臨床護(hù)理路徑健康教育論文2篇

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第一篇

1資料與方法

1.1一般資料

抽選2011年8月－2013年9月我院接收膽結(jié)石手術(shù)患者80例，按臨床意愿分成兩組（常規(guī)組、干預(yù)組），常規(guī)組患者40例（男19例，女21例），年齡25~60歲，平均（40.5±0.5）歲；40例患者中，高中及以上學(xué)歷患者20例，初中學(xué)歷患者14例，小學(xué)學(xué)歷及文盲患者6例；干預(yù)組患者40例（男18例，女22例），年齡30~65歲，平均（45.5±1.5）歲；40例患者中，高中及以上學(xué)歷患者18例，初中學(xué)歷患者15例，小學(xué)學(xué)歷及文盲患者7例。組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

常規(guī)組患者給予臨床基礎(chǔ)性健康教育，干預(yù)組患者給予臨床護(hù)理路徑性健康教育，如下。

1.2.1入院指導(dǎo)患者進(jìn)入醫(yī)院接受臨床治療后，護(hù)理人員需第一時(shí)間向其介紹醫(yī)院環(huán)境，讓患者充分了解自身居住環(huán)境，消除緊張、恐懼等不良心理；向患者介紹負(fù)責(zé)醫(yī)師，病房設(shè)施等。同時(shí)，護(hù)理人員還需告知患者醫(yī)院作息時(shí)間，叮囑患者嚴(yán)格遵守；規(guī)定患者家屬探視時(shí)間，以免頻繁探視影響患者情緒。

1.2.2術(shù)前護(hù)理

（1）心理護(hù)理。由于患者無法接受自身疾病，很有可能出現(xiàn)緊張、焦慮等心理，甚至悲觀厭世，影響臨床治療。在這種情況下，護(hù)理人員需充分了解患者不同心理，多和患者交流，與其建立良好護(hù)患關(guān)系，并制定個(gè)性化心理護(hù)理方案；耐心講解患者疾病相關(guān)知識(shí)，如：注意事項(xiàng)、病發(fā)原因等，并告知患者臨床手術(shù)治療重要性、術(shù)中注意事項(xiàng)等，讓患者了解手術(shù)過程，以便消除不良心理。另外，護(hù)理人員還可邀請(qǐng)膽結(jié)石手術(shù)痊愈患者說教，幫助患者樹立自信心，將自身狀態(tài)調(diào)整最佳，積極接受臨床治療；

（2）飲食護(hù)理。由于膽結(jié)石由各種因素共同導(dǎo)致，飲食占據(jù)主要地位。因此，護(hù)理人員需根據(jù)患者實(shí)際情況制定飲食方案，指導(dǎo)患者多吃新鮮蔬菜、水果，少吃高脂肪、高糖類等食物，以免過于肥胖。同時(shí)，護(hù)理人員還需引導(dǎo)患者飯后適當(dāng)鍛煉，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。

1.2.3術(shù)后護(hù)理

（1）病情觀察。密切觀察患者生命體征變化情況，如情況異常，立即通知醫(yī)生處理；

（2）給藥護(hù)理。膽結(jié)石手術(shù)后需堅(jiān)持服用藥物，以便加快康復(fù)進(jìn)度，減少并發(fā)癥。因此，護(hù)理人員需叮囑患者按照醫(yī)囑服用藥物，不可擅自更換或停止藥物，將藥物服用劑量、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等告知患者及其家屬，同時(shí)，護(hù)理人員還需告知患者不良反應(yīng)出現(xiàn)后的應(yīng)對(duì)措施；

（3）運(yùn)動(dòng)鍛煉。手術(shù)一段時(shí)間后，護(hù)理人員需幫助患者盡早鍛煉，根據(jù)患者實(shí)際康復(fù)情況制定鍛煉方案，從而減少褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生。臨床護(hù)理期間，護(hù)士長需每日抽查患者的健康教育認(rèn)知程度，如未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，需對(duì)其重新教育，這樣可確保臨床護(hù)理路徑的有效性。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者臨床手術(shù)結(jié)果，療效標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后臨床癥狀全部消失，康復(fù)快速為痊愈；術(shù)后臨床癥狀明顯減少，康復(fù)緩慢為好轉(zhuǎn)；術(shù)后臨床癥狀未減少，需再次治療為無效；

