格林模式在激光美容健康教育中的應(yīng)用

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摘要:[目的]探討格林模式在激光美容治療病人健康教育中的應(yīng)用效果。[方法]選取2018年1月—5月在我院行激光美容治療的病人106例為研究對象,采用隨機數(shù)字表法,將病人分為對照組和觀察組。對照組病人由護士進(jìn)行常規(guī)激光美容治療健康教育;觀察組病人由護士應(yīng)用格林模式進(jìn)行健康教育,分析影響激光美容治療健康教育效果傾向因素、強化因素和促成因素,采取針對性干預(yù)措施。比較兩組病人知信行問卷得分和滿意度。[結(jié)果]觀察組病人知識(41.50±4.75分)、態(tài)度和信念(21.26±1.75分)、行為(41.80±5.00分)得分及滿意度(96.30%)均高于對照組(39.13±4.79分、19.33±2.66分、38.94±4.63分,80.77%),兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。[結(jié)論]格林模式有助于改善激光美容治療病人的健康教育效果及病人滿意度。

關(guān)鍵詞:格林模式;激光美容;健康教育;滿意度;知識;信念;行為

1對象與方法

1.1研究對象

選取2018年1—5月在我院行激光美容治療且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的106例病人為研究對象。采用隨機數(shù)字表法,將病人分為對照組和觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)診斷需行激光美容治療者;年齡≥18歲;自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):精神疾病及言語溝通障礙者;接受過激光治療相關(guān)健康教育培訓(xùn);中途暫停治療者;有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病。對照組52例,其中女47例,男5例;年齡(36.72±8.52)歲;雀斑23例,老年斑17例,黑痣12例。觀察組54例,女49例,男5例;年齡(36.94±8.56)歲;其中雀斑25例,老年斑18例,黑痣11例。兩組病人一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2干預(yù)方法

1.2.1對照組由護士進(jìn)行常規(guī)健康教育,在激光美容治療過程中,通過口頭指導(dǎo)或利用相關(guān)資料進(jìn)行健康指導(dǎo),健康教育內(nèi)容包括預(yù)后相關(guān)知識、治療后防曬知識及飲食指導(dǎo)。1.2.2觀察組護士查閱激光美容治療健康教育相關(guān)文獻(xiàn),編制激光美容知信行調(diào)查問卷;在病人簽署知情同意書后,對整形美容科3名護士、9例激光美容治療的病人進(jìn)行開放式深入訪談,了解、分析影響激光美容治療健康教育效果的各種因素,并將其歸納為傾向因素、強化因素和促成因素。在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上將格林模式應(yīng)用到激光美容治療病人健康教育過程中。1.2.2.1針對傾向因素影響健康教育質(zhì)量的傾向因素主要是病人缺乏激光美容治療相關(guān)知識且對激光美容治療后的自我健康管理的重要性認(rèn)識不足。針對傾向因素,主要通過面對面健康教育及健康教育宣傳冊教育增加病人對激光美容治療相關(guān)知識的了解,同時提升病人對治療后自我健康教育的重視。治療前,對激光美容治療的原理、安全性、治療效果進(jìn)行介紹(通過宣傳冊具體圖片進(jìn)行形象介紹),消除病人對激光美容治療的不良認(rèn)知,使病人充分了解激光美容治療。治療后,指導(dǎo)病人正確冷敷治療部位,減少激光治療引起的水腫及疼痛;為防止出現(xiàn)不良反應(yīng),指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑應(yīng)用幫助修復(fù)皮膚的生長因子、膠原蛋白面膜及相關(guān)的醫(yī)學(xué)護膚品;對大量出汗的情況,需要將汗?jié)n徹底清理干凈,防止引起感染;指導(dǎo)病人做好防曬工作,在紫外線強烈的天氣應(yīng)減少外出,并正確、有效涂抹防曬霜,外出應(yīng)用遮陽傘及防曬帽;指導(dǎo)病人多吃瓜果、蔬菜等維生素含量豐富的食物,預(yù)防色斑反彈,注意補充蛋白質(zhì)和營養(yǎng),促進(jìn)皮膚修復(fù)愈合,注意禁食辛辣刺激性食物及芹菜、香菜、韭菜等感光性比較強的食物。1.2.2.2針對促進(jìn)因素影響健康教育質(zhì)量的促進(jìn)因素是醫(yī)護人員對激光美容治療健康教育給予的支持不足,缺乏相關(guān)質(zhì)量控制。針對促進(jìn)因素,從管理層提高認(rèn)識、護士明確健康教育職責(zé)、構(gòu)建健康教育平臺3個方面進(jìn)行改進(jìn)。護士長在科內(nèi)會議上鼓勵和支持加強激光美容治療病人健康教育活動,營造良好的健康教育氛圍,同時提出對健康教育質(zhì)量控制的措施,如不定期對病人進(jìn)行訪談,評價健康教育的效果;定期邀請心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、消化科等在健康教育中積累了較多經(jīng)驗的科室護士長及護士分享提高健康教育效果的方法和思路,使護士進(jìn)一步明確健康教育的職責(zé),通過經(jīng)驗的分享進(jìn)一步結(jié)合激光美容治療具體情況,豐富激光美容治療健康教育方式和內(nèi)涵;構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)健康教育平臺,延伸健康教育的時間,拓展健康教育的方式,申請并成立“美麗人生”公眾號。公眾號通過文字、圖片及視頻的形式推送激光美容治療健康教育相關(guān)信息,主要內(nèi)容包括3個模塊:激光美容治療問與答(針對治療前相關(guān)知識普及);我應(yīng)該注意什么(針對治療后的健康教育);我的體會與感受(病人治療感受的分享)。1.2.2.3針對強化因素影響健康教育質(zhì)量的強化因素主要是激光美容治療病人接受相關(guān)健康教育后缺乏支持與反饋機制。針對強化因素,通過電話隨訪和微信群提高健康教育效果。由護士對治療后3d、1周的病人進(jìn)行電話隨訪,了解病人對健康教育內(nèi)容的理解及執(zhí)行情況,并對病人的問題進(jìn)行解答;同時建立微信群,群成員包括護士及進(jìn)行激光治療的病人,群成員就激光美容治療相關(guān)問題進(jìn)行交流,護士對病人正確的行為及時給予鼓勵,支持大家交流自己的經(jīng)驗及感受,對病人的疑惑及時溝通解決。

