健康教育服務(wù)部健康教育論文

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1資料與方法

1.1方法

1.1.1選擇與培養(yǎng)健康教育督導(dǎo)員選擇健康教育督導(dǎo)員，其準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)是：護(hù)理師及以上職稱(chēng)，在本專(zhuān)科工作5年以上，是本專(zhuān)科的專(zhuān)科護(hù)士，有外出接受專(zhuān)科培訓(xùn)的經(jīng)歷，能就各專(zhuān)科的疾病為患者實(shí)施健康教育，熟練電腦及網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用技術(shù)。對(duì)督導(dǎo)員進(jìn)行培訓(xùn)，包括健康教育技能，教育的手段和方法，人際溝通技巧，病房健康教育需要達(dá)到的要求和標(biāo)準(zhǔn)，健康教育單張的設(shè)計(jì)以及發(fā)放時(shí)的宣教技巧。邀請(qǐng)健康教育工作做得較好的病區(qū)及專(zhuān)科護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)介紹健康教育經(jīng)驗(yàn)。要求督導(dǎo)員能善于收集臨床工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，并就存在問(wèn)題與健康教育服務(wù)部分析并協(xié)商解決的辦法，能就不同的病種及不同年齡和性別的患者應(yīng)用不同的方法實(shí)施健康教育。同時(shí)，健康教育督導(dǎo)員還要擔(dān)當(dāng)本病區(qū)出院患者的跟蹤隨訪(fǎng)工作，在隨訪(fǎng)過(guò)程強(qiáng)化本病區(qū)的健康教育效果，提高患者對(duì)健康教育的知曉率，使患者出院后能達(dá)到自理和進(jìn)行合理的康復(fù)鍛煉。

1.1.2加強(qiáng)與督導(dǎo)員的聯(lián)系溝通針對(duì)健康教育督導(dǎo)員上班三班倒的狀況，健康教育服務(wù)部設(shè)立Q群與督導(dǎo)員聯(lián)系，臨床健康教育過(guò)程中遇到的問(wèn)題，患者的反饋，健康教育個(gè)案分享等均可以通過(guò)Q群與健康教育服務(wù)部專(zhuān)職人員和全院健康教育督導(dǎo)員溝通交流。對(duì)于患者的反饋，健康教育服務(wù)部專(zhuān)職人員做好記錄，并及時(shí)與科室協(xié)商解決。

1.1.3開(kāi)展多樣化的健康教育對(duì)于工作繁忙的科室，細(xì)化健康教育單張的內(nèi)容，最大限度減少臨床健康教育的時(shí)間；制訂適合專(zhuān)科特色的健康教育手冊(cè)，內(nèi)容包括住院服務(wù)指南，常見(jiàn)治療飲食，專(zhuān)科常見(jiàn)檢查指南，常見(jiàn)專(zhuān)科治療、護(hù)理指南；專(zhuān)科常見(jiàn)疾病治療配合及康復(fù)、保健指南等，放在每個(gè)病房供患者閱讀后簽名，管床護(hù)士進(jìn)行質(zhì)控，以保證患者對(duì)健康教育內(nèi)容的知曉。對(duì)人力較為充足的科室，由病區(qū)健康教育督導(dǎo)員集中患者進(jìn)行疾病知識(shí)的健康教育講座，1～2次/周，每次時(shí)間約40min；到患者床邊了解患者對(duì)健康教育內(nèi)容知曉情況，同時(shí)利用這個(gè)時(shí)間對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，鼓勵(lì)患者間進(jìn)行相互交流，督導(dǎo)員解答患者的問(wèn)題。