（2）比較兩組患者健康教育知曉程度。

（3）比較兩組患者臨床護(hù)理結(jié)果；

（4）比較兩組患者并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS18.0軟件對(duì)相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)量資料以xs表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床手術(shù)結(jié)果分析

結(jié)果顯示，兩組患者手術(shù)均成功，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2兩組患者健康教育知曉率分析

結(jié)果顯示，干預(yù)組患者健康教育知曉率優(yōu)于常規(guī)組（95.0%vs75.0%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者臨床護(hù)理結(jié)果分析

結(jié)果顯示，干預(yù)組患者臨床護(hù)理滿意率97.5%優(yōu)于常規(guī)組77.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（（P＜0.05）。

2.4兩組患者并發(fā)癥分析

結(jié)果顯示，患者手術(shù)后均出現(xiàn)不同程度并發(fā)癥，干預(yù)組膽管炎、胰腺炎等并發(fā)癥總率5.0%，常規(guī)組患者并發(fā)癥總率20.0%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

膽結(jié)石由肥胖、妊娠等各種因素共同導(dǎo)致，臨床癥狀為腹部疼痛、惡心、嘔吐等，甚至發(fā)展成嚴(yán)重疾病，影響患者身心健康。因此，臨床治療期間給予針對(duì)性護(hù)理顯得尤為重要。臨床護(hù)理路徑作為新型護(hù)理模式，不但能為患者提供全面、科學(xué)、人性化的護(hù)理服務(wù)，還可幫助護(hù)理人員提高自身護(hù)理水平，且臨床目標(biāo)較為明確，通過護(hù)理前期制定方案，推動(dòng)各項(xiàng)工作進(jìn)行，讓護(hù)理人員清楚認(rèn)識(shí)到自身工作重要性。臨床護(hù)理路徑將傳統(tǒng)基礎(chǔ)性操作轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽槌霭l(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)的個(gè)性化護(hù)理，在為患者快速康復(fù)提供幫助的同時(shí)，還可提高患者對(duì)相應(yīng)知識(shí)的了解度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛。本次研究實(shí)驗(yàn)的80例膽結(jié)石手術(shù)患者，分別給予基礎(chǔ)性護(hù)理和臨床護(hù)理路徑，結(jié)果表明：兩組患者臨床好轉(zhuǎn)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而臨床護(hù)理路徑組患者滿意率、并發(fā)癥總率及健康教育知曉率卻優(yōu)于基礎(chǔ)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示：給予膽結(jié)石手術(shù)患者心理、飲食等臨床護(hù)理，可消除其緊張、恐懼等不良心理，提高護(hù)理滿意率（97.5%），符合葛俊研究報(bào)告?？傊懡Y(jié)石手術(shù)患者健康教育中使用臨床護(hù)理路徑，可提高患者健康教育知曉率，降低并發(fā)癥。

作者：普?qǐng)F(tuán)珍 單位：云南省昆明市官渡區(qū)人民醫(yī)院

第二篇

1資料與方法

1．1臨床資料

選擇2011年10月至2014年3月我院收治的200例腫瘤化療患者，分為兩組每組100例。所有患者均經(jīng)病理學(xué)或組織學(xué)檢查確診，化療指征明確，其中觀察組男53例，女47例，年齡18～83（54．7±5．6）歲；肺癌26例，腸癌18例，胃癌16例，乳腺癌15例，肝癌3例，食道癌9例，其他腫瘤13例；小學(xué)及以下文化27例，中學(xué)38例，高、中、大專16例，大學(xué)19例。對(duì)照組男51例，女49例，年齡20～81（53．1±5．8）歲；肺癌28例，腸癌17例，胃癌15例，乳腺癌14例，肝癌2例，食道癌9例，其他腫瘤15例；小學(xué)及以下文化25例，中學(xué)35例，高、中、大專19例，大學(xué)21例。

1．2觀察指標(biāo)

健康教育效果評(píng)價(jià)：我院自行設(shè)計(jì)問卷，內(nèi)容主要包括腫瘤相關(guān)知識(shí)、化療方法、飲食要求等。由護(hù)士長對(duì)出院患者進(jìn)行測(cè)試，得分≥80分為達(dá)標(biāo)?；颊邼M意度評(píng)價(jià)：我院自行設(shè)計(jì)問卷；不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，顯著性水平α＝0．05，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2護(hù)理

