘曉珊　陳嘉迪