基礎醫(yī)學研究生培養(yǎng)探索

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醫(yī)學教育的最終目的是借助醫(yī)學人才的培養(yǎng)以促進人類健康，但是，醫(yī)學和醫(yī)學教育領域“重臨床、輕基礎”的現(xiàn)象普遍存在。事實上，臨床醫(yī)學為基礎醫(yī)學提供豐富的研究材料，而基礎醫(yī)學為臨床醫(yī)學提供理論分析和科學方法，基礎醫(yī)學研究和臨床醫(yī)學研究的合作是解決臨床相關(guān)問題的關(guān)鍵，兩者是互惠互利的關(guān)系。醫(yī)學研究生的培養(yǎng)是醫(yī)學人才培養(yǎng)體系的重要組成部分，隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，對醫(yī)學研究生的培養(yǎng)提出了新的要求。由于基礎研究與臨床實踐相結(jié)合是醫(yī)學發(fā)展的必然趨勢，無論是臨床醫(yī)生還是基礎研究人員都認識到加強臨床與基礎結(jié)合的重要性，因此，在醫(yī)學教育過程中采取基礎與臨床相結(jié)合的培養(yǎng)模式，為醫(yī)學人才培養(yǎng)體系的創(chuàng)新和改革提供了新的思路?；A醫(yī)學是我校重點建設學科，和其他醫(yī)學院校相似，我校的基礎醫(yī)學研究生在招生、培養(yǎng)和就業(yè)中存在生源欠佳、培養(yǎng)模式和課程設置不合理、學科發(fā)展薄弱、就業(yè)渠道不暢等問題。如果采取基礎與臨床相結(jié)合的模式進行培養(yǎng)，將有助于提高基礎醫(yī)學研究生的綜合醫(yī)學研究素質(zhì)，拓寬學術(shù)視野和就業(yè)途徑。但是，在培養(yǎng)過程中如何做到臨床醫(yī)學與基礎醫(yī)學有機融合，以及在基礎醫(yī)學各學科和專業(yè)中的具體操作措施，還是一個值得探討和研究的課題。近年來，針對我?；A醫(yī)學研究生教育中曾存在的基礎研究與臨床實踐脫節(jié)等情況，我們在導師選拔、課程設置和學位論文課題等方面注重基礎與臨床的有機結(jié)合，積極探索基礎醫(yī)學研究生培養(yǎng)模式的理論創(chuàng)新和實踐改革，并取得了初步成效，進一步推動和加強了我?；A醫(yī)學教師與臨床一線醫(yī)技人員的交流和融合，提高了基礎醫(yī)學研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

1增強基礎研究人員與臨床醫(yī)技人員的交流，組建聯(lián)合導師組

為了保證基礎醫(yī)學研究生解決臨床實際問題的學術(shù)視野和科研技能，在師資力量配備上注重基礎醫(yī)學教師和臨床醫(yī)技人員的交叉與融合。我們利用學校附屬醫(yī)院的資源組建了臨床與基礎相結(jié)合的師資隊伍，根據(jù)研究方向，由基礎醫(yī)學教師和相關(guān)臨床醫(yī)技人員組建聯(lián)合導師組。例如，聯(lián)合神經(jīng)外科、骨科和腦外科等臨床科室的教師組建人體解剖與組織胚胎學專業(yè)導師組，聯(lián)合醫(yī)學檢驗科、感染科等科室的教師組建病原生物學和免疫學專業(yè)導師組，聯(lián)合病理科、腫瘤科和ICU等科室的教師組建病理學與病理生理學專業(yè)導師組，聯(lián)合放射科、核醫(yī)學等臨床科室的教師組建放射醫(yī)學專業(yè)導師組。導師組根據(jù)學生入學前的專業(yè)基礎、研究方向及學生的研究興趣，制定基于臨床實踐與基礎研究相結(jié)合的個性化培養(yǎng)方案，在基礎導師和臨床導師的共同指導下，完成學位論文選題、課題設計及實施，并且保證每個研究生可以在與研究方向相關(guān)的臨床科室調(diào)研、實習或?qū)嵺`，充分依托臨床醫(yī)學專業(yè)資源為基礎醫(yī)學人才培養(yǎng)服務。