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行健康教育，觀察組由采取事先制定好的健康教育路徑進(jìn)行健康教育，根據(jù)患者住院日期制定健康教育內(nèi)容：

（1）入院時(shí)了解病史，病因，測(cè)量生命體征，體格檢查，評(píng)估安全因素、患者對(duì)疾病的相關(guān)認(rèn)知程度，并予以措施指導(dǎo)。

（2）介紹相關(guān)檢查的目的、注意事項(xiàng)與配合方法。

（3）介紹化療方案與化療期間注意事項(xiàng)及化療藥物的毒副作用及不良反應(yīng)；采用深靜脈置管或靜脈留置針的相關(guān)知識(shí)。

（4）介紹化療的注意事項(xiàng)，囑咐患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化食物，多飲水；禁煙忌酒，防寒保暖，減少探視，防止交叉感染；密切觀察患者病情，加強(qiáng)巡視，并作出應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)的指導(dǎo)措施；介紹藥物相關(guān)知識(shí)與不良反應(yīng)，介紹保護(hù)淺靜脈通道的重要性及深靜脈置管的目的、意義，做好化療藥外滲及靜脈炎的相關(guān)護(hù)理措施，淺靜脈及深靜脈輸液的自我保護(hù)；做好置管患者的管道維護(hù)；定時(shí)檢測(cè)血常規(guī)及肝功能。

（5）指導(dǎo)患者保持良好心情，營養(yǎng)補(bǔ)給；對(duì)于深靜脈置管者，做好置管期的護(hù)理；下一療程的時(shí)間與注意事項(xiàng)，堅(jiān)持化療、定期門診復(fù)查、不適隨診；指導(dǎo)患者自我護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練的技巧；向患者發(fā)放護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表；責(zé)任護(hù)士2周內(nèi)電話回訪或家訪，對(duì)患者提出的問題予以解答并作出指導(dǎo)。

3結(jié)果

3．1兩組患者健康教育達(dá)標(biāo)率及滿意度比較

觀察組100例，健康教育達(dá)標(biāo)率96．00％，滿意度97．00％；對(duì)照組100例，健康教育達(dá)標(biāo)率75．00％，滿意度86．00％。觀察組高于對(duì)照組（P＜0．01）。

3．2兩組患者不良反應(yīng)比較

觀察組100例，胃腸道反應(yīng)36例（36．00％），骨髓抑制42例（42．00％），藥物外滲1例（1．00％），靜脈炎2例（2．00％），口腔潰瘍12例（12．00％）；對(duì)照組100例，胃腸道反應(yīng)74例（74．00％），骨髓抑制48例（48．00％），藥物外滲11例（11．00％），靜脈炎13例（13．00％），口腔潰瘍37例（37．00％）；觀察組不良反應(yīng)顯著低于對(duì)照組（P＜0．01）；兩組骨髓抑制發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

4討論

臨床護(hù)理路徑（CNP）是指針對(duì)疾病，以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、診斷檢查、治療用藥，飲食指導(dǎo)、健康教育、出院指導(dǎo)等一系列理想護(hù)理手段為縱軸，進(jìn)而為患者提供一種清晰明確有步驟的護(hù)理模式，存在明顯的時(shí)間性和順序性。腫瘤是一種嚴(yán)重危害人類生命健康的疾病，死亡率高，患者除了要忍受疾病本身的痛苦外，還要面臨手術(shù)及化療帶來的創(chuàng)傷。在腫瘤化療護(hù)理過程中健康教育路徑的建立與實(shí)施，能有效加強(qiáng)護(hù)患溝通，密切護(hù)患關(guān)系，使得患者在整個(gè)護(hù)理過程中都能受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷，顯著提高了患者對(duì)健康教育及護(hù)理工作的滿意度。腫瘤化療患者心理負(fù)擔(dān)重，急需了解疾病相關(guān)知識(shí)，護(hù)理路徑要求護(hù)士積極主動(dòng)的進(jìn)行健康教育，全面評(píng)估患者的身體狀況，進(jìn)而制定針對(duì)性的教育計(jì)劃，提前對(duì)藥物不良反應(yīng)做好心理準(zhǔn)備，有利于患者情緒穩(wěn)定；同時(shí)，有效的健康教育能使患者正確積極地配合化療，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況的能力，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。

作者：趙晶晶 劉美 劉瑩 單位：廣州市白云區(qū)南方醫(yī)院