高職護理專業(yè)基礎醫(yī)學課程改革思路

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【摘要】隨著社會的發(fā)展和進步，我國高職護理專業(yè)迎來了巨大的歷史機遇期與挑戰(zhàn)。護理專業(yè)基礎醫(yī)學課程改革顯得尤為迫切。就高職護理專業(yè)基礎醫(yī)學課程的學時設置及教學內(nèi)容、教學方法、使用的教材、授課教師、實驗教學現(xiàn)狀進行探討，分析問題并提出解決對策。認為只有建立適用于我國高職護理專業(yè)的基礎課程設課模式，才能充分滿足社會對高層次護理人才的需要。

【關(guān)鍵詞】高職；護理專業(yè)；基礎醫(yī)學；課程改革

隨著社會的發(fā)展和進步，護理服務對象、范圍和內(nèi)容也在不斷地擴大，對于高層次護理人才的需求日益增加?！吨袊o理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》提出在“十二五”期間：“優(yōu)化護士隊伍結(jié)構(gòu)。進一步增加大專層次護士比例，縮減中專層次護士比例。到2015年，全國護士隊伍中，大專以上學歷護士應當不低于60%；三級醫(yī)院中，大專以上學歷護士應當不低于80%，二級醫(yī)院中，大專以上學歷護士應當不低于50%”[1]。高職護理專業(yè)迎來了巨大歷史機遇期，同時也面臨重大挑戰(zhàn)。只有進一步加快高職護理教育的改革與發(fā)展，建立新型高職護理教育模式，突出護理專業(yè)特點，以崗位需求為導向，大力培養(yǎng)臨床實用型護理人才，才能夠適應社會快速發(fā)展的需要。醫(yī)學基礎課對高職護理教育而言，是職業(yè)技術(shù)課的必修基礎課程，怎樣建立職業(yè)基礎與護理職業(yè)技術(shù)課之間的橋梁，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力，以適應社會發(fā)展的需要，是擺在我們廣大教育工作者面前的首要問題?；A醫(yī)學教育作為高職護理教育的基礎，其成敗直接決定了護士專業(yè)素質(zhì)的高低，因此，高職護理專業(yè)基礎醫(yī)學課程改革顯得尤為迫切。本文就高職護理專業(yè)基礎醫(yī)學課程的現(xiàn)狀進行探討，分析問題并提出解決對策。

1高職護理專業(yè)基礎醫(yī)學課程現(xiàn)狀

護理職業(yè)教育因其自身特點課程改革相對滯后，一些院校在不斷進行基礎醫(yī)學課程改革，但僅限于滿足學制要求而削減教學內(nèi)容，總體上仍未擺脫“以學科為中心”的護理設課及教育模式，這種現(xiàn)狀越來越不適應高職護理教育的人才培養(yǎng)，直接影響職業(yè)教育的教學質(zhì)量和專業(yè)辦學特色。目前，護理專業(yè)基礎醫(yī)學課程教學存在的具體問題如下：

1.1學時設置及教學內(nèi)容

不同院校高職護理專業(yè)的基礎醫(yī)學課在學時設置及教學內(nèi)容方面差異很大，對于同樣的培養(yǎng)目標，使用不同的課程設置，導致最終的教育效果大相徑庭。目前部分院校在人才培養(yǎng)方案中，仍然存在基礎課程與專業(yè)課學時分配不合理，基礎課負擔過重，課時數(shù)占總課時比例過大，學生專業(yè)課課時數(shù)相對不足，導致后續(xù)專業(yè)課程的開設受限?；A課各課程多強調(diào)單科的系統(tǒng)完整性，知識過細、過繁，過于強化學科，課程體系仍采用以學科為中心的傳統(tǒng)教育模式，課程設置為本科或臨床專業(yè)的壓縮，內(nèi)容局限于固定教材、大綱，與專業(yè)課程銜接不緊密，與護理學無關(guān)的內(nèi)容較多，嚴重脫離臨床，更忽視了與其它基礎課程和專業(yè)課程聯(lián)系，造成授課內(nèi)容交叉重復，缺乏臨床實用性，專業(yè)針對性差。

1.2教學方法

教學方法是以教學目的為前提、教學原則為指導，師生為完成一定的教學任務而共同進行的一種具有某種特定秩序的教學活動，是開展教學的紐帶和方式。為了趕進度，在有限的學時內(nèi)完成繁重的教學任務，我國高職護理專業(yè)仍多采用以課堂、教師、課本為中心的教學方法，教師習慣“填鴨式”的教學方式。這種傳統(tǒng)的“滿堂灌”以教師為中心的“一言堂”教學方法，手段單一，沒有體現(xiàn)以學生為主體，教師為主導的教育理念。學生的主動參與性差，不利于學生的自主學習能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，也不利于職業(yè)素養(yǎng)及良好醫(yī)德的形成，培養(yǎng)出來的學生難以滿足社會對高層次護理人員的需要。

