醫(yī)院檢驗(yàn)科技術(shù)管理論文

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1管理措施

1.1吸引培養(yǎng)高素質(zhì)人才

提高診斷水平：檢驗(yàn)科是醫(yī)院較為重要的科室，檢驗(yàn)的水平直接決定診斷疾病的水平。臨床檢驗(yàn)看似簡單，操作卻十分復(fù)雜，稍有不慎就會誤診，從而導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。為了避免或減少此種情況的發(fā)生，需要檢驗(yàn)人員有很強(qiáng)的責(zé)任心這就要求操作者要具備高超的水平，因此檢驗(yàn)科室需要高素質(zhì)的人才，不僅在技術(shù)上是精英，同時還應(yīng)具有高尚的醫(yī)德，對每一個檢驗(yàn)都很細(xì)心、認(rèn)真。然而在當(dāng)下的社會環(huán)境下，很多高材生畢業(yè)后都希望留在一線城市，這就導(dǎo)致大部分基層醫(yī)院非常缺乏高水平的檢驗(yàn)人員，使得這些醫(yī)院在診斷方面存在疾病有很大的缺陷[4]。還有就是醫(yī)學(xué)生對于檢驗(yàn)專業(yè)的認(rèn)識不夠深，沒有意識到檢驗(yàn)的重要性，以至于很多醫(yī)學(xué)生對此專業(yè)沒有對臨床醫(yī)學(xué)的熱情?；谏鲜銮闆r，醫(yī)院可以考慮在準(zhǔn)備學(xué)醫(yī)的學(xué)生里，講述檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)對于臨床的意義，從而提高其對學(xué)習(xí)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的積極性，并實(shí)行定點(diǎn)培養(yǎng)等政策，吸引更多的人學(xué)習(xí)并熱愛檢驗(yàn)；對于應(yīng)聘在醫(yī)院的高才生可相應(yīng)提高待遇。應(yīng)為檢驗(yàn)操作人員提供便于學(xué)習(xí)的平臺，也可以進(jìn)行定時培訓(xùn)，以提高檢驗(yàn)人員的技術(shù)水平。

1.2引進(jìn)先進(jìn)的設(shè)備及時維修

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果是否精確其檢驗(yàn)設(shè)備是非常重要的，因此可檢驗(yàn)科根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，淘汰破舊的檢驗(yàn)設(shè)備，引進(jìn)為先進(jìn)的設(shè)備。一部分醫(yī)院，尤其是基層醫(yī)院，由于管理觀念落后、資金不足等原因，檢驗(yàn)設(shè)備使用時間超過預(yù)期時間，一些落后的設(shè)備也沒有及時得到更新，極大地影響了檢驗(yàn)的結(jié)果，臨床醫(yī)生的疾病診斷造成了很大的困難，有時可能導(dǎo)致漏診甚至誤診，然而很多疾病如果發(fā)現(xiàn)及時還有挽救的機(jī)會，一旦發(fā)現(xiàn)不及時，有可能導(dǎo)致喪失生命的危險?；谶@種情況，醫(yī)院應(yīng)對醫(yī)療設(shè)備引起足夠的重視。另外對于新進(jìn)以及已有的醫(yī)療儀器，要注意保養(yǎng)，同時進(jìn)行定時檢查，如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時聯(lián)系維修，以免耽誤工作，影響患者的病情。

