互動式健康教育提高純母乳喂養(yǎng)率應(yīng)用

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摘要:[目的]探討互動式健康教育對提高純母乳喂養(yǎng)率的效果。[方法]選取2014年6月—2016年6月在江西省婦幼保健院定期進行產(chǎn)前檢查的孕婦為研究對象,隨機抽取200例參加過孕婦學(xué)校者為觀察組,住院期間及出院后參與互動式健康教育,隨機抽取200例未參加過孕婦學(xué)校者為對照組,住院期間及出院后進行常規(guī)健康教育。嬰兒出生后1個月通過電話回訪喂養(yǎng)方式。[結(jié)果]觀察組純母乳喂養(yǎng)為152例,混合喂養(yǎng)為36例,人工喂養(yǎng)為12例;對照組純母乳喂養(yǎng)為75例,混合喂養(yǎng)95例,人工喂養(yǎng)30例,兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]對孕產(chǎn)婦進行互動式健康能有效提高母乳喂養(yǎng)率,效果優(yōu)于常規(guī)健康教育。

關(guān)鍵詞:互動式健康教育;母乳喂養(yǎng)率;混合喂養(yǎng);人工喂養(yǎng)

母乳是嬰兒最天然的營養(yǎng)食品,經(jīng)濟、方便、科學(xué)、有效。母乳喂養(yǎng)不僅能提高嬰兒的抗病能力,還能促進產(chǎn)婦子宮收縮,減少產(chǎn)后出血,降低罹患乳腺癌和卵巢癌的風(fēng)險,利于產(chǎn)婦康復(fù),促進母子感情交流;母乳喂養(yǎng)還具有經(jīng)濟、方便、衛(wèi)生等優(yōu)點。但由于產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)技巧、泌乳機制等知識的缺乏以及在喂養(yǎng)時遇到各種問題或困難得不到科學(xué)指導(dǎo),從而放棄母乳喂養(yǎng)。同時分娩結(jié)束后產(chǎn)婦需要休息,但母乳喂養(yǎng)要求早接觸早吸吮,因此,產(chǎn)婦產(chǎn)生畏難情緒,失去喂養(yǎng)信心。小卓瑪[1]對其院5年間住院分娩的1840例產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率及其影響因素進行回顧性分析,結(jié)果顯示產(chǎn)婦由于缺乏母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識而阻礙母乳喂養(yǎng)者占19.15%。WHO官方網(wǎng)站就曾指出:如果獲得正確信息,有來自家庭、衛(wèi)生保健系統(tǒng)及整個社會的支持,所有母親都可以哺乳[2]。本研究將互動式健康教育應(yīng)用于母乳喂養(yǎng)指導(dǎo),以提高母乳喂養(yǎng)率,取得了滿意效果?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采用便利抽樣法,選取2014年6月—2016年6月在江西省婦幼保健院參加孕婦學(xué)校的產(chǎn)婦200例作為觀察組,同期,采用同樣方法選取未參加孕婦學(xué)校的產(chǎn)婦200例作為對照組。入選標(biāo)準(zhǔn):初產(chǎn)婦,年齡≥18歲;無其他嚴(yán)重生理及心理疾病;意識清楚,有正常溝通能力;知情且同意參與本研究;既往未參加過互動式健康教育。兩組年齡及文化程度等比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2健康教育方法

入院后研究者向孕婦及家屬解釋本研究的目的、研究內(nèi)容以及如何配合,取得其知情同意。1.2.1觀察組觀察組為入院前參加了江西省婦幼保健院孕婦學(xué)校的產(chǎn)婦。產(chǎn)前及出院后接受互動式健康教育指導(dǎo)。

