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執(zhí)業(yè)藥師配備現(xiàn)狀及繼續(xù)教育思考

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執(zhí)業(yè)藥師配備現(xiàn)狀及繼續(xù)教育思考

摘要:目的探索執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍建設(shè)和能力提升的方法,促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。方法采取注冊(cè)系統(tǒng)查詢和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研方式,分析云南省執(zhí)業(yè)藥師建設(shè)及注冊(cè)情況,以及其繼續(xù)教育參培情況,并提出改進(jìn)建議。結(jié)果與結(jié)論該省執(zhí)業(yè)藥師人員數(shù)量不足,藥品經(jīng)營企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師配備率低,執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育參培率低,未能很好地發(fā)揮用藥咨詢、用藥指導(dǎo)作用。應(yīng)加大執(zhí)業(yè)藥師制度宣傳力度,完善相應(yīng)措施以推動(dòng)其實(shí)施,充分發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師在藥學(xué)服務(wù)中的作用。

關(guān)鍵詞:執(zhí)業(yè)藥師;云南省;繼續(xù)教育;配備現(xiàn)狀;藥學(xué)服務(wù);用藥安全

1執(zhí)業(yè)藥師配備相關(guān)規(guī)定

新版GSP規(guī)定,藥品批發(fā)企業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人和質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人必須是執(zhí)業(yè)藥師[1];“十三五”國家藥品安全規(guī)劃要求,執(zhí)業(yè)藥師服務(wù)水平要顯著提高,每萬人口的執(zhí)業(yè)藥師數(shù)應(yīng)超過4人,所有零售藥店主要管理者應(yīng)具備執(zhí)業(yè)藥師資格,營業(yè)時(shí)有執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥[2]。進(jìn)一步強(qiáng)化了要從考試、注冊(cè)、繼續(xù)教育管理等方面不斷完善執(zhí)業(yè)藥師資格制度,加強(qiáng)執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍建設(shè),增加執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量,完善繼續(xù)教育培訓(xùn)方式,豐富繼續(xù)教育培訓(xùn)內(nèi)容,提高執(zhí)業(yè)藥師綜合素質(zhì),在藥品批發(fā)、零售藥店關(guān)鍵崗位剛性配備執(zhí)業(yè)藥師,不斷提高配備率,充分發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師作用,為患者提供用藥咨詢和合理用藥指導(dǎo)。

2數(shù)據(jù)來源

通過查詢?cè)颇鲜∷帉W(xué)技術(shù)人員管理系統(tǒng)和注冊(cè)系統(tǒng),獲取執(zhí)業(yè)藥師資格人員情況、注冊(cè)人數(shù)和注冊(cè)類別。2018年組織對(duì)昆明、昭通等9個(gè)州、市藥監(jiān)局進(jìn)行調(diào)研,獲取零售藥店執(zhí)業(yè)藥師配備及執(zhí)業(yè)情況。

3執(zhí)業(yè)藥師配備現(xiàn)狀

3.1隊(duì)伍建設(shè)及注冊(cè)情況

2017年12月底,全國執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)人數(shù)為408431人,平均每萬人口執(zhí)業(yè)藥師數(shù)為3.0人。據(jù)原國家食品藥品監(jiān)督管理總局網(wǎng)站信息,至2018年底,全國有922670人通過執(zhí)業(yè)藥師資格考試,取得執(zhí)業(yè)藥師資格證。截至2017年底,云南省累計(jì)考試合格執(zhí)業(yè)藥師21489人,到2019年3月31日,全省執(zhí)業(yè)藥師有效注冊(cè)10906人,注冊(cè)率為50.75%,平均每萬人口執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)為2.29人。執(zhí)業(yè)藥師按執(zhí)業(yè)類別注冊(cè)情況為藥學(xué)7756人(71.12%),中藥學(xué)2863人(26.25%),藥學(xué)與中藥學(xué)287人(2.63%)。

3.2繼續(xù)教育參培情況

由于受地域、交通和工學(xué)矛盾的影響,加之單位不重視,導(dǎo)致執(zhí)業(yè)藥師參與繼續(xù)教育的積極性不高。2016年參加面授培訓(xùn)的執(zhí)業(yè)藥師1177人,函授2365人次,網(wǎng)授5021人次;2017年分別為2643人,4454人次,4813人次;2018年分別為2446人,4411人次,4654人次。除去補(bǔ)修往年學(xué)分的人員后,每年的參培率不到50%,嚴(yán)重影響了執(zhí)業(yè)藥師了解新政策、獲取新知識(shí)、掌握新動(dòng)態(tài)的機(jī)會(huì)和途徑,影響了執(zhí)業(yè)藥師理論水平和綜合素質(zhì)的提高,不利于提供健康咨詢和指導(dǎo)合理用藥。

