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臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生科研思維能力培養(yǎng)

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臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生科研思維能力培養(yǎng)

【摘要】目的:科研思維能力是衡量研究生綜合素質(zhì)的重要指標(biāo),本文分析臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研思維能力培養(yǎng)現(xiàn)狀,針對如何提高科研思維能力進(jìn)行探討。方法:通過查閱文獻(xiàn)資料,結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生理論和實驗課的任課經(jīng)驗,并對研究生及導(dǎo)師的座談交流進(jìn)行調(diào)查、分析和探索。結(jié)果:通過優(yōu)化課程設(shè)置、加強(qiáng)教師授課方式引導(dǎo)與信息化建設(shè)、在實踐技能培養(yǎng)中提高科研思維能力、充分發(fā)揮研究生導(dǎo)師科研引導(dǎo)作用、開展學(xué)術(shù)交流與學(xué)術(shù)講座等途徑,對于提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研思維能力有促進(jìn)作用。結(jié)論:科研思維能力的培養(yǎng)是一項長期的系統(tǒng)工程,需要良好氛圍和環(huán)境,如何提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研思維能力和綜合能力,值得我們進(jìn)一步探索和研究。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué);專業(yè)學(xué)位;科研思維;培養(yǎng)

為加速臨床醫(yī)學(xué)高層次人才的培養(yǎng),1997年國務(wù)院學(xué)位委員會通過《臨床學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》[1],開始了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的招生,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生主要側(cè)重臨床實踐能力的培養(yǎng),要求臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生能結(jié)合臨床實際,學(xué)習(xí)并掌握臨床科學(xué)研究的基本方法,具有較強(qiáng)的臨床分析和思維能力。“四證合一”培養(yǎng)模式促使臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)需創(chuàng)新與拓展專業(yè)培養(yǎng)方式的內(nèi)涵和外延,要求培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生不僅要有較強(qiáng)的臨床實踐能力,同時也要掌握臨床科研的基本方法和基本科研能力[2]。因此,培養(yǎng)科研思維能力對提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量至關(guān)重要??蒲兴季S能力是科研能力的一個重要方面??蒲心芰κ桥R床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生綜合能力的重要體現(xiàn),在傳統(tǒng)培養(yǎng)模式下,由于相關(guān)教育部門對科研能力的重視不足,導(dǎo)致專碩生的日后發(fā)展受到一定的影響,故要求其在科研能力的培養(yǎng)方面下功夫,從科研創(chuàng)新思維、科研實踐能力和科研理論能力等層面出發(fā),加強(qiáng)對專業(yè)學(xué)位研究生科研能力的培養(yǎng)[3,4]。而科研思維能力主要以邏輯思維訓(xùn)練為主。本文就臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研思維能力培養(yǎng)現(xiàn)狀,及如何提高專業(yè)學(xué)位研究生科研思維能力進(jìn)行了探討。

1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研思維能力培養(yǎng)現(xiàn)狀

1.1科研能力培養(yǎng)環(huán)節(jié)薄弱

通過對2000年至2016年收錄的有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育的文獻(xiàn)進(jìn)行分析[5],教學(xué)方法是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研思維能力培養(yǎng)中顯著的問題。表現(xiàn)在教學(xué)方法偏向傳統(tǒng)的教師講課、研究生聽課,完成作業(yè),閉卷考試,過于模式化,科研思維能力培養(yǎng)效果欠佳。另外,傳統(tǒng)帶教模式下,由于過分強(qiáng)調(diào)實踐性和操作性,更加弱化知識的深度,研究生不能進(jìn)行很好的臨床科研思維訓(xùn)練,科研能力的培養(yǎng)更加缺失。在對北京大學(xué)第一附屬醫(yī)院實習(xí)的43名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生(包括18名專業(yè)學(xué)位博士研究生)的調(diào)查也進(jìn)一步表明[3],臨床輪轉(zhuǎn)工作繁重和技能學(xué)習(xí)壓力大,由于缺乏科研思維的培養(yǎng),科研能力不強(qiáng),其在臨床科研中遇到的主要問題也就缺乏應(yīng)對之策,從而放棄解決。而科研能力的培養(yǎng)更多的在于科研思維能力培養(yǎng)而非實驗室各項技術(shù)和臨床操作的指導(dǎo)[3],因此,在課程設(shè)置和教學(xué)方法上應(yīng)在注重實踐與操作技能教學(xué)的基礎(chǔ)上,同時注重知識的深度,引導(dǎo)研究生主動思考,提高科研創(chuàng)新思維能力。

