公立醫(yī)院績效管理中工作量考核的應(yīng)用

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[摘要]隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，深化落實(shí)改革體制也逐步發(fā)展到各行各業(yè)中。而工作量考核對于公立醫(yī)院績效管理的發(fā)展來說具有不可忽視的重要作用，不僅能夠促進(jìn)醫(yī)院人力資源的合理配置，提升工作人員的工作積極性，還能維護(hù)工作人員和醫(yī)院的利益，從而不斷提高公立醫(yī)院的績效管理水平。因此，針對工作量考核在公立醫(yī)院績效管理中的應(yīng)用進(jìn)行相關(guān)闡述，并針對具體情況提出相應(yīng)的構(gòu)建策略，以期對公立醫(yī)院的績效管理提供更多借鑒和參考。

[關(guān)鍵詞]工作量考核；公立醫(yī)院；績效管理；應(yīng)用

醫(yī)療事業(yè)關(guān)系到我國十幾億人口的生命健康安全，更關(guān)系到我國的國計(jì)民生。在大力推行績效機(jī)制的今天，公立醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也需要順應(yīng)時代的要求，推進(jìn)績效體制改革發(fā)展。傳統(tǒng)的收支結(jié)余考核模式存在很大的問題，已經(jīng)不能滿足公立醫(yī)院的考核需要。因此，公立醫(yī)院應(yīng)不斷更新思想觀念，積極轉(zhuǎn)變過去傳統(tǒng)的收支結(jié)余考核模式，并且要具體問題具體分析，實(shí)施科學(xué)、合理的工作量考核模式，構(gòu)建合理的績效考核標(biāo)準(zhǔn)和項(xiàng)目，以此提升績效管理的科學(xué)性并提高工作人員的工作效率，推動公立醫(yī)院的發(fā)展。

1收支結(jié)余考核在公立醫(yī)院績效管理中存在的弊端

忽視了各科室的差異性：公立醫(yī)院的各個部門眾多，不同科室的資金投入、勞動強(qiáng)度和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都不盡相同，采用傳統(tǒng)的收支結(jié)余考核方式主要是依據(jù)收入的多少進(jìn)行工資的分配，沒有考慮各個科室的差異性，也沒有將不同部門、不同科室的情況分類處理，造成了工作人員人員缺乏工作積極性，績效管理質(zhì)量低下等問題。收支分配不合理：公立醫(yī)院中的各項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目都需要一個完整的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行合作完成，或者需要不同的科室通力協(xié)作完成，但是在收支結(jié)余考核的形式下，無法將具體的合作服務(wù)項(xiàng)目的收入科學(xué)、合理地劃分到每個科室中，難以保證醫(yī)院能在各個環(huán)節(jié)、各個部門之間協(xié)調(diào)運(yùn)作。與此同時，收支結(jié)余考核模式下有許多不可控的成本都納入了成本核算中，例如房屋折舊費(fèi)、公共管理費(fèi)用等，這種考核方式將會導(dǎo)致收支分配劃分等資源配置及其不合理且有失公平，無法促進(jìn)內(nèi)部的團(tuán)結(jié)。趨利動機(jī)明顯：在收支結(jié)余考核的模式中，收支結(jié)余的數(shù)額與醫(yī)護(hù)人員的個人獎金直接相關(guān)，有可能使部分醫(yī)務(wù)人員違背職業(yè)精神，盲目追求經(jīng)濟(jì)效益的最大化而出現(xiàn)過度醫(yī)療的現(xiàn)象。這種績效考核模式無法真正做到從醫(yī)院和人民的利益出發(fā)，不利于醫(yī)務(wù)人員提升工作積極性并且強(qiáng)化對自我的管理和約束。

2工作量考核在公立醫(yī)院績效管理中的應(yīng)用

合理確定績效工資總量：在績效管理改革背景下，公立醫(yī)院的績效管理不僅關(guān)乎醫(yī)院的工作效率，更與社會的效益息息相關(guān)。因此，順應(yīng)時代潮流建立工作量考核模式，實(shí)現(xiàn)績效管理的科學(xué)化，就成為當(dāng)前人們關(guān)注的重點(diǎn)?，F(xiàn)如今僅靠傳統(tǒng)的收支結(jié)余考核績效管理形式已經(jīng)不能滿足時代需求，醫(yī)院必須結(jié)合自身的實(shí)際、經(jīng)濟(jì)承受能力、工作量和費(fèi)用開支等情況，建立以工作量作為考核形式的績效管理體系，合理確定績效的工資總量。并且還應(yīng)逐年提高績效工資總量，在收入考核中排除藥品、化驗(yàn)等收入。只有這樣，才能真正體現(xiàn)每一個醫(yī)務(wù)人員的自身價值，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員自我的管理和約束，加強(qiáng)其職業(yè)素質(zhì)能力，真正能內(nèi)化為他們的工作動力。加強(qiáng)績效管理的信息化建設(shè)：一方面，醫(yī)院的各個部門和各個科室信息需要及時交流聯(lián)系，才能統(tǒng)一完成醫(yī)院的工作任務(wù)。因此，在進(jìn)行績效管理的過程中，必須要用科學(xué)化、合理化的方式方法，建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)平臺和績效管理軟件，提高績效管理的信息化水平。將更精、更細(xì)的管理方式融入其中，重視每個科室之間的信息溝通，并及時記錄，完成信息反饋和分析，為績效管理提供重要的決策基礎(chǔ)。另一方面，醫(yī)院應(yīng)通過加強(qiáng)內(nèi)部的績效管理，制定工作目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，不可盲目針對所有醫(yī)護(hù)人員制定同一套標(biāo)準(zhǔn)，而是必須針對醫(yī)院的綜合情況及資源利用情況，以及每一個醫(yī)護(hù)人員的特點(diǎn)及工作情況，合理制定一個內(nèi)部的精細(xì)管理系統(tǒng)，完善醫(yī)院的績效管理體系，減少資源損耗，減少醫(yī)院的成本開支，更加人性化地實(shí)現(xiàn)自身的目標(biāo)。構(gòu)建績效考核工資體系：首先，以工作量作為績效考核的標(biāo)準(zhǔn)需要建立完善的績效考核工資體系，其中公立醫(yī)院要以醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)績效作為主要內(nèi)容，主要包括看診、手術(shù)等考核項(xiàng)目。其次，醫(yī)院要對各個工作項(xiàng)目的風(fēng)險、技術(shù)水平進(jìn)行科學(xué)評定，建立綜合評估標(biāo)準(zhǔn)，為有效地績效管理提供依據(jù)和數(shù)據(jù)支持。最后，要建立相應(yīng)的獎懲制度，對于有特殊貢獻(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員要實(shí)施激勵機(jī)制，對完成任務(wù)存在偏差的醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)肅紀(jì)律，確保其今后不會出現(xiàn)工作失誤，全面提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)能力。

3結(jié)語

過去的績效管理模式需要耗費(fèi)大量的人力和物力，不利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。從醫(yī)院運(yùn)作的各個環(huán)節(jié)推進(jìn)績效改革，制定合理的績效工資總量，將資金合理細(xì)化分配到各個部門，在此過程中還應(yīng)進(jìn)行強(qiáng)有力的監(jiān)督和控制反饋，使得績效考核透明化、合理化、公開化，真正做到促進(jìn)醫(yī)院資源的合理配置和優(yōu)化，提升工作量考核在績效管理中的科學(xué)性，推動醫(yī)院工作高效有序進(jìn)行。

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作者：王丹 單位：哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院