1.2.1產(chǎn)前

①產(chǎn)前參加孕婦學(xué)校,宣教母乳喂養(yǎng)的好處、人工喂養(yǎng)的缺點、孕產(chǎn)期乳房保健、產(chǎn)后母嬰早接觸和早吸吮的時間及好處、母嬰同室的重要性、產(chǎn)后常見母乳喂養(yǎng)問題及應(yīng)對方法。②指導(dǎo)孕母抱寶寶的姿勢、喂奶的體位和方法、擠奶手法等母乳喂養(yǎng)操作技巧。③對孕婦提出的問題給予耐心解答。④孕婦初次產(chǎn)檢時動員其協(xié)同家屬一起去我院孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)孕產(chǎn)期保健課程,該課程由我院產(chǎn)科臨床經(jīng)驗豐富的專家和護士長負(fù)責(zé)授課,課程中設(shè)有專門關(guān)于“母乳喂養(yǎng)”的講座,內(nèi)容實用,可操作性強。1.2.1.2住院期間入院后進行針對性互動式健康教育。①入院宣教階段:由責(zé)任護士在產(chǎn)婦入院后24h內(nèi)完成。責(zé)任護士根據(jù)其文化程度及對母乳喂養(yǎng)知識的了解程度,使用通俗易懂的語言通過觀看宣傳畫、錄像或布娃娃示范等方式介紹住院環(huán)境、責(zé)任醫(yī)生、護士、母嬰安全須知等;協(xié)助剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦做好早吸吮和皮膚接觸的教育,順產(chǎn)產(chǎn)婦的早吸吮和皮膚接觸教育由產(chǎn)房助產(chǎn)士負(fù)責(zé)進行。同時講解母乳喂養(yǎng)的好處,解釋母嬰同室、按需喂哺的意義,指導(dǎo)正確的哺乳體位、乳頭含接姿勢、擠奶手法等,并加強對產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的心理支持。②強化教育階段:由責(zé)任組長在產(chǎn)婦入院后24h~48h完成,在評估了產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識與技巧掌握情況后,針對問題進行床邊一對一單獨講解、示范,糾正不正確的喂哺體位和含接姿勢,督促其勤吸吮及按需喂哺落實到位。對有乳頭缺陷的產(chǎn)婦及時給予乳頭輔助器,對母乳不足的產(chǎn)婦及時分析原因,并指導(dǎo)如何保持乳汁的分泌和產(chǎn)后合理運動、飲食、休息調(diào)節(jié)及心理護理等,使產(chǎn)后體力和生理功能盡早恢復(fù),保證充足的母乳喂養(yǎng)。同時積極與家屬進行溝通,取得家人對母乳喂養(yǎng)的支持與配合。③鞏固階段:由護士長或責(zé)任組長在產(chǎn)婦入住后48h~72h完成,以問答的形式對產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)知識再次進行評估,根據(jù)個體情況,采取集體講課、觀看母乳喂養(yǎng)宣教片及個別單獨指導(dǎo)等形式對產(chǎn)婦再次進行指導(dǎo)。1.2.1.3出院后利用電話隨訪、手機短信及微信等工具進行互動式健康教育。①每個月第1天進行1次電話隨訪,詢問母乳喂養(yǎng)情況。②每周發(fā)送一條與寶寶月齡相對應(yīng)的母乳喂養(yǎng)知識短信。③創(chuàng)建微信群,實現(xiàn)同伴間交流,研究人員在微信公眾號母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識、圖片,產(chǎn)婦可隨時瀏覽。同時,產(chǎn)婦還可以在任何時間、地點通過電話、短信、微信等通信工具咨詢母乳喂養(yǎng)過程中遇到的問題,研究人員及時解答,幫助她們解決問題,鼓勵母乳喂養(yǎng)。1.2.2對照組對照組為產(chǎn)前進行常規(guī)產(chǎn)前檢查且未參加孕婦學(xué)校的產(chǎn)婦,入院后常規(guī)產(chǎn)前產(chǎn)后口頭宣教母乳喂養(yǎng);乳房護理指導(dǎo);幫助家屬清洗產(chǎn)婦乳房;母嬰皮膚早接觸、早吸吮,指導(dǎo)正確哺乳方法;出院后進行常規(guī)電話隨訪等。

1.3喂養(yǎng)方式評定

嬰兒出生后1個月通過電話回訪喂養(yǎng)方式。①純母乳喂養(yǎng):嬰兒除母乳外不添加任何輔助液體(包括水);②混合喂養(yǎng):嬰兒除母乳外還給予了其他食物;③人工喂養(yǎng):全部用母乳以外的食物進行喂養(yǎng)。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2討論