1.2重臨床實踐技能培養(yǎng),輕科研思維能力培養(yǎng)

在對全國37所醫(yī)學(xué)院?;蚓C合性大學(xué)醫(yī)學(xué)院的專碩研究生的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)[6],89%的研究生非常重視職業(yè)規(guī)劃,計劃進(jìn)入三甲醫(yī)院從事醫(yī)療工作,對臨床實踐技能方面高度重視,在研究生的自我評價中,臨床實踐技能評分最高,而科研能力評分最低,印證了研究生職業(yè)規(guī)劃導(dǎo)向致使科研思維能力培養(yǎng)不重視,基本的科研能力欠缺,滿足不了三甲醫(yī)院對高層次應(yīng)用人才的需要。在目前“四證合一”培養(yǎng)模式(即執(zhí)業(yè)醫(yī)師證、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證、碩士研究生畢業(yè)證、碩士研究生學(xué)位證)實施下,使臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生在臨床醫(yī)院有33個月的規(guī)培轉(zhuǎn)科學(xué)習(xí),而臨床醫(yī)院的導(dǎo)師更多地從醫(yī)生的角色出發(fā),重視對研究生臨床操作技能及實習(xí)能力等專業(yè)技能的指導(dǎo),忽視對研究生科研能力的培養(yǎng),研究生的科研思維訓(xùn)練相對薄弱,其科研能力自然也得不到很好的訓(xùn)練和培養(yǎng)[7]。

1.3強(qiáng)化臨床技能考核,弱化科研能力考核

由于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生在其目標(biāo)培養(yǎng)上主要側(cè)重臨床技能培養(yǎng),促使各醫(yī)學(xué)院校普遍將臨床技能與實踐能力考核作為提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要手段,臨床訓(xùn)練過程逐漸趨于規(guī)范化管理,尤其是使用客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(OSCE)對研究生的臨床訓(xùn)練有顯著的促進(jìn)作用。但是對科研能力的考核相對不足,雖然大多數(shù)的研究生參與到導(dǎo)師的課題研究中,但是并不作為畢業(yè)考核的重點指標(biāo)。

2研究生科研思維能力培養(yǎng)的探索

2.1優(yōu)化課程設(shè)置,強(qiáng)化授課知識的廣度、深度和新度

首先,整合基礎(chǔ)課程,為提高研究生的科研思維能力奠定基礎(chǔ)。公共必修課和選修課能為研究生提供必要的理論知識及認(rèn)識世界的工具和方法。譬如英語課,英語在臨床醫(yī)學(xué)科研方面是一種重要的信息載體,對提高臨床英語閱讀能力非常重要。其次,專業(yè)必修課強(qiáng)調(diào)“結(jié)合學(xué)科前沿”,是研究生課程設(shè)置的核心和精髓,一定要根據(jù)學(xué)科范圍及其發(fā)展趨勢,把本學(xué)科前沿知識以及體現(xiàn)當(dāng)代科學(xué)發(fā)展特征的多學(xué)科間的知識交叉與滲透整合反映到教學(xué)內(nèi)容中來[8]。把臨床醫(yī)學(xué)研究方法與論文寫作作為重點課程,開設(shè)學(xué)科前沿進(jìn)展的課程,目前已開設(shè)的主要有外科學(xué)前沿、內(nèi)科學(xué)進(jìn)展、腫瘤學(xué)前沿、免疫學(xué)進(jìn)展等,為研究生提供前沿知識,加強(qiáng)思維能力培養(yǎng)。第三,專業(yè)選修課設(shè)置充分考慮學(xué)科交叉融合,拓寬研究生的知識面,提高研究生的綜合素質(zhì)與能力,利用高校綜合優(yōu)勢,提倡全校范圍內(nèi)選課,比如醫(yī)學(xué)人文道德課程、理學(xué)院的醫(yī)學(xué)高等數(shù)學(xué)、生命科學(xué)學(xué)院的生物信息學(xué)、信息科學(xué)與技術(shù)學(xué)院的各類計算機(jī)軟件使用等提高醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)、數(shù)學(xué)、邏輯、統(tǒng)計等能力的選修課程。通過優(yōu)化課程設(shè)置,加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的思想教育、通識教育、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育、臨床醫(yī)學(xué)教育,擴(kuò)大醫(yī)學(xué)研究生的視野、思路和知識面,提高其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域更多的科研和創(chuàng)新思維能力,從而提高科研能力和水平。

2.2加強(qiáng)教師授課方式引導(dǎo)與信息化建設(shè)

