醫(yī)院績效考核中成本核算經(jīng)濟(jì)管理應(yīng)用

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摘要：本文結(jié)合當(dāng)前全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式的實(shí)際內(nèi)涵以及相關(guān)優(yōu)勢(shì)作用進(jìn)行分析，研究不斷提升醫(yī)院績效考核管理效果的管理策略與管理方法，期望通過相關(guān)管理模式的優(yōu)化與完善，在有效提升醫(yī)院管理水平的同時(shí)，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不斷進(jìn)步，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展管理目標(biāo)與計(jì)劃。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；績效考核；全成本核算；經(jīng)濟(jì)管理模式；應(yīng)用

隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展水平的不斷提升，現(xiàn)代化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理模式全面推行了全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式。現(xiàn)代化的管理理念與新興技術(shù)的應(yīng)用，能夠?qū)⑨t(yī)療服務(wù)期間消耗的所有勞動(dòng)價(jià)值以及相關(guān)物資消耗成本進(jìn)行核算，了解醫(yī)院當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀。另外，全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療付費(fèi)項(xiàng)目中存在的不合理問題，經(jīng)過相關(guān)管理措施的不斷改革與創(chuàng)新，在有效提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)管理水平的同時(shí)，避免不合理的績效考核管理模式影響醫(yī)療服務(wù)行業(yè)可持續(xù)發(fā)展計(jì)劃目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)與推廣。

一、醫(yī)院績效考核管理現(xiàn)狀

1.考核管理存在不足，需要及時(shí)改進(jìn)

受到市場(chǎng)環(huán)境以及其他因素的影響，部分醫(yī)院實(shí)施績效考核管理期間，可能并沒有掌握行之有效的管理方法與改革措施。醫(yī)院實(shí)施績效考核的主要管理目的就是為了提升醫(yī)院管理水平與經(jīng)濟(jì)成本管理有效性。雖然有一些醫(yī)院已經(jīng)意識(shí)到了全成本核算經(jīng)濟(jì)核算模式的有效作用與重要價(jià)值，但是卻沒有清晰的理解全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式的有效應(yīng)用方式，導(dǎo)致醫(yī)院各個(gè)科室在成本核算方式上存在管理不一致以及內(nèi)部資源配置混亂與模糊的管理問題。另外，一些醫(yī)院可能為了方便實(shí)施“一刀切”的管理方法，不僅不適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展需求，也很可能會(huì)進(jìn)一步限制醫(yī)院管理水平的發(fā)展與進(jìn)步。

2.管理人才稀缺，可操作性弱

全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式屬于比較專業(yè)的醫(yī)院績效考核管理模式，一些醫(yī)院由于本身會(huì)計(jì)人才的稀缺，可能在實(shí)際運(yùn)行操作期間并不能夠完全掌握其操作用法，進(jìn)而導(dǎo)致全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式的應(yīng)用效果不理想。受傳統(tǒng)管理理念以及醫(yī)院發(fā)展規(guī)模限制，一些小規(guī)模的醫(yī)院由于管理模式與成本控制簡(jiǎn)單，本身就處于全成本控制管理雛形，存在的管理問題也相對(duì)較少，可能沒有意識(shí)到全成本控制經(jīng)濟(jì)管理模式的重要性。另外，一些發(fā)展規(guī)模相對(duì)較大的醫(yī)院為了保障醫(yī)療服務(wù)水平與服務(wù)質(zhì)量效果，成本控制方面可能會(huì)采用保守型管理策略。不僅嚴(yán)重缺乏創(chuàng)新性，在人才引進(jìn)方面可能也存在一定的忽視與不足。創(chuàng)新型、技術(shù)型以及綜合性管理人才短缺，已經(jīng)成為各醫(yī)院實(shí)際發(fā)展管理期間遇到的重要阻礙，想要適應(yīng)社會(huì)發(fā)展形勢(shì)，不僅需要在醫(yī)院發(fā)展管理模式上進(jìn)行改革創(chuàng)新，也需要積極引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)與管理型人才。