1.1.4更新健康教育單張內(nèi)容，增加新病種健康教育單張由于臨床專(zhuān)科的病種越分越細(xì)，且每種疾病在住院期間的健康宣教內(nèi)容都不盡相同，這給臨床護(hù)士健康宣教增加了較大的負(fù)擔(dān)。為此，在健康教育單張?jiān)O(shè)計(jì)上我們根據(jù)疾病制訂，與具有高級(jí)職稱(chēng)的專(zhuān)科醫(yī)生與健康教育督導(dǎo)員一起制訂健康教育單張內(nèi)容，對(duì)于涉及到飲食、藥物、檢驗(yàn)項(xiàng)目等內(nèi)容時(shí)，與醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)部、藥學(xué)部和檢驗(yàn)部門(mén)醫(yī)生的合作，力求健康教育內(nèi)容正確性和真正符合患者需求，保證健康教育的實(shí)用性。當(dāng)科室新收新病種時(shí)，與健康教育督導(dǎo)員一起，查閱資料，制訂新病種的健康教育內(nèi)容，設(shè)計(jì)圖文并茂的健康教育宣傳單張，增加護(hù)士和患者閱讀興趣，達(dá)到強(qiáng)化健康教育的目的。針對(duì)罕見(jiàn)病種的健康教育，要求病區(qū)健康教育督導(dǎo)員對(duì)此類(lèi)患者加強(qiáng)反復(fù)教育和宣教，出院時(shí)打印疾病健康教育內(nèi)容發(fā)給患者。

1.1.5開(kāi)展老年慢性病患者講座隨著我國(guó)人口的不斷增長(zhǎng)及老齡化趨勢(shì)的愈發(fā)明顯，慢性病已成為影響中老年健康的主要問(wèn)題。老年患者往往同時(shí)患有多種疾病，需要知道疾病相關(guān)的健康教育內(nèi)容很多；同時(shí)，老年人因?yàn)槟挲g問(wèn)題，又是健康教育知曉率最低的人群。一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，疾病護(hù)理與預(yù)防方面的需求是出院老年慢性病患者主要的護(hù)理需求。集中相同病種的出院和住院患者，邀請(qǐng)醫(yī)院醫(yī)療專(zhuān)家就各疾病的飲食健康、安全用藥、健康生活方式、家庭自我護(hù)理常識(shí)、功能性鍛煉等方面內(nèi)容進(jìn)行講授。這種集中式健康教育講座不僅普及了院內(nèi)大量的慢性病患者，并滿(mǎn)足了大量本市出院患者的需求，在講座結(jié)束后，他們可以自由向講課的專(zhuān)家提問(wèn)，并能得到滿(mǎn)意的回答，提高了慢性病患者的健康教育知曉率。健康教育講座后舉行病友會(huì)，由專(zhuān)科護(hù)士主持，讓患者就講座內(nèi)容結(jié)合自己的病情和生活狀況作交流，強(qiáng)化健康教育的效果。與醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中心合作，把每次的健康教育講座內(nèi)容掛網(wǎng)，便于患者能隨時(shí)上網(wǎng)閱讀。

1.1.6設(shè)置健康教育交流園地將病房健康教育宣傳欄作為護(hù)患交流的平臺(tái)，健康教育督導(dǎo)員引導(dǎo)患者或家屬閱讀，并歡迎提出意見(jiàn)和建議。將宣傳欄設(shè)出一角分享患者提出的健康教育問(wèn)題，健康教育督導(dǎo)員針對(duì)問(wèn)題做相應(yīng)的解釋和說(shuō)明，達(dá)到護(hù)患交流的效果。同時(shí)，健康教育服務(wù)部和科室根據(jù)患者和家屬的意見(jiàn)對(duì)宣傳欄進(jìn)行更新，以保證宣傳欄內(nèi)容貼近臨床和患者的需求。

1.1.7質(zhì)量控制制訂健康教育質(zhì)控表，將健康教育作為每天常規(guī)的質(zhì)控內(nèi)容，由護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)落實(shí)質(zhì)控。同時(shí)設(shè)立每月的月報(bào)表，內(nèi)容包括病區(qū)健康講座及小課、舉辦健康咨詢(xún)活動(dòng)情況、一對(duì)一宣教情況、對(duì)護(hù)士進(jìn)行健康教育培訓(xùn)及健康教育宣傳單張的派發(fā)情況等，健康教育督導(dǎo)員每月填好相關(guān)的內(nèi)容通過(guò)網(wǎng)絡(luò)發(fā)給健康教育服務(wù)部，健康教育服務(wù)部做好匯總上報(bào)護(hù)理部。

1.2效果評(píng)價(jià)

