家庭參與式健康教育分娩結(jié)局影響分析
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【摘要】目的探究家庭參與式健康教育對(duì)分娩結(jié)局的影響。方法選取2018年1月—2019年1月期間，醫(yī)院收治98例產(chǎn)婦，隨機(jī)分成對(duì)照組（行常規(guī)教育）和觀察組（行家庭參與式健康教育），各49例。比較兩組應(yīng)用效果。結(jié)果自然分娩率比較，觀察組95.92%高于對(duì)照組77.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.184，P=0.007）。護(hù)理滿意度比較，觀察組97.96%高于對(duì)照組83.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.995，P=0.014）。結(jié)論家庭參與式健康教育，能夠使孕產(chǎn)婦最親近的人參與到分娩過(guò)程中，促進(jìn)了夫妻間的感情，提高準(zhǔn)爸爸參與分娩的幸福感和價(jià)值感。使孕產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中得到家人的支持與鼓勵(lì)，提高自然分娩的成功率，有效的改善母嬰結(jié)局。
【關(guān)鍵詞】家庭參與式健康教育；分娩結(jié)局；自然分娩；剖宮產(chǎn)；助產(chǎn)士門診；滿意度
近年來(lái)，我國(guó)剖宮產(chǎn)婦已高達(dá)40%以上，受到了諸多研究學(xué)者的關(guān)注。產(chǎn)婦受到心理、生理等因素影響，產(chǎn)生恐懼、緊張心理，影響妊娠及分娩結(jié)局[1]。因此，實(shí)施一定的健康教育，提高孕婦對(duì)分娩相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，提高自然分娩率[2]。基于此，為提高自然分娩率，筆者以醫(yī)院收治產(chǎn)婦為例，應(yīng)用家庭參與式健康教育，如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2018年1月—2019年1月期間，醫(yī)院收治的產(chǎn)婦98例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各49例。其中對(duì)照組年齡20～35歲，平均年齡（29.45±2.64）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.45±0.56）周。觀察組年齡20～36歲，平均年齡（30.12±2.58）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.28±0.49）周。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，比較兩組上述資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組。行常規(guī)教育，即入院后，介紹醫(yī)院基本情況，舉行孕產(chǎn)、陪產(chǎn)知識(shí)科普，宣傳自然分娩的好處。
1.2.2觀察組。行家庭參與式健康教育，即：1）產(chǎn)婦入院前，積極鼓勵(lì)產(chǎn)婦及家屬包括愛(ài)人和媽媽或婆婆，參加助產(chǎn)士門診[3-4]。掌握產(chǎn)婦需求，講解自然分娩的好處，觀看自然分娩動(dòng)畫(huà)視頻，并講解分娩中可能遇到的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)技巧。家屬在整個(gè)分娩過(guò)程中如何能幫助產(chǎn)婦減輕疼痛及補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)來(lái)應(yīng)對(duì)產(chǎn)程中的疼痛和體力消耗，滿足產(chǎn)婦需求。向每個(gè)分娩家庭介紹助產(chǎn)士，產(chǎn)程的分期及時(shí)限，分娩時(shí)自由體位的姿勢(shì)，參觀一體化產(chǎn)房的環(huán)境。并制定分娩計(jì)劃書(shū)，告知家庭成員對(duì)產(chǎn)婦的支持與幫助是使產(chǎn)婦順利分娩的信心。指導(dǎo)回家后對(duì)拉瑪澤呼吸法進(jìn)行鍛煉。2）入院后對(duì)熟悉的環(huán)境，熟悉的助產(chǎn)士大大減少產(chǎn)婦及家屬的焦慮與不安。責(zé)任護(hù)士再次對(duì)自然分娩的好處等進(jìn)行健康教育，告知自然分娩及剖宮產(chǎn)的利弊，合理減痛分娩方式等相關(guān)問(wèn)題。3）產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中，①第一產(chǎn)程：指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行拉瑪澤呼吸法，使用分娩球，選擇各種舒適體位。如漫舞、坐、站、跪、趴等。家屬也要根據(jù)產(chǎn)婦需求及助產(chǎn)士意見(jiàn)，為產(chǎn)婦提供美味易消化的飲食。