1.3加強(qiáng)檢驗(yàn)的質(zhì)量管理

檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，與多種因素有關(guān)。由于一部分檢驗(yàn)人員對檢驗(yàn)設(shè)備熟悉度不高，對需檢驗(yàn)的標(biāo)本存放時間、存放條件不熟悉等原因?qū)е聶z驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，針對這種情況院里定時對各科室檢驗(yàn)人員進(jìn)行考評與測試，要求每一位檢驗(yàn)人員對每一項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目都認(rèn)真、負(fù)責(zé)，注重檢驗(yàn)的項(xiàng)目每一個技術(shù)環(huán)節(jié)；一、受檢標(biāo)本收集時，要嚴(yán)格遵守收集該標(biāo)本的規(guī)定，還要達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。對收集的標(biāo)本，要檢查一遍，必要時做相應(yīng)的處理；二、檢驗(yàn)過程中要操作多次，其準(zhǔn)確性必要做到；三、操作過后要對受檢標(biāo)本做相應(yīng)的處理。另外，也要引起重視對于檢驗(yàn)室的衛(wèi)生，科室要定時進(jìn)行消毒，預(yù)防檢驗(yàn)器械相互感染，對診斷造成失誤。實(shí)驗(yàn)室是檢查的地方，不能與辦公室混用，要設(shè)有污染區(qū)和非污染區(qū)。對于采血、內(nèi)鏡等操作要嚴(yán)格注意無菌操作，采血針要用一次性的，內(nèi)鏡也必須嚴(yán)格消毒。對有乙肝的患者做檢查要嚴(yán)格遵守操作要求，以免造成交叉感染。讓病人進(jìn)入一個相對安全的檢驗(yàn)環(huán)境。但由于醫(yī)院條件限制、資金問題導(dǎo)致對這方面的管理不到位，使得患者的診斷受到影響。針對上述情況，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)檢驗(yàn)的質(zhì)量管理，成立質(zhì)量管理小組。具體如下：由各科室的主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長，其成員由生化、免疫、血液等專業(yè)人士組成；實(shí)行個人責(zé)任制，各個檢查項(xiàng)目由專業(yè)人士進(jìn)行監(jiān)督、不定期抽查，對于發(fā)現(xiàn)的錯誤堅(jiān)決給予糾正，不能有半點(diǎn)的松懈[7]。

1.4加強(qiáng)與臨床各科室的交流合作

檢驗(yàn)和臨床疾病有著密切的聯(lián)系，在醫(yī)療新環(huán)境下，檢驗(yàn)的結(jié)果直接影響著臨床醫(yī)生對疾病的診斷、確診甚至影響治療，另外很多檢查結(jié)果是判斷疾病好轉(zhuǎn)及臨床治愈的依據(jù)。如冠狀動脈造影是心肌缺血的金標(biāo)準(zhǔn)，心肌酶升高可診斷為心肌梗死，痰找結(jié)核桿菌是診斷結(jié)核的重要依據(jù)等，血常規(guī)示白細(xì)胞增高，需要用消炎藥，當(dāng)治療一段時間后復(fù)查血常規(guī)示，白細(xì)胞在正常范圍內(nèi)，就可以考慮停用消炎藥；血清鉀低的病人可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)鉀，當(dāng)治療一段時間后，復(fù)查血鉀，如血鉀顯示在正常范圍內(nèi)可停止補(bǔ)鉀；血糖升高的病人在輸液時盡量不使用葡萄糖液等[8]。同時，每個醫(yī)院檢驗(yàn)科的發(fā)展也離不開臨床一線。然而在工作中，臨床科室和檢驗(yàn)科之間的交流比較缺乏。比如檢驗(yàn)科新添的項(xiàng)目、發(fā)展的新技術(shù)以及新進(jìn)的儀器，臨床醫(yī)生不了解，這樣的結(jié)果最終導(dǎo)致的是對診斷該疾病的醫(yī)生判斷受到很大的影響，對患者的病情是不利的?；谶@種情況，檢驗(yàn)科人員應(yīng)與臨床大夫加強(qiáng)溝通，通過借助醫(yī)院組織知識講座活動來增加臨床醫(yī)生對檢驗(yàn)的進(jìn)一步了解。檢驗(yàn)人員接到檢查單時，如發(fā)現(xiàn)不妥之處及時向開單的醫(yī)生反映，及時得到改正；檢驗(yàn)后，認(rèn)真寫好報告，并送往各臨床一線科室。臨床醫(yī)生在開檢查單時寫清檢查項(xiàng)目，申請的內(nèi)容要讓檢驗(yàn)的人員明了。針對臨床醫(yī)生對新檢驗(yàn)設(shè)備的不了解的問題，檢驗(yàn)人員應(yīng)適當(dāng)?shù)叵蜥t(yī)生講解關(guān)于設(shè)備的一些基本常識。同時鼓勵檢驗(yàn)人員積極參加臨床一線工作，如查房、病例討論等。