采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷了解患者健康教育知識(shí)知曉情況，問(wèn)卷內(nèi)容包括：住院期間您知道您的主管醫(yī)生及主管護(hù)士嗎？您知道本病區(qū)健康教育資料的用途及取閱位置嗎？您是否有閱讀過(guò)病區(qū)的健康資料？護(hù)士有否派發(fā)健康教育資料給您？您清楚怎樣使用床頭呼叫機(jī)嗎？您了解醫(yī)院的作息、陪護(hù)、探視、衛(wèi)生、安全、請(qǐng)假制度嗎？您在檢查前或檢查時(shí)（如胸透、心電圖、B超、CT等），能了解相關(guān)檢查的目的及配合要求嗎？您在進(jìn)行特殊檢查前或檢查時(shí)（如穿刺術(shù)、造影、胃腸鏡、鼻內(nèi)窺鏡等），清楚相關(guān)檢查的目的及配合要求嗎？住院期間您對(duì)您的飲食要求和飲食目的清楚嗎？您對(duì)您住院期間所使用藥物（包括口服、注射、輸液等）的主要作用了解嗎？您對(duì)您住院期間使用的特殊藥物（如化療藥、激素、擴(kuò)張血管類(lèi)藥、抗結(jié)核藥、抗排斥藥等）的注意事項(xiàng)清楚嗎？您知道該怎樣向護(hù)士及時(shí)反映自己的病情嗎？您在接受護(hù)理時(shí)，對(duì)護(hù)理操作的目的及配合要求了解嗎？住院期間對(duì)自己的體位、休息、活動(dòng)和/肢體功能鍛煉的要求及目的清楚嗎？您對(duì)出院后有關(guān)疾病的預(yù)防、保健、康復(fù)及隨診等注意事項(xiàng)清楚嗎？答對(duì)為知曉，否則為不知曉。調(diào)查者為健康教育部人員，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷6009份，回收有效問(wèn)卷5988份，回收有效率為99.65%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)描述。

2結(jié)果

健康教育部1年期間（2011年1月～2012年1月）共舉辦健康教育講座88次，有6009人次參加，患者健康教育知識(shí)知曉率為96.70%（5790/5988）。

3討論

健康教育服務(wù)部作為全院健康教育統(tǒng)籌的一個(gè)部門(mén)，在健康教育的落實(shí)、協(xié)助病房開(kāi)展健康教育工作以及健康教育的質(zhì)控方面需要發(fā)揮更大的作用。本院健康教育服務(wù)部成立于1998年，在14年的健康教育管理中，積累了很多寶貴的健康教育管理經(jīng)驗(yàn)，制訂了臨床健康教育提供了健康教育的標(biāo)準(zhǔn)、宣教資料及健康教育指南，在增進(jìn)患者健康、減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù)等方面起著較大作用。隨著人民生活水平的提高、病種的多樣化以及臨床專(zhuān)科護(hù)理的發(fā)展，臨床患者對(duì)健康教育的要求越來(lái)越高。等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中要求醫(yī)院的健康教育必須能根據(jù)患者的需求提供適宜的指導(dǎo)內(nèi)容和方式；有符合專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)的健康指導(dǎo)、出院指導(dǎo)、健康促進(jìn)等資料，方便患者自理；提高臨床患者的健康教育知曉率。本院健康教育部根據(jù)衛(wèi)生部等級(jí)醫(yī)院對(duì)健康教育的要求，同時(shí)針對(duì)臨床護(hù)理工作的需要，制訂一系列貼近臨床和患者的措施

①健康教育服務(wù)部統(tǒng)籌管理全院患者的健康教育，而真正的實(shí)施者是病房的健康教育督導(dǎo)員，督導(dǎo)員素質(zhì)的高低直接影響對(duì)患者健康教育的效果。因此，健康教育服務(wù)部在制訂貼近臨床的健康教育措施時(shí)首要的任務(wù)是培養(yǎng)健康教育督導(dǎo)員。針對(duì)督導(dǎo)員的狀況重新設(shè)定督導(dǎo)員的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，在保證專(zhuān)科工作年限同時(shí)盡量選取高學(xué)歷、有專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)修背景的臨床專(zhuān)科護(hù)士作為健康教育督導(dǎo)員，專(zhuān)科護(hù)士是臨床專(zhuān)科護(hù)理發(fā)展的骨干力量，她們制訂專(zhuān)科流程，對(duì)專(zhuān)科疾病知識(shí)非常熟悉，同時(shí)，她們善于學(xué)習(xí)中國(guó)香港、臺(tái)灣地區(qū)和國(guó)外先進(jìn)的專(zhuān)科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，有利于提高健康教育效果；同時(shí)，健康教育部還通過(guò)培訓(xùn)，提高她們宣教的溝通技巧，多方位滿(mǎn)足臨床患者健康教育的需求。