教師授課方式和引導(dǎo)直接影響研究生科研思維能力培養(yǎng)。研究生信息獲取渠道比較廣泛,但是缺乏在知識的海洋中敏銳把握核心主線和趨勢變化的能力。教師可通過不同的教學(xué)方法諸如PBL教學(xué)、CBL教學(xué)、Sandwich等教學(xué)手段,加強(qiáng)對研究生科研思維能力引導(dǎo)。PBL教學(xué)的優(yōu)勢是小班上課,8人一組,能夠放手讓研究生通過主動思考,邊分析、邊總結(jié)。例如肝炎病毒的免疫應(yīng)答是個前沿問題,在研究生的培養(yǎng)中,將肝炎病毒的免疫學(xué)機(jī)制以實際病例的形式融入其中,引導(dǎo)研究生查閱文獻(xiàn)、分析病情、探討免疫學(xué)機(jī)制的最新研究,最后引導(dǎo)研究生完成肝炎免疫學(xué)治療的設(shè)計方案,研究生在討論中激發(fā)科研思維。CBL教學(xué)也非常適合醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng),其能突出案例的引導(dǎo)作用,既能夠結(jié)合臨床實踐教學(xué)的需要,又能夠通過案例分析,融入思維能力培養(yǎng),為較好的一種教學(xué)形式。如,授課教師在教學(xué)中引入艾滋病的案例,討論艾滋病致病的特點,結(jié)合HIV的生物學(xué)性狀,給研究生布置作業(yè),引導(dǎo)研究生獨立思考艾滋病疫苗的設(shè)計思路。Sandwich教學(xué)側(cè)重研究生自學(xué)能力,團(tuán)隊能力培養(yǎng),在自學(xué)過程中促進(jìn)科研思維能力訓(xùn)練。為進(jìn)一步適應(yīng)信息化發(fā)展的需要,在實踐中,教師應(yīng)充分運用現(xiàn)代化的技術(shù)手段,如慕課、微視頻、雨課堂等,將傳統(tǒng)知識通過分解使學(xué)生進(jìn)行碎片化學(xué)習(xí),快速掌握基本知識,然后通過開放性平臺引導(dǎo)研究生進(jìn)行以討論為主的擴(kuò)展式學(xué)習(xí)。在此環(huán)節(jié),教師的引導(dǎo)作用是主要因素,對教師自身素質(zhì)要求更高,教師首先需要熟練運用各種教學(xué)方法和信息化平臺,從而有效把控教學(xué),促進(jìn)研究生科研思維能力培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)信息化快速發(fā)展和醫(yī)學(xué)知識不斷更新,教師只有不斷提升自我能力,才能在傳授基礎(chǔ)知識的同時,更好地引導(dǎo)研究生接受前沿信息,切實提高研究生科研思維能力。

2.3在實踐技能培養(yǎng)中提高科研思維能力

針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的實踐技能培養(yǎng)周期長、任務(wù)重的特點,將科研思維能力的培養(yǎng)融入到實踐技能培養(yǎng)中,在有限時間內(nèi)提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量和效率。研究生的實踐技能培養(yǎng)不能簡單地理解為教會一種方法,而要教會研究生思考選擇最佳方法,引導(dǎo)研究生主動思考而不是被動操作。一方面通過研究生實驗課,在實驗課前,教師引導(dǎo)研究生進(jìn)行實驗設(shè)計,懂得對照分組的重要性和實驗流程設(shè)計的邏輯性;實驗中,隨時引導(dǎo)研究生對目前步驟含義、用途和方法的深入思考,對每一步的結(jié)果積極分析、判斷,制定下一步方案;實驗后,以開放性的問題引導(dǎo)研究生的發(fā)散思維。比如教師可借鑒給學(xué)術(shù)學(xué)位研究生開設(shè)的《感染與免疫》實驗課程中的溶血空斑實驗授課流程。首先提前布置,讓研究生設(shè)計實驗方案,實驗課上,引導(dǎo)研究生思考脾細(xì)胞的分離方法有哪些,不同方法的優(yōu)缺點在哪,采用方法的依據(jù)是什么;在小鼠的脾細(xì)胞懸液離心洗滌一遍以后,引導(dǎo)研究生深入思考去除紅細(xì)胞的方法有哪些,以及不同方法的優(yōu)缺點,同時為驗證這些方法的實際效果,可進(jìn)一步通過分組設(shè)計,增加紅細(xì)胞裂解液、蒸餾水兩種干預(yù)因素,比較不同處理組之間去除紅細(xì)胞的效果。實驗后,設(shè)置開放性問題,引導(dǎo)研究生進(jìn)一步思考完成溶血空斑實驗檢測后,進(jìn)一步做什么工作,開拓研究生的思維。通過總結(jié)、反思、討論進(jìn)一步引導(dǎo)研究生優(yōu)化實驗設(shè)計,比如脾細(xì)胞懸液的制備采用什么樣的方法能收集到最大量的脾細(xì)胞,溶血空斑實驗的方法采用雙層玻片小室法、瓊脂平板溶血空斑法還是采用何種方法優(yōu)化實驗。如果研究生在開設(shè)的實驗課程中將每個實驗都能通過設(shè)計、優(yōu)化、操作來檢測證實自己的判斷,實驗設(shè)計的邏輯性、合理性、完整性都能達(dá)到一定的高度,此流程正是科研思維及臨床科研訓(xùn)練的過程,有助于提高研究生科研思維能力。另一方面通過臨床實踐,醫(yī)院可搭建科研服務(wù)的雙向指導(dǎo)和培訓(xùn),按照標(biāo)準(zhǔn)要求完成每個科室的項目后,縱向上將科研嵌入到臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育工作中,由導(dǎo)師和醫(yī)院科室教師隨時啟發(fā)引導(dǎo);橫向上主要針對臨床病例課題,開展基本流程選題、文獻(xiàn)檢索、社會調(diào)查、數(shù)據(jù)處理、論文寫作等進(jìn)行專業(yè)化指導(dǎo)和培訓(xùn),從而提高專業(yè)學(xué)位研究生科研思維能力。