二、醫(yī)院績效考核中全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式的應(yīng)用策略

1.明確績效考核管理目標(biāo)，細(xì)化實(shí)施全成本核算管理措施

醫(yī)院的發(fā)展與進(jìn)步離不開合理的經(jīng)營管理目標(biāo)，績效考核作為醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展管理期間重要的管理措施，細(xì)化成本管理項(xiàng)目，完善成本核算內(nèi)容，不僅能夠有效提升醫(yī)院經(jīng)營管理水平，也能夠促進(jìn)各科室醫(yī)護(hù)人員了解醫(yī)院未來經(jīng)營管理目標(biāo)，進(jìn)而積極配合醫(yī)院完善全成本經(jīng)濟(jì)核算管理模式。同時(shí)，也能夠避免一些科室由于工作能力不足或者對(duì)于醫(yī)院改革管理發(fā)展形勢(shì)認(rèn)知不到位，影響醫(yī)院績效考核管理期間全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式的推廣與應(yīng)用。（1）管理層做好規(guī)劃與宣傳工作。作為醫(yī)院管理層與決策者，應(yīng)當(dāng)提前做好宣傳規(guī)劃工作，通過一些簡(jiǎn)單的適應(yīng)與管理模式創(chuàng)新推廣、實(shí)驗(yàn)與試運(yùn)行等方式，讓各個(gè)科室提前了解全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式的優(yōu)點(diǎn)以及相關(guān)的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)合績效考核管理的獎(jiǎng)勵(lì)措施，激發(fā)各科室負(fù)責(zé)人的配合積極度，在有效提升醫(yī)院經(jīng)營管理水平的同時(shí)，也能夠提前讓醫(yī)院進(jìn)入高效運(yùn)行與配合階段。（2）部門管理者及時(shí)調(diào)整績效考核標(biāo)準(zhǔn)。全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式可以根據(jù)醫(yī)院整體發(fā)展水平與績效考核管理現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)整。依據(jù)醫(yī)院當(dāng)前管理現(xiàn)狀進(jìn)行細(xì)化分析，結(jié)合醫(yī)院未來發(fā)展經(jīng)營管理目標(biāo)，積極引用一些現(xiàn)代化績效考核標(biāo)準(zhǔn)。通過績效考核管理標(biāo)準(zhǔn)的多方面優(yōu)化與建設(shè)，在有效提升醫(yī)院成本管理控制水平的同時(shí)，做好相應(yīng)的系統(tǒng)化建設(shè)與完善，避免過于籠統(tǒng)的績效考核管理概念或者缺乏適應(yīng)性的成本核算管理模式，限制醫(yī)院未來經(jīng)營管理水平的提升與進(jìn)步。（3）執(zhí)行人員做好人性化管理體系的建設(shè)與完善。細(xì)化制定全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式內(nèi)容期間，可以根據(jù)醫(yī)院當(dāng)前的人員分配管理現(xiàn)狀以及業(yè)績狀況進(jìn)行系統(tǒng)化、綜合性的評(píng)述與判斷。不能忽視醫(yī)院職工與工作人員的核心發(fā)展訴求，可以利用一些信息化技術(shù)手段，征集醫(yī)院內(nèi)部人員的建議或者相關(guān)改革問題的投訴或反饋，在有效提升醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)醫(yī)院信賴感以及信任度的同時(shí)，也能夠利用基層員工的反饋情況，了解當(dāng)前醫(yī)院管理改革期間存在的問題與不足。通過多方位的改革與優(yōu)化，不斷提升醫(yī)院經(jīng)營管理水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的經(jīng)營管理目標(biāo)。

2.健全醫(yī)院內(nèi)部考核制度，優(yōu)化成本管理與經(jīng)營運(yùn)行體系

績效考核管理是激勵(lì)員工努力工作的有效管理制度。醫(yī)院想要謀求發(fā)展，只有不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平與經(jīng)營管理效果，才能夠在為醫(yī)療工作人員提供優(yōu)質(zhì)工作環(huán)境的同時(shí)，為患者以及有需要的群眾提供高檔次的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。優(yōu)化并完善內(nèi)部績效考核管理制度，照顧不同科室的實(shí)際發(fā)展情況。通過物質(zhì)水平與相關(guān)成本經(jīng)營管理項(xiàng)目的細(xì)致管理與優(yōu)化，能夠在有效減少醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施以及醫(yī)療用品庫存積壓的同時(shí)，提升醫(yī)療用品采購管理水平?？梢酝ㄟ^招標(biāo)管理等措施方法，降低醫(yī)療用品采購成本。另外，醫(yī)院雖然屬于公益發(fā)展機(jī)構(gòu)，但是想要適應(yīng)現(xiàn)代化社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展市場(chǎng)，需要及時(shí)優(yōu)化成本管理與經(jīng)營運(yùn)行體系，這已經(jīng)成為維持醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要措施，避免落后的經(jīng)營管理措施限制醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展能力與醫(yī)療服務(wù)水平的提高。