②健康教育單張和健康教育宣傳欄是臨床健康教育的重要手段，特別對(duì)于工作量較大的科室，完善這兩方面的管理能保證患者得到最基本的健康教育知識(shí)。由高級(jí)職稱(chēng)專(zhuān)科醫(yī)生參與健康教育單張內(nèi)容的制訂，最大程度上保證了宣教單張的臨床實(shí)用性和準(zhǔn)確性，讓單張內(nèi)容真正貼近臨床和患者。同時(shí)，在宣傳欄上設(shè)立護(hù)患交流園地，讓患者參與健康教育的管理，方便科室和健康教育服務(wù)部收集患者對(duì)健康教育的建議和意見(jiàn)，及時(shí)改進(jìn)健康教育流程，從而提高健康教育效果和患者疾病知識(shí)的知曉率。

③針對(duì)科室實(shí)際的工作量制訂多樣化的健康教育流程，有利于工作量大的科室節(jié)約健康教育時(shí)間，使護(hù)士有足夠的時(shí)間護(hù)理患者。針對(duì)專(zhuān)科特色制作的健康教育手冊(cè)，圖文并茂，通俗易懂，對(duì)功能鍛煉的項(xiàng)目進(jìn)行詳細(xì)講解，患者能學(xué)以致用，配合健康教育單張的內(nèi)容，患者能全面了解住院過(guò)程的治療和護(hù)理程序，提高飲食、鍛煉和服藥方面的依從性。而對(duì)于人力較為充足的科室，健康督導(dǎo)員能組織健康教育講座，開(kāi)病友會(huì)，對(duì)全區(qū)患者進(jìn)行床邊一對(duì)一的健康教育指導(dǎo)，詳細(xì)了解患者對(duì)健康教育的問(wèn)題和提議，及時(shí)滿(mǎn)足患者對(duì)健康教育的需求，并使健康教育質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)和提高。

④老年患者年齡大，對(duì)知識(shí)的接受能力較差，需要護(hù)士進(jìn)行多次反復(fù)的宣教，且效果不明顯。集中相同病種老年患者進(jìn)行講座教育，由知名專(zhuān)家對(duì)疾病治療和護(hù)理進(jìn)行講授，課后對(duì)患者的疑問(wèn)現(xiàn)場(chǎng)咨詢(xún)和提問(wèn)，滿(mǎn)足老年患者的需求，提高了他們對(duì)健康教育內(nèi)容的掌握程度。講座后由專(zhuān)科護(hù)士召開(kāi)病友會(huì)，在病友會(huì)上，患者可以相互交流治療和護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，有問(wèn)題時(shí)及時(shí)得到專(zhuān)科護(hù)士的指引，加深他們對(duì)健康教育內(nèi)容的理解。

⑤通過(guò)設(shè)立護(hù)患交流園地，根據(jù)患者對(duì)健康教育的要求制訂宣傳欄的健康教育內(nèi)容，讓患者感受到健康教育以他們?yōu)橹行牡淖谥迹菇】到逃膬?nèi)容真正貼近患者，滿(mǎn)足臨床健康教育需求。由督導(dǎo)員引導(dǎo)患者及家屬觀(guān)看健康教育宣傳欄，并要他們簽名確認(rèn)，保證了宣傳欄的宣傳效果，也讓患者及家屬重視疾病的健康教育內(nèi)容，簽名確認(rèn)程序強(qiáng)化了他們對(duì)健康教育的知曉，靈活了健康教育方式。4結(jié)論本院健康教育部根據(jù)臨床科室和患者的需要，在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求的指導(dǎo)下，制訂了一系列貼近臨床和貼近患者的健康教育管理措施，經(jīng)過(guò)1年多的臨床實(shí)踐，有效提高了患者對(duì)健康教育的知曉率，接下來(lái)，我們會(huì)進(jìn)一步完善對(duì)病房的健康教育管理，為臨床提供多樣化的健康教育資源，以持續(xù)提高健康教育水平。

作者：林芳宇 謝鳳蘭 余娟 彭利芬 錢(qián)權(quán) 單位：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院護(hù)理部健康教育部