1.3使用的教材

教材編寫總體上不能適應護理專業(yè)快速發(fā)展的需要，課程內(nèi)容針對性差，與護理實踐聯(lián)系不密切。護理專業(yè)以往多選用的是“供醫(yī)學、護理、口腔等專業(yè)使用”的通用教材。近年來，已經(jīng)意識到這點，嘗試改編已有的基礎課教材，力求適用于護理專業(yè)，個別出版的教材增加了基礎與護理臨床的結(jié)合內(nèi)容，但多數(shù)教材內(nèi)容安排上缺乏層次；可讀性差，不利于學生的系統(tǒng)性自學和閱讀；生搬硬套的模式化內(nèi)容太多，具有自己獨特核心價值的內(nèi)容較少，缺乏系統(tǒng)性；對職業(yè)能力的培養(yǎng)重視不夠[2]。教材與職業(yè)標準對接差，滯后于臨床，難以滿足臨床護理的要求。課程間缺乏橫向聯(lián)系，交叉重復，加重了學生的學習負擔。

1.4授課教師

多數(shù)教師缺乏護理的臨床經(jīng)驗，而臨床經(jīng)驗豐富的護理人員在基礎醫(yī)學領(lǐng)域往往缺乏深厚的知識底蘊。高職護理院校逐年擴招，護生人數(shù)多，專業(yè)基礎教師的隊伍并沒有擴大；基礎課教師每天忙于教學而到臨床醫(yī)院進修學習和參加繼續(xù)教育學習的時間不足，造成理論與護理臨床實踐嚴重脫節(jié)，不能按照整體護理思維的框架教學，不能將臨床護理學的新進展、新方法、新技能充實于課堂教學上，跟不上臨床快速發(fā)展的需要，使教學滯后于臨床實際。

1.5實驗教學

目前部分高職院校的基礎醫(yī)學實驗室功能、結(jié)構(gòu)單一，實驗教學依附于相應的理論課程，教學主要目的是解決認知問題，實驗課由各教研室負責，內(nèi)容多局限于一些簡單的驗證、演示性實驗，課程間缺乏橫向聯(lián)系，“重理論輕實踐”的現(xiàn)象普遍存在。多數(shù)教師實驗教學理念陳舊，仍采用以學科為中心的教學模式，使人體系統(tǒng)知識被人為分成的諸多學科所分割；實驗內(nèi)容安排欠合理，多年來重復做固定的實驗；實驗課時安排偏少，只強調(diào)實驗課的開出率，學生動手參與實踐操作機會少，忽略了實驗課對學生基本技能的訓練。這些均與高職護理教育培養(yǎng)高素質(zhì)的技能型人才的需要不相適應。

2高職護理專業(yè)基礎醫(yī)學課程改革的嘗試

2.1學時設置及教學內(nèi)容專業(yè)性強

我校以“必須，夠用”為原則對基礎醫(yī)學課課時進行調(diào)整，加強基礎學科之間、基礎與臨床護理學科之間的銜接與有機融合。以“基礎醫(yī)學知識專業(yè)化、課程教學內(nèi)容系統(tǒng)化”為原則，尋求改革切入點，形成能力本位、淡化學科設置課程的基本思路。保證學生早期接觸臨床護理專業(yè)知識的同時，保留醫(yī)學基礎知識的系統(tǒng)性，為后續(xù)護理專業(yè)課程的學習做好理論鋪墊。

2.2教學方法多樣化

目前國外普遍提倡“學生為主體、教師為主導，注重教師、學生、教學內(nèi)容和教學環(huán)境的有機融合”的教育理念，國內(nèi)本科教育中進行了部分嘗試[3-5]，國內(nèi)高職院校也應根據(jù)班級人數(shù)、不同教學內(nèi)容，適度引入多種形式教學方法來實施課堂教學，如以問題為基礎的學習（Problem-BasedLearning，PBL）教學法、實踐反思法、角色扮演、調(diào)查匯報、目標教學法、案例分析法、發(fā)現(xiàn)教學法、情境教學法、自學輔導法等做法。我校嘗試將現(xiàn)代教育技術(shù)與傳統(tǒng)教學手段有機結(jié)合，引導學生樂于思考、積極實踐，培養(yǎng)學生學會如何學習并總結(jié)、歸納、運用所學知識，增強學生自主學習和獨立解決問題的能力。