3.細(xì)化績效考核管理標(biāo)準(zhǔn)，制定現(xiàn)代化工作成本管理措施

醫(yī)院管理水平與服務(wù)質(zhì)量水平的提升，離不開現(xiàn)代化相關(guān)管理技術(shù)的應(yīng)用，應(yīng)用一些先進(jìn)的技術(shù)手段，不僅能夠有效提升績效管理水平，也能夠激發(fā)醫(yī)療工作人員的工作積極性。首先，可以根據(jù)醫(yī)務(wù)人員本身的利益問題進(jìn)行分析，研究適合各科室的績效考核管理措施與相對(duì)完善的績效考核管理標(biāo)準(zhǔn)。其次，以醫(yī)院未來發(fā)展方向?yàn)橹行?，?yōu)化不同病種以及相關(guān)醫(yī)療成本的規(guī)劃化核算管理，要求醫(yī)療工作人員配合醫(yī)院推行的全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式，并加強(qiáng)監(jiān)督管理。醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算期間，一些重要且大型的醫(yī)療設(shè)備本身受醫(yī)療活動(dòng)復(fù)雜性影響，需要做好相應(yīng)折舊以及其他方式的成本核算考慮。并且，隨著時(shí)間的推移以及新設(shè)備的引進(jìn)，相關(guān)材料以及設(shè)備更替的成本損耗，也是醫(yī)院發(fā)展管理期間必不可少的成本投入。這些不可控因素會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院在定額管理方面存在一些問題，為了保證未來發(fā)展的可持續(xù)性，醫(yī)院需要考慮一些特殊情況下的成本控制方法，可以通過一些醫(yī)用材料成本控制的方式，減少物資管理期間的材料損耗問題，避免過于嚴(yán)苛的經(jīng)濟(jì)成本與績效考核方式，打擊醫(yī)院醫(yī)療工作者的工作積極性。例如：根據(jù)材料消耗情況。提出相應(yīng)的環(huán)保管理措施以及對(duì)材料積壓、受損、過期問題的定向處理措施，能夠在盡量減少成本損耗的前提下，提升醫(yī)院全成本經(jīng)濟(jì)核算管理水平。另外，執(zhí)行期間需要注意的是，醫(yī)院可以通過減少醫(yī)療用品訂單量的方式，優(yōu)化全成本控制管理內(nèi)容。但采購一些低成本或者存在質(zhì)量隱患的醫(yī)療設(shè)備設(shè)施或者材料，就需要高度警惕。一旦形成了“利益至上”的經(jīng)營管理概念，不僅會(huì)給醫(yī)院發(fā)展帶來影響，也會(huì)讓醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展期間承擔(dān)更為嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失與名譽(yù)損失。

4.融入人性化管理概念，保障全成本經(jīng)濟(jì)管理模式有效性

為了醫(yī)院未來經(jīng)營期間的可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院可以在心理健康輔導(dǎo)的基礎(chǔ)上，適當(dāng)給予醫(yī)療工作者休息和提升自我的空間。醫(yī)護(hù)工作者不是“治療設(shè)備”，短時(shí)間“充電”與定時(shí)休息并不能讓其收獲有效的心理放松體驗(yàn)。適當(dāng)調(diào)整績效考核管理計(jì)劃，結(jié)合一些人性化的“成本投入”，不僅能夠有效提升醫(yī)護(hù)工作者的主觀能動(dòng)性，也能夠從根本上提升醫(yī)院內(nèi)部的團(tuán)隊(duì)凝聚力與核心競(jìng)爭(zhēng)力。另外，醫(yī)院本身的務(wù)范圍也直接決定了醫(yī)院的業(yè)務(wù)量，想要在保障醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的基礎(chǔ)上，控制全成本核算經(jīng)濟(jì)管理效果，可以利用大數(shù)據(jù)等先進(jìn)技術(shù)手段，深入探究醫(yī)院當(dāng)前的業(yè)務(wù)工作能力以及相應(yīng)的成本數(shù)據(jù)。通過一些細(xì)節(jié)問題的考量與優(yōu)化，在不斷提升成本控制管理水平的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院管理經(jīng)營的多元化發(fā)展管理目標(biāo)。

三、結(jié)語

醫(yī)院在執(zhí)行績效考核管理標(biāo)準(zhǔn)制度期間，需要堅(jiān)持以人為本的可持續(xù)發(fā)展管理觀念。了解市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求，通過現(xiàn)代化信息技術(shù)的引進(jìn)與升級(jí)管理，優(yōu)化醫(yī)院各項(xiàng)目成本控制效果。面對(duì)醫(yī)療行業(yè)的內(nèi)部發(fā)展競(jìng)爭(zhēng)，主動(dòng)優(yōu)化醫(yī)院經(jīng)營管理模式，不僅能夠及時(shí)調(diào)整并完善醫(yī)院經(jīng)營管理期間存在的風(fēng)險(xiǎn)問題與管理不足，也能夠在不斷提升醫(yī)療服務(wù)管理水平的同時(shí)，展現(xiàn)全成本核算管理的重要性與價(jià)值作用。

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作者:孔令燕 單位:曹縣人民醫(yī)院