2加強(qiáng)管理的結(jié)果

在該院多個部門的努力下，通過引進(jìn)新的醫(yī)療檢驗(yàn)設(shè)備，淘汰破舊的設(shè)備，同時在日常工作中注意對檢驗(yàn)設(shè)備的保養(yǎng)、定時檢查等措施，使得檢驗(yàn)儀器一直在正常運(yùn)行，沒有因儀器損壞而導(dǎo)致工作無法操作。通過各種優(yōu)惠政策，吸引了一些高素質(zhì)人才來該院就業(yè)，解決了技術(shù)人才問題。在各科室各成員的團(tuán)結(jié)合作下，加上定期的培訓(xùn)和考核，工作人員的業(yè)務(wù)水平得到很大的提高。每位檢驗(yàn)人員都能認(rèn)真做好自己的本職工作，并且相互監(jiān)督，達(dá)到共同進(jìn)步的目的。各檢驗(yàn)科室努力使衛(wèi)生條件變得更好，并且做到實(shí)驗(yàn)室和辦公室徹底分開，使得工作環(huán)境更加舒適，為做檢查的病人創(chuàng)造一個干凈的環(huán)境，使病人對環(huán)境不抵觸[9]。檢驗(yàn)人員在做好本職工作的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)了與臨床一線的醫(yī)生溝通，并積極參加查房、病例討論等工作，親身經(jīng)歷因檢驗(yàn)結(jié)果不精確而導(dǎo)致誤診、漏診對患者的影響，更加清楚檢驗(yàn)對診斷疾病的重要性，從而更積極地投入檢驗(yàn)工作中。臨床一線大夫通過檢驗(yàn)人員對檢驗(yàn)儀器的介紹、對檢驗(yàn)申請單的要求，以及對新進(jìn)儀器的講解，對檢驗(yàn)經(jīng)過有個簡單的了解，及時了解新醫(yī)療儀器，及時更換檢查項(xiàng)目，做到臨床與檢驗(yàn)科室的緊密合作，更加明白怎樣做檢查、怎樣開檢查單，更好地為患者服務(wù)。另一方面，對做得好的科室給予獎勵，以激勵更好地完成工作，讓做得好人員帶動相對較差人員，同時對一些相對差的科室進(jìn)行相應(yīng)的處罰，并讓其明白處罰不是目的，目的是積極改正做得不好地方，多向成績較好的同志學(xué)習(xí)，以便于更好地去工作[10]。加強(qiáng)醫(yī)院檢驗(yàn)科技術(shù)管理質(zhì)量后，各科室干勁十足，努力學(xué)習(xí)新知識，更好地為醫(yī)院做貢獻(xiàn)，同時更好地為患者服務(wù)，醫(yī)院在全方面有了較好成效。過去因在檢驗(yàn)過程操作不規(guī)范、標(biāo)本處置不合理等因素導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，使得患者對臨床醫(yī)生、檢驗(yàn)科室的信任度都大大降低，以致嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)院的整體形象。自實(shí)施以來，其檢驗(yàn)過程嚴(yán)格做到規(guī)范化，采集標(biāo)本時嚴(yán)格按照要求并及時做出相應(yīng)的處理，從而使檢驗(yàn)結(jié)果、精確度等方面都有了很大的提高，其誤診率、漏診率往年相比都有了顯著的降低，同時做到按時消毒、及時打掃實(shí)驗(yàn)室，其因做檢查而導(dǎo)致的院內(nèi)感染也明顯降低，使得廣大就診患者對該院的檢驗(yàn)結(jié)果及對其診治的臨床醫(yī)生增加了信心，大大提高了整體醫(yī)院的形象，獲得患者的一致好評。雖然取得了一些成績，然而在探索管理的方法上，還需進(jìn)一步的改進(jìn)，需要我們共同去研究。

作者：張永梅 單位：黑龍江農(nóng)墾神經(jīng)精神病防治院