健康體檢中心對慢性病健康管理探究

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摘要：目的：分析健康體檢中心開展慢性病健康管理模式的效果與價值。方法：選取2019年7月-2020年8月接受健康體檢的慢性病患者93例，隨機分為兩組。對照組采取常規(guī)干預(yù)服務(wù)；觀察組開展慢性病健康管理模式服務(wù)。比較兩組患者慢性病發(fā)病率、血壓、血糖及血脂指標(biāo)水平。結(jié)果：觀察組慢性病發(fā)病率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組干預(yù)后空腹血糖、收縮壓、舒張壓、膽固醇、甘油三酯及尿酸等指標(biāo)水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：體檢中心針對慢性病患者開展健康管理模式服務(wù)，能夠有效降低患者慢性病發(fā)病率，幫助患者穩(wěn)定血壓等生理指標(biāo)水平。

關(guān)鍵詞：健康體檢中心；慢性病；健康管理模式

慢性病是指慢性非傳染性疾病，據(jù)統(tǒng)計，近幾年我國慢性病患病率逐年升高，已成為危害公共衛(wèi)生安全的重要問題[1]。健康管理模式即通過收集患者信息，針對檢查結(jié)果對患者健康予以評估，并開展針對性健康指標(biāo)，有效降低患者慢性病發(fā)病率，提高患者對疾病的認(rèn)知[2]。本文以于東方醫(yī)院健康體檢中心體檢的慢性病患者93例為例，分析健康管理模式的實施過程及效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

選取2019年7月-2020年8月接受健康體檢的慢性病患者93例，隨機分為對照組46例和觀察組47例。對照組男24例，女22例；年齡45～84歲，平均(60.3±1.1)歲；高血壓30例，糖尿病22例，心腦血管病18例。觀察組男25例，女22例；年齡46～85歲，平均(60.4±1.2)歲；高血壓31例，糖尿病21例，心腦血管病19例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.1方法：⑴對照組采取常規(guī)干預(yù)：包括幫助患者完成體檢，向患者提供體檢報告等。⑵觀察組采取健康管理模式：①健康風(fēng)險評估：針對患者開展全面性健康風(fēng)險評估，并配合體檢所獲得的基礎(chǔ)指標(biāo)，在評估日起3個工作日內(nèi)為患者出具體檢指標(biāo)報告、個人健康風(fēng)險評估報告。其中健康風(fēng)險評估的具體內(nèi)容應(yīng)包含體力活動能力、膳食習(xí)慣評價、生活方式評價、疾病風(fēng)險等級、運動指導(dǎo)方案、飲食指導(dǎo)方案、健康指導(dǎo)意見、疾病治療方案，且在出具報告的當(dāng)天由負(fù)責(zé)體檢的臨床醫(yī)生開展面對面溝通，為患者詳細(xì)說明其當(dāng)前身體狀態(tài)和疾病風(fēng)險，并強調(diào)根據(jù)實際情況為其制定的健康管理方案，以提升其遵醫(yī)依從性。②健康管理：對院內(nèi)負(fù)責(zé)健康管理的人員開展相關(guān)管理培訓(xùn)，使其具備使用軟件發(fā)送電子郵件、手機短信、微信等多種操作方式，實際使用時可利用軟件平臺直接向患者發(fā)送健康管理方案，并依據(jù)實際情況予以相應(yīng)的修改。針對健康風(fēng)險評估中已篩查出的高血壓、糖尿病等典型慢性病的患者群體，制定健康管理方案時必須從運動指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、自我用藥監(jiān)督等，并為患者制作血壓、血糖等自測量表，通過隨日期記錄的各指標(biāo)數(shù)據(jù)的記錄明確自身慢性病的具體狀態(tài)。同時，記錄每天服用藥物的具體情況，包括用藥種類、服藥劑量、服藥次數(shù)等，將具體量表定時反饋給醫(yī)生，以確定用藥對病理指標(biāo)的具體影響，從而判斷下一階段治療方案的擬定方向。③健康報告管理：主檢醫(yī)生應(yīng)將患者體檢和后續(xù)自測指標(biāo)均納入到個人健康報告內(nèi)，并將報告數(shù)據(jù)記錄在健康管理軟件數(shù)據(jù)庫中，以方便使用時能快速調(diào)用數(shù)據(jù)。④健康提醒：借助健康管理軟件平臺定時為患者發(fā)送微信或短信通知，提醒慢性病的日常注意事項，并強調(diào)返院復(fù)查的具體時間，在條件允許的情況下利用直播平臺實現(xiàn)醫(yī)患在線互動解答，并定期舉辦網(wǎng)絡(luò)座談會，提醒患者每年各階段內(nèi)應(yīng)對健康風(fēng)險的具體措施和意見，最大程度確保患者的健康。