2.1互動式健康教育提高了產(chǎn)婦的自我護理能力,促進了健康教育效果

常規(guī)母乳喂養(yǎng)健康教育未將責(zé)任具體落實到個人,護士班次不固定,且缺乏有效的督促及評估,使教育計劃和目標(biāo)不能得到全面和系統(tǒng)地落實。產(chǎn)婦遇到問題時經(jīng)常因求助對象不明確或?qū)δ贻p護士缺乏信任而失去信心,從而使產(chǎn)婦缺乏溝通,導(dǎo)致住院期間未能全面掌握母乳喂養(yǎng)的知識和技能,出院后未獲得及時的信息提醒,一定程度上影響了母乳喂養(yǎng)。互動式健康教育[4]是一種建立在護患關(guān)系平等基礎(chǔ)上的雙向護理活動,護士通過與病人的交往活動,有效激發(fā)病人對護理的參與意識和參與行為,引導(dǎo)支持病人自覺為恢復(fù)和維護健康而采取力所能及的自我護理活動,使病人由接受者轉(zhuǎn)變?yōu)閳?zhí)行者、評價者,注重個性化、人性化,隨時讓病人表達自己的感受,鼓勵病人主動咨詢,提出意見和建議。本研究中通過護士長或責(zé)任組長強化母乳喂養(yǎng)的健康教育,幫助產(chǎn)婦順利完成對母乳喂養(yǎng)知識的接受、認(rèn)知及參與。根據(jù)病人相關(guān)知識的需求及掌握情況,研究者采取針對性健康教育,提高了病人對知識的掌握率,調(diào)動了病人及家屬的積極性,增強了護患之間的互動,使原本枯燥抽象的健康知識變得生動具體,讓病人及家屬在輕松愉快的氛圍中掌握,從而滿足了病人需求,使其獲得疾病相關(guān)知識,改變觀念,提高依從性。此外,通過電子產(chǎn)品聯(lián)系進行母乳喂養(yǎng)的干預(yù),不僅能發(fā)揮其傳播信息具有的互動性、個性化及靈活性等特點,而且可以避免一些敏感的涉及隱私權(quán)和保密權(quán)的難題。使產(chǎn)婦足不出戶就能接受到足夠的母乳喂養(yǎng)知識,并可通過回復(fù)電話、短信及發(fā)送微信的方式來咨詢母乳喂養(yǎng)時遇到的問題,得到來自專業(yè)人員及同伴的支持,滿足產(chǎn)婦的需求,幫助產(chǎn)婦堅持母乳喂養(yǎng)。

2.2互動式健康教育提高了母乳喂養(yǎng)率

母乳喂養(yǎng)是世界衛(wèi)生組織(WHO)和聯(lián)合國兒童基金會(UNT-CEF)全力倡導(dǎo)的科學(xué)育兒方法,是保障兒童健康成長的最基礎(chǔ)措施,有利于提高人口素質(zhì)[5]。我們遵循“一切為了孩子和母親”的原則,以“兒童優(yōu)先,母親安全”為目標(biāo),將互動式健康教育應(yīng)用于提高臨床純母乳喂養(yǎng)率的研究中?；邮浇】到逃亲o士激發(fā)病人參與意識,引導(dǎo)病人自覺采取有助于健康的行為,是諸多健康教育方式中的一種[6]。是促進病人參與護理并培養(yǎng)自理能力的一種有效形式,在國外早就開始了護士引導(dǎo)病人參與護理的研究,國內(nèi)近年才出現(xiàn)了互動管理的報道,其主要形式有健康教育講堂(孕婦學(xué)校)、電話溝通、手機短信、網(wǎng)絡(luò)平臺及家訪等[7]。本研究通過產(chǎn)婦產(chǎn)前參加孕婦學(xué)校、入院后分階段互動式健康教育、出院后利用電話隨訪、手機短信、微信等溝通工具,對孕產(chǎn)婦進行互動式健康教育,使孕產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)知識、技巧上等有一定的認(rèn)識。與家屬共同參與到護理活動中,提高臨床純母乳喂養(yǎng)率,取得了滿意效果。

參考文獻:

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[2]WHO.Breastfeeding[EB/OL].(20130101)

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[4]陶一蕾,盧玉山,張中,等.互動式健康教育對提高宮頸癌高危人群預(yù)防知識及遵醫(yī)行為的影響[J].江西醫(yī)藥,2016,51(11):12331234.

[5]鞏傳紅,黃蕊,陸尤.困擾產(chǎn)婦喂養(yǎng)成功的潛在問題[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011,13(11):19791980.

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[7]向可菊,黃玉萍,鈕秀榮.互動式健康教育在產(chǎn)科病房的應(yīng)用[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012,34(9):930931.

作者:程莉 夏為書 單位:江西省婦幼保健院