②第二產(chǎn)程：產(chǎn)婦家屬陪伴產(chǎn)婦，共同見(jiàn)證新生兒誕生，并為寶寶剪臍帶。③第三產(chǎn)程：產(chǎn)婦及家屬共同參與識(shí)別新生兒性別及身份，在助產(chǎn)士幫助下，行母嬰早接觸、早吸吮。4）分娩結(jié)束后，為產(chǎn)婦拍攝全家福及準(zhǔn)爸爸剪臍帶的照片，留下寶貴的人生經(jīng)歷。并向產(chǎn)婦及家屬講解會(huì)陰部護(hù)理的要點(diǎn)及母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及實(shí)施技巧。促進(jìn)產(chǎn)婦分泌母乳，提高母乳喂養(yǎng)成功率。5）分娩后第二天進(jìn)入病房進(jìn)行訪視，針對(duì)產(chǎn)婦及家屬對(duì)于助產(chǎn)士門診及分娩期的體驗(yàn)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，征求意見(jiàn)以便更好的為孕產(chǎn)婦服務(wù)。6）產(chǎn)婦出院后，行出院健康教育，包括：飲食、活動(dòng)、休息、會(huì)陰部護(hù)理、新生兒護(hù)理等內(nèi)容。
1.3觀察指標(biāo)
妊娠結(jié)局比較，觀察并記錄兩組產(chǎn)婦發(fā)生自然分娩、剖宮產(chǎn)情況。護(hù)理滿意度比較，采用我科室自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)定兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，百分制，其中非常滿意：80～100分，滿意：60～79分，不滿意：0～59分。護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS24.0軟件分析、處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（n，%）表示，計(jì)量資料表示為（x-±s），采用t檢驗(yàn)，以0.05為比較基數(shù)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1妊娠結(jié)局比較
對(duì)照組自然分娩38例，剖宮產(chǎn)11例，自然分娩率77.55%。觀察組，自然分娩47例，剖宮產(chǎn)2例，自然分娩率95.92%。自然分娩率比較，觀察組95.92%高于對(duì)照組77.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.184，P=0.007）。
2.2護(hù)理滿意度比較
護(hù)理滿意度比較，觀察組97.96%高于對(duì)照組83.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.995，P=0.014）（表1）。
3討論
雖然分娩屬于正常生理現(xiàn)象，但對(duì)產(chǎn)婦確是一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源，易加重產(chǎn)婦的緊張情緒，可導(dǎo)致中樞神經(jīng)及內(nèi)分泌功能紊亂，不利于產(chǎn)婦自然分娩[5]。因此，實(shí)施優(yōu)質(zhì)的健康教育，對(duì)改善分娩結(jié)局十分重要[6]。家屬參與式健康教育，始終堅(jiān)持以產(chǎn)婦和家庭為中心的護(hù)理，確保為母嬰提供最佳服務(wù)。使產(chǎn)婦從產(chǎn)前直至分娩，始終堅(jiān)持以家庭為中心，通過(guò)家屬陪伴，提高產(chǎn)婦的安全感及歸屬感，樹(shù)立分娩的信心。當(dāng)孕婦進(jìn)入產(chǎn)程后，部分產(chǎn)婦會(huì)因產(chǎn)程較長(zhǎng)或疼痛較為劇烈，導(dǎo)致產(chǎn)生剖宮產(chǎn)念頭[7]。但家屬與助產(chǎn)士在旁陪伴，能夠迅速消除孕婦顧慮，堅(jiān)定自然分娩信心。故在本次研究中，自然分娩率比較，觀察組95.92%高于對(duì)照組77.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.184，P=0.007）。家庭參與式健康教育，不再是以產(chǎn)婦為單位，而是以家庭為單位。通過(guò)進(jìn)行產(chǎn)前學(xué)習(xí)，不斷與產(chǎn)婦及家屬溝通，能獲得產(chǎn)婦及家屬的信賴，有利于提高護(hù)理滿意度，提高醫(yī)院科室聲譽(yù)。故在本次研究中，護(hù)理滿意度[8]比較，觀察組97.96%高于對(duì)照組83.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.995，P=0.014）。綜上所述，家庭參與式健康教育，能夠提高產(chǎn)婦自然分娩率，促進(jìn)醫(yī)患和諧。
參考文獻(xiàn)
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作者：王娜 單位：天津市紅橋醫(yī)院婦產(chǎn)科