2.3恰當選用、整合教材，編寫校本教材

工欲善其事，必先利其器。應根據(jù)高職護理專業(yè)的人才培養(yǎng)目標，選用針對性強與適應性好的教材，并在此基礎上，對教材進行再創(chuàng)作，充分體現(xiàn)護理專業(yè)特點，以利于學生形成整體護理的思維和學習方法及臨床綜合能力的培養(yǎng)進行知識構(gòu)架。在整合教材的過程中，應淡化學科或課程意識，刪除重復的、不必要的理論內(nèi)容，增加與護理工作密切相關(guān)的醫(yī)學基礎知識；通過相互滲透，使學生及早將理論學習與臨床實踐融會貫通[6]。為達到提升學生職業(yè)素質(zhì)和為專業(yè)服務相結(jié)合，最大限度地體現(xiàn)護理專業(yè)特點，我校將基礎醫(yī)學課程教學內(nèi)容進行有機融合，將傳統(tǒng)的人體生理學、組織胚胎學與人體解剖學整合為正常人體結(jié)構(gòu)與功能，將傳統(tǒng)病理學、微生物學與免疫學整合為病因病理學基礎，自編教材，在護理專業(yè)使用，效果良好。

2.4完善教師培養(yǎng)培訓體系，提升教師素質(zhì)

師資隊伍對于高職基礎醫(yī)學教育來說至關(guān)重要。為了使教學內(nèi)容更貼近臨床，使學生了解最前沿技術(shù)、新知識、新技能，我校基礎課教師實行新任教師先實踐、后上崗、和教師定期實踐制度；老教師每年不少于一個月下臨床進修實踐；并安排基礎課教師定期聽護理專業(yè)課；定期組織聯(lián)合教研，教學相長。同時，不斷加強產(chǎn)學研結(jié)合，提高教師的科研能力和實踐技能，并有計劃地組織落實教師培訓制度，讓教師不斷“充電”。采用自身培養(yǎng)和外出培訓相結(jié)合方式，不斷創(chuàng)造對外交流機會，鼓勵教師走出去，到國內(nèi)外專業(yè)特色鮮明的院校進修交流學習。力爭培養(yǎng)一支任心強、教育能力強、業(yè)務水過硬的教師隊伍。

2.5實驗教學改革

2.5.1整合、優(yōu)化實驗。打破以學科為中心的教學模式，不斷建立跨學科間相互融合、滲透，我?；A醫(yī)學教學部將原有教研室的獨立實驗室進行重新合并重組，成立了綜合性的形態(tài)實驗室和機能實驗室。在現(xiàn)有實訓條件的基礎上，不斷整合和優(yōu)化實驗項目，替換陳舊性實驗，減少驗證性實驗，增加綜合實驗及設計性實驗，并積極利用現(xiàn)代化教學手段，增開虛擬實驗?？紤]生理學、藥理學、病理生理學的學科實驗教學有極大相通性，將原有的課內(nèi)實驗取消，進行實驗整合、優(yōu)化，單獨為護理專業(yè)開設基礎醫(yī)學實驗技術(shù)課程，統(tǒng)一排課，提高設備、資源的綜合利用率的同時，最大限度的體現(xiàn)護理專業(yè)特點。

2.5.2加強實踐操作考核。為改變護生“重理論，輕實驗”的思想，我校將以往單純過程評價改為過程評價與結(jié)果評價相結(jié)合。由原來的實驗報告、出勤、提問、作業(yè)等評價成績，增加了期末實驗操作考核，部門統(tǒng)一組織，教師協(xié)作完成，考核項目如：基本常用手術(shù)器械識別、血壓測量、心音聽診、標本辨識等項目，有效提高了學生實驗操作能力。

總之，護理專業(yè)基礎醫(yī)學課程改革是一項重大而復雜的系統(tǒng)工程，必須結(jié)合護理專業(yè)的自身特點，順應時代的發(fā)展，遵循全面發(fā)展、學以致用的原則，以培養(yǎng)高技能應用型護理人才為目標，培養(yǎng)學生解決實際問題的能力。只有從學時設置及教學內(nèi)容、教學方法、教材選用、教師培養(yǎng)、實驗教學等方面全面進行基礎醫(yī)學課程改革，建立適用于我國高職護理專業(yè)的基礎課程設課模式，才能充分滿足社會對高層次護理人才的需要。

參考文獻

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作者：蔡鳳英 沈華杰 李樹香 單位：天津醫(yī)學高等?？茖W校基礎醫(yī)學教學部