2調(diào)整課程設置

為了適應社會發(fā)展趨勢，近年來我們在研究生課程設置方面進行了優(yōu)化調(diào)整。首先，調(diào)整了公共課考試方式和授課學時，在對中國特色社會主義理論與實踐研究和自然辯證法等課程的考試方式進行改革的基礎上，減少了英語和計算機應用課程的授課學時(分別從108學時和54學時縮減為72學時和36學時)?；诰W(wǎng)絡信息環(huán)境中的文獻檢索教學內(nèi)容和方式的新變化，醫(yī)學信息檢索與應用課程由25學時縮減為18學時。公共課的調(diào)整為學生提供了更多專業(yè)實踐的學習時間。專業(yè)基礎課的設置方面，僅保留了高級生物化學、高級免疫學、細胞生物學、細胞培養(yǎng)技術(shù)、醫(yī)學科研方法學等共同基礎課程，其他課程由學生和導師組根據(jù)學生入學前所學專業(yè)及課程、研究方向等因素共同商定，實現(xiàn)了基于學生個人基礎和不同專業(yè)、方向培養(yǎng)目標的個性化培養(yǎng)。在基礎課程的教學實踐中，我們注重加強科研實驗技能的訓練以及基礎課程與臨床課程的整合，多開設臨床問題相關(guān)的專題實驗，傳授更多的技術(shù)方法，以提高學生解決臨床問題的基礎醫(yī)學科研能力。

3加強基礎醫(yī)學與臨床實踐的學術(shù)交流，鼓勵基于臨床問題的選題研究

醫(yī)學研究的深入發(fā)展離不開基礎研究人員與臨床醫(yī)生的溝通。我們既鼓勵基礎研究人員深入臨床實踐一線尋找有意義的研究課題，也重視臨床一線醫(yī)技人員通過自己的臨床實踐經(jīng)驗為基礎醫(yī)學教學和研究提供豐富的素材。為此，我們定期組織基礎醫(yī)學教學和研究人員、臨床醫(yī)技人員、研究生進行學術(shù)交流會，就肝炎、腫瘤、心血管疾病、代謝性疾病、神經(jīng)退行性疾病、糖尿病、衰老、感染與免疫等重大疾病及基礎與臨床研究專題展開經(jīng)驗交流并探討相關(guān)問題，最終實現(xiàn)以發(fā)現(xiàn)和解決臨床問題為導向的有效溝通和共同攻關(guān)。在這種交流中，基礎醫(yī)學教學和研究人員以及研究生可以敏銳地從臨床中發(fā)現(xiàn)自己所要研究的問題，且可以得到臨床實踐人員的積極反饋，真正做到基礎研究與臨床實踐的協(xié)同發(fā)展，并促進醫(yī)學研究逐漸深入，從而創(chuàng)新了研究生培養(yǎng)模式。

4促進基礎醫(yī)學各學科整合及與臨床醫(yī)學的融合，加強學科建設

基礎醫(yī)學作為醫(yī)學各學科的重要支撐，加強其學科建設非常必要。為了充分實現(xiàn)基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的交叉融合，我們首先在基礎醫(yī)學各學科之間進行了整合:將原有的人體解剖學和組織胚胎學兩個學科合并，將生理學、病理生理學整合為人體機能學，將微生物學、寄生蟲學和免疫學整合為病原生物學與免疫學。此外，我們還建設了由人體解剖、組織胚胎、病理解剖及病原生物等標本模塊組成的人體科學教育中心和生命科學教育中心，作為醫(yī)學人才培養(yǎng)、基礎醫(yī)學研究與臨床實踐緊密結(jié)合的重要基地，有效實現(xiàn)了學科間科學研究和教學資源的整合，促進了基礎醫(yī)學內(nèi)部各學科和人才培養(yǎng)體系的協(xié)調(diào)發(fā)展。同時，在學科群組建、教師申報科研課題和研究生培養(yǎng)過程中建立“以健康和疾病為基礎，以解決實際臨床問題為導向”的基礎醫(yī)學研究和人才培養(yǎng)新模式，結(jié)合學校相關(guān)政策支持，注重基礎醫(yī)學教師和研究生的個人發(fā)展，不斷提高自身專業(yè)知識和科研素質(zhì)，提升基礎醫(yī)學的學科整體發(fā)展水平?；A研究與臨床實踐相結(jié)合協(xié)同培養(yǎng)模式改革的實踐表明:盡管基礎醫(yī)學研究生的生源類別和質(zhì)量有各種差異，但通過基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學在師資建設、課程設置、學科建設、學術(shù)交流等方面的交流和合作，使研究生在學習期間能夠得到基礎醫(yī)學研究人員和臨床醫(yī)技人員的聯(lián)合指導，并通過所掌握的基礎醫(yī)學理論知識和研究方法敏銳發(fā)現(xiàn)和解決臨床實際問題，充分提高了學生的學習積極性和主動性，很好地促進了基礎學科與臨床學科的有機結(jié)合和學生醫(yī)學科研素質(zhì)的提高，為適應醫(yī)療衛(wèi)生單位及醫(yī)學研究等部門的相關(guān)工作奠定了職業(yè)技能基礎，從而培養(yǎng)出一批符合社會經(jīng)濟發(fā)展需要的復合型人才，為基礎醫(yī)學人才培養(yǎng)提供了新的途徑。

作者：李小波 王偉章 褚夫江 金小寶 單位：廣東藥學院基礎學院 廣東省生物活性藥物研究重點實驗室