1.2觀察指標(biāo)：對兩組患者進行為期1年的隨訪，比較兩組患者慢性病發(fā)病率，干預(yù)后血壓、血糖、血脂指標(biāo)水平差異。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS26.0軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)后慢性病發(fā)病率比較：觀察組慢性病發(fā)病率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者干預(yù)后血壓、血糖、血脂指標(biāo)水平比較：觀察組干預(yù)后空腹血糖、收縮壓、舒張壓、膽固醇、甘油三酯、尿酸等指標(biāo)水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

3討論

慢性病是指慢性非傳染性疾病的統(tǒng)稱，例如“三高”、冠心病、腦卒中、慢阻肺等[3]。慢性病在早期發(fā)病階段對人體的影響相對較小，也就使得大多數(shù)患者對此產(chǎn)生了忽略，而隨著病程的延長，病癥會對腎臟、心臟等重要臟器造成損傷，不僅影響其生活質(zhì)量，還會造成勞動能力逐漸喪失，加之長期治療所需消耗的藥物費用逐漸增加，會給家庭造成更大的負(fù)擔(dān)[4-5]。世界衛(wèi)生組織的大數(shù)據(jù)調(diào)查指出，慢性病的發(fā)病原因和遺傳因素、環(huán)境氣候、社會醫(yī)療等均有著緊密關(guān)聯(lián)，且60%以上的發(fā)病原因和患者的生活習(xí)慣不規(guī)律有關(guān)。由于慢性病幾乎不存在治愈的可能，因此需要反復(fù)入院復(fù)查、長期服藥和控制飲食，容易使患者產(chǎn)生抵觸心理，出現(xiàn)擅自修改用藥方案或逃避治療的情況，給整體預(yù)后效果帶來不良影響。我國目前治療慢性病時各省市地區(qū)普遍選擇社區(qū)慢性病控制體系，即由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員負(fù)責(zé)管理，但由于該類人員專業(yè)水平和管理能力相對缺乏，導(dǎo)致管理模式存在諸多漏洞，無法準(zhǔn)確、有效地幫助慢性病患者緩解病情。隨著我國人口對健康體檢的日益重視，多地區(qū)醫(yī)院均開始建立自己的健康體檢數(shù)據(jù)庫，以更方便、快捷地儲存患者信息，并對其個人健康狀態(tài)予以評估，了解影響慢性病患者的各類因素，根據(jù)最終評估結(jié)果得出相應(yīng)的健康管理方案，強化對慢性病復(fù)發(fā)的防控效果。傳統(tǒng)體檢方式僅側(cè)重于患者當(dāng)前的健康狀態(tài)，使其被動接受疾病的治療。健康管理理念則是將健康檢查和風(fēng)險評估進行科學(xué)的結(jié)合，并根據(jù)實際情況制定科學(xué)的健康生活方案，借由此充分調(diào)動患者維持自己健康的主動性，使以往被動治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃揽?，更有利于患者慢性病癥狀的緩解，降低臨床復(fù)發(fā)率。健康管理模式的開展需由健康風(fēng)險評估報告開始，在得出風(fēng)險評估報告后，需由主檢醫(yī)生與患者開展面對面的溝通，詳細(xì)對報告內(nèi)容進行解釋和宣教，并為患者提供飲食、運動、生活習(xí)慣、用藥等多方面指導(dǎo)，糾正患者既往生活中的錯誤或不規(guī)律習(xí)慣，充分調(diào)動醫(yī)患溝通的主動性。在制定患者家中運動、飲食等方案時應(yīng)與患者進行協(xié)商，增加患者的參與度，以保證后續(xù)執(zhí)行階段的依從性[7]。同時可利用健康管理軟件平臺，為患者發(fā)送體檢報告、疾病風(fēng)險評估報告等，也可定期發(fā)送血壓、血糖等指標(biāo)自測量表，叮囑患者在家中自測指標(biāo)，記錄每日服藥情況，將服藥數(shù)據(jù)和指標(biāo)數(shù)據(jù)進行對比，以了解用藥后疾病的具體變化情況，待患者返院接受復(fù)查時能夠根據(jù)實際情況科學(xué)、準(zhǔn)確地調(diào)整治療方案[8]。另外，醫(yī)生還可以借助網(wǎng)絡(luò)平臺實現(xiàn)定期隨訪工作，或開展健康講座網(wǎng)絡(luò)直播，為患者群體介紹慢性病防控方面的相關(guān)知識，使其無須入院即可更新自身知識儲備，進一步了解疾病的具體狀態(tài)，最大程度確保慢性病的防控質(zhì)量，保障患者的生命健康。

作者:朱紅秀 單位:揚州東方醫(yī)院體檢科