2.4充分發(fā)揮研究生導(dǎo)師科研引導(dǎo)作用

導(dǎo)師作為研究生階段科研思維培養(yǎng)工作的第一責(zé)任人,除課堂教學(xué)外,還需承擔(dān)更多重要的工作及肩負(fù)更重要的責(zé)任。導(dǎo)師不僅需要通過言傳身教樹立榜樣,對研究生科研思維培養(yǎng)起到潛移默化的作用,更需要有針對性地對研究生進(jìn)行科研思維能力的培養(yǎng)。導(dǎo)師以科研課題為載體,將科研邏輯思維培養(yǎng)貫穿于研究生培養(yǎng)整個過程,讓研究生查閱文獻(xiàn),幫助研究生梳理研究方向;通過提出科研問題、立題論證、研究方案設(shè)計等方式鍛煉研究生的邏輯推理能力;通過以論文研究為主的研究生組會,讓研究生精讀文獻(xiàn)、專題討論,為研究生提供科研思維訓(xùn)練的環(huán)境及氛圍,使研究生科研思維能力的培養(yǎng)在潛移默化中得到提升。

2.5開展學(xué)術(shù)交流與學(xué)術(shù)講座

校校合作、校院合作,搭建科研分享平臺,定期聘請國內(nèi)外高校、醫(yī)院知名專家開展專題科研講座,了解國內(nèi)外最新科研動態(tài)、立題理念、課題目標(biāo)、研究內(nèi)容、科研方法、技術(shù)路線、結(jié)果分析等內(nèi)容,研究生參加科研型學(xué)術(shù)講座和學(xué)術(shù)交流,對培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的科研思維具有重要作用,經(jīng)常開展學(xué)術(shù)交流活動有助于拓寬視野、博采眾長、集思廣益、營造良好的學(xué)術(shù)氛圍,對研究生形成獨立的科研思維能力起到積極促進(jìn)作用。

3結(jié)束語

科研思維能力的培養(yǎng)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生質(zhì)量培養(yǎng)的一個重要工作,也是一項長期的系統(tǒng)工程,醫(yī)學(xué)高校可通過優(yōu)化課程設(shè)置、加強(qiáng)教師授課方式引導(dǎo)與信息化建設(shè)、在實踐技能培養(yǎng)中提高科研思維能力、充分發(fā)揮研究生導(dǎo)師科研引導(dǎo)作用、開展學(xué)術(shù)交流與學(xué)術(shù)講座等途徑,將臨床實踐能力和科研思維能力培養(yǎng)有機(jī)地統(tǒng)一起來,構(gòu)建一個培養(yǎng)研究生科研思維能力的良好氛圍和環(huán)境,從而提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研思維能力,促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位綜合能力的提升,滿足醫(yī)院對高質(zhì)量人才的需求。

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作者:賀亞玲 肖守德 孫松 王巖 王仙 單位:石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院形態(tài)實驗中心

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