1.3效果評價

1.3.1激光美容知識、態(tài)度和信念、行為得分自行設(shè)計激光美容治療病人知識、態(tài)度和信念、行為問卷,由2名主任護師,2名門診工作經(jīng)驗10年以上護士及1名統(tǒng)計學(xué)專家組成專家小組,對問卷進(jìn)行討論及驗證。問卷包括25個條目,其中知識性問題10個條目,態(tài)度和信念問題5個條目,行為問題10個條目,采用Likert4級計分法,每個條目賦值1~4分,得分越高說明相關(guān)知識掌握程度越高,態(tài)度越積極,執(zhí)行行為越好。問卷內(nèi)容效度(CVI)值為0.806。預(yù)調(diào)查20例病人,總Cronbach′sα系數(shù)為0.751。兩組病人在最后1次治療結(jié)束后填寫。1.3.2滿意度自擬滿意度調(diào)查表,評估病人對健康教育的滿意度,滿分為100分,滿意為80~100分、不滿意為80分以下。調(diào)查表總體CVI值為0.79。兩組病人均在離院前填寫調(diào)查表。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用EpidDta3.0a、Excel2003建立數(shù)據(jù)庫,雙人錄入,確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,進(jìn)行t檢驗;計數(shù)資料采用構(gòu)成比(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1干預(yù)后兩組病人知識、態(tài)度和信念、行為得分比較

2.2兩組病人對健康教育的滿意度評價

3討論

3.1格林模式有助于改善激光美容治療病人的健康教育效果

本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后觀察組病人的知識、態(tài)度和信念、行為得分均高于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05或P<0.01),證明格林模式有助于改善激光美容治療病人的健康教育效果,提高了激光美容病人相關(guān)知識水平。知識儲備是健康教育的基礎(chǔ),傳統(tǒng)健康教育多為知識的簡單灌輸,病人接受程度較低[8],格林模式在健康教育中的應(yīng)用,首先要對影響健康教育的相關(guān)因素進(jìn)行評估,通過訪談了解并分析病人明確存在的主要問題及其原因,針對病人的需求制定全面的健康教育計劃[9]。護士通過系統(tǒng)、科學(xué)的健康教育,使病人掌握更多激光美容治療的相關(guān)知識,為后續(xù)行為改變奠定基礎(chǔ)。護士應(yīng)用格林模式進(jìn)行健康教育,改善了激光美容治療病人的態(tài)度和信念,病人態(tài)度的轉(zhuǎn)變是改善健康教育效果的動力,通過分析影響健康教育效果的傾向因素及促進(jìn)因素,使病人充分認(rèn)識到執(zhí)行健康教育內(nèi)容的重要性,不斷促進(jìn)病人轉(zhuǎn)變認(rèn)識,以積極的態(tài)度接受健康教育[10]。健康教育的核心是病人行為的轉(zhuǎn)變[11],本研究結(jié)果證明,應(yīng)用格林模式進(jìn)行健康教育可促進(jìn)病人采取正確的行為,應(yīng)對激光美容治療。格林模式的有效性體現(xiàn)在通過評估確定影響因素,進(jìn)一步明確干預(yù)重點,針對性采取干預(yù)措施。病人具有一定的相關(guān)知識儲備,同時以積極的態(tài)度落實健康教育相關(guān)內(nèi)容,利于病人行為的轉(zhuǎn)變;同時結(jié)合醫(yī)院管理及相關(guān)政策的落實,進(jìn)一步保證其有效性,促使病人真正落實于行為的改變上[12]。

3.2格林模式有助于提高病人的滿意度

觀察組病人對基于格林模式開展的健康教育滿意度明顯高于對照組常規(guī)健康教育方式(P<0.01),證明格林模式能夠提高激光美容病人健康教育的滿意度。滿意度是病人對服務(wù)質(zhì)量最直接的反饋,病人滿意度調(diào)查是評價護理效果的重點[13]。基于格林模式對激光美容病人開展健康教育,綜合考慮影響健康教育效果的多重因素[14],從管理層角度提高認(rèn)識,為健康教育提供有力保障;護士明確健康教育職責(zé),真正落實健康教育措施;以微信形式構(gòu)建健康教育平臺,多層次進(jìn)行健康教育。通過電話隨訪、護患即時交流、經(jīng)驗分享、問題反饋與追蹤等靈活多樣的方式,在提高健康教育效果的同時,改善了病人對激光美容治療的認(rèn)識,進(jìn)而得到病人的認(rèn)可,提高了病人對健康教育的滿意度。

4小結(jié)

格林模式以多維度的視角分析影響健康教育的各種因素,明確傾向因素、促進(jìn)因素、強化因素,進(jìn)一步從生物、心理、社會多角度制定綜合干預(yù)措施,能夠有效改善健康教育的效果及病人的滿意度。格林模式的應(yīng)用為健康教育提供了新思路[15],如何將激光美容健康教育與格林模式結(jié)合,探索格林模式在激光美容中的應(yīng)用需要進(jìn)一步深入探索。

作者：張春萍 安俊紅 張建華 單位：山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院