神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)生護(hù)理查房效果評價

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1對象與方法

1.1對象。選擇2017年5月到2019年4月在我院神經(jīng)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)實習(xí)的護(hù)生60名，觀察時間為4周，按隨機(jī)數(shù)表法將其分為對照組（n=30）和實驗組（n=30）。對照組年齡18～22歲，平均年齡（20.1±1.5）歲；學(xué)歷：?？?9人，本科11人；實驗組年齡18～22歲，平均年齡（20.2±1.5）歲；學(xué)歷：專科18人，本科12人。兩組護(hù)生基線資料比較差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批后開展此課題研究。1.2方法。對對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理查房教學(xué)。實習(xí)護(hù)生入科后由護(hù)士長分配給帶教教師，由帶教教師對其進(jìn)行崗前教育，根據(jù)實習(xí)教學(xué)大綱要求，結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)特點，突出護(hù)生應(yīng)掌握的重要內(nèi)容。第三周由帶教教師帶領(lǐng)護(hù)生進(jìn)行查房，查房時向護(hù)生介紹查房的具體內(nèi)容及注意事項，并解答護(hù)生存在的疑問。對實驗組實施護(hù)理查房翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。第一周的教學(xué)安排與對照組相同，第二周由帶教教師對實習(xí)護(hù)生進(jìn)行合理分組，隨后帶教教師選擇神經(jīng)內(nèi)科典型案例，在教學(xué)前通過微信群、QQ群等方式將案例資料發(fā)放給護(hù)生。護(hù)生采取小組形式對案例資料進(jìn)行學(xué)習(xí)，之后通過查閱資料、學(xué)習(xí)相關(guān)教學(xué)視頻等對案例進(jìn)行分析，總結(jié)查房內(nèi)容，設(shè)計模擬情景，預(yù)設(shè)查房流程，記錄存在的問題，通過小組討論方式解決問題。第三周帶教教師帶領(lǐng)護(hù)生進(jìn)行查房，查房時所有護(hù)生可查看患者狀況，之后帶教教師向護(hù)生提出問題，隨機(jī)抽取護(hù)生回答，然后重新演示查房全過程，并回答護(hù)生的疑問，指出護(hù)生在查房過程中存在的問題，引導(dǎo)護(hù)生總結(jié)查房的要點及注意事項。1.3觀察指標(biāo)。1.3.1護(hù)生理論考試和操作技能考核。根據(jù)護(hù)生實習(xí)評估體系，在護(hù)生入科和出科時對其進(jìn)行考核，包括理論考試和操作技能考核兩部分。理論考試主要考查護(hù)生護(hù)理基礎(chǔ)理論知識掌握情況，總分為100分；操作技能考核由護(hù)生隨機(jī)抽取病例進(jìn)行護(hù)理查房，之后帶教教師進(jìn)行現(xiàn)場評定，總分為100分。1.3.2護(hù)生能力提升情況自評。具體評價內(nèi)容包括自學(xué)能力、溝通能力、觀察及分析能力、操作技能、團(tuán)隊協(xié)作能力。1.3.3護(hù)生對教學(xué)模式的滿意度。采取科室自制的教學(xué)模式滿意度調(diào)查表對護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，總分100分，評分越高表示護(hù)生滿意度越高。1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計。用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示存在顯著性差異。

2結(jié)果

2.1護(hù)生考核成績分析。實驗組護(hù)生出科時理論考試、操作技能考核成績顯著高于對照組（P<0.05，見表1）。2.2護(hù)生能力提升情況自評結(jié)果分析。實驗組護(hù)生自評自學(xué)能力、溝通能力、觀察及分析能力、操作技能、團(tuán)隊協(xié)作能力提升情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05，見表2）。2.3護(hù)生對教學(xué)模式的滿意情況分析。實驗組護(hù)生對教學(xué)模式的滿意度評分為（95.3±1.2）分，顯著高于對照組的（89.2±1.5）分。

3討論

護(hù)理實習(xí)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生向?qū)I(yè)護(hù)理人員轉(zhuǎn)變的重要階段，護(hù)理實習(xí)生在實習(xí)過程中需接受專業(yè)的護(hù)理技能培訓(xùn)，并不斷鞏固護(hù)理理論知識，提高綜合素養(yǎng)[2]。護(hù)理查房是了解患者病情，為患者后續(xù)治療提供依據(jù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因此，提升護(hù)理查房質(zhì)量對提高護(hù)理質(zhì)量及患者治療效果具有重要意義。3.1可提升護(hù)生考核成績及自身能力。傳統(tǒng)護(hù)理查房帶教以帶教教師查房、護(hù)生聽課方式進(jìn)行，該方式下護(hù)生對患者實際病情了解不足，難以發(fā)現(xiàn)問題，且討論內(nèi)容較為淺顯，難以提升護(hù)生綜合能力。翻轉(zhuǎn)課堂是指對課堂內(nèi)外時間進(jìn)行調(diào)整，將學(xué)習(xí)決定權(quán)從教師轉(zhuǎn)移給學(xué)生的方式，在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下，教師將大多數(shù)基礎(chǔ)教學(xué)信息在教學(xué)前發(fā)放給學(xué)生，學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)，教師在課堂教學(xué)中進(jìn)行問題解答及內(nèi)容延伸[3-4]。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)可有效提升護(hù)生自學(xué)能力、溝通能力、觀察及分析能力、團(tuán)隊協(xié)作能力，護(hù)生通過自學(xué)，扎實掌握專業(yè)知識，提高操作技能、理論考試成績、操作技能考核成績。3.2可提高護(hù)生對教學(xué)模式的滿意度。傳統(tǒng)教學(xué)以教師講解為主，護(hù)生缺乏自主思考機(jī)會，使得教學(xué)以宣講為主，內(nèi)容枯燥乏味，護(hù)生學(xué)習(xí)興趣低，注意力難以集中，影響教學(xué)效果。加之不同護(hù)生學(xué)習(xí)能力及理解能力不同，課堂宣講難以滿足不同護(hù)生的學(xué)習(xí)需求，部分護(hù)生可能出現(xiàn)難以跟上課程進(jìn)度狀況，影響護(hù)生滿意度。而實施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，可促進(jìn)護(hù)生課前進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，從而調(diào)動主觀能動性及學(xué)習(xí)積極性，保證學(xué)習(xí)效果，此外，還能使護(hù)生充分了解案例，加深思考，以便充分參與護(hù)理查房及問題思考，提升教學(xué)質(zhì)量[5-6]。實驗組護(hù)生對教學(xué)模式的滿意度評分顯著高于對照組，說明翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效果良好，且獲得護(hù)生認(rèn)可。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效果與護(hù)生的自學(xué)意識及自學(xué)能力密切相關(guān)，護(hù)生若缺乏學(xué)習(xí)主動性，將難以保證教學(xué)效果。且翻轉(zhuǎn)課堂的實施勢必占用護(hù)生大量課外時間，與護(hù)生課外生活安排產(chǎn)生沖突時，會影響課外自主學(xué)習(xí)的開展。護(hù)生在課前自主學(xué)習(xí)中缺乏專業(yè)引導(dǎo)時，也會導(dǎo)致學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，進(jìn)一步影響學(xué)習(xí)動力等。以上問題均會影響翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的實施，也可能影響部分護(hù)生對教學(xué)模式的滿意度，未來需針對存在的問題加以解決，以保證教學(xué)效果。綜上，在神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)生護(hù)理查房中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，可提升教學(xué)質(zhì)量及護(hù)生滿意度，值得推廣運(yùn)用。

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