4執(zhí)業(yè)藥師制度推行遇阻原因

一是執(zhí)業(yè)藥師法至今仍一直未出臺(tái),執(zhí)業(yè)藥師的責(zé)、權(quán)、利不對(duì)等,執(zhí)業(yè)藥師得不到應(yīng)有的尊重,待遇低,不能很好地發(fā)揮作用。二是執(zhí)業(yè)藥師報(bào)考門檻和標(biāo)準(zhǔn)低,藥學(xué)及中藥學(xué)中專以上學(xué)歷,相關(guān)專業(yè)(醫(yī)學(xué)、護(hù)理、化學(xué))等專業(yè)也可報(bào)考,雖能取得執(zhí)業(yè)藥師資格證,但因自身專業(yè)內(nèi)容所限,滿足不了執(zhí)業(yè)藥師審核處方及指導(dǎo)合理用藥的需求,特別是網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程審方的需求,不利于保證用藥安全。三是部分企業(yè)不重視執(zhí)業(yè)藥師配備,沒有從長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展著想,考慮經(jīng)營成本,仍為過審而配備執(zhí)業(yè)藥師,特別是藥品零售企業(yè),注冊(cè)率低,存在掛證現(xiàn)象。截至2016年底,全國每萬人口執(zhí)業(yè)藥師配備人數(shù)平均為2.5人,配備達(dá)到或超過3人的有8個(gè)省市,而云南省的執(zhí)業(yè)藥師配備率為1.70%,到2018年也僅2.17%,差異仍較大。四是現(xiàn)行執(zhí)業(yè)藥師資格制度規(guī)定,取得執(zhí)業(yè)藥師資格證后,只需每年參加繼續(xù)教育,多年不注冊(cè)資格證也不會(huì)作廢,影響了注冊(cè)率。五是藥品監(jiān)管部門對(duì)執(zhí)業(yè)藥師剛性配備檢查及處罰力度低,2018年對(duì)昆明、昭通等9個(gè)州、市藥監(jiān)局調(diào)研發(fā)現(xiàn),昆明執(zhí)業(yè)藥師配備率為85%,文山為58%,紅河、楚雄、怒江為42%,昭通、德宏、大理、迪慶均低于30%。六是部分企業(yè)對(duì)執(zhí)業(yè)藥師配備培養(yǎng)不夠重視,不報(bào)銷培訓(xùn)費(fèi),不安排培訓(xùn)時(shí)間,導(dǎo)致參培積極性不高,繼續(xù)教育參培率低,特別是云南的迪慶州、怒江州所轄的藏區(qū),受地域、交通限制,配備和繼續(xù)教育問題更突出。七是現(xiàn)有培訓(xùn)方式單一,內(nèi)容簡(jiǎn)單,針對(duì)性、實(shí)用性不強(qiáng),繼續(xù)教育培訓(xùn)質(zhì)量偏低。

5對(duì)策思考

省藥品監(jiān)督管理局及其他相關(guān)部門應(yīng)積極呼吁,加快執(zhí)業(yè)藥師立法進(jìn)度,進(jìn)一步明確執(zhí)業(yè)藥師的責(zé)、權(quán)、利。通過立法加強(qiáng)繼續(xù)教育規(guī)范化、制度化建設(shè),充分調(diào)動(dòng)執(zhí)業(yè)藥師參與繼續(xù)教育的積極性和主動(dòng)性。結(jié)合云南實(shí)際,建立適合云南的繼續(xù)教育管理和運(yùn)行機(jī)制,制訂“十三五”繼續(xù)教育指導(dǎo)大綱,重視最新藥事管理政策、法規(guī),各類疾病治療與合理用藥,現(xiàn)代藥店管理與經(jīng)營,溝通技能與用藥指導(dǎo),心理健康教育等內(nèi)容,不斷提高執(zhí)業(yè)藥師的理論水平和綜合素質(zhì),為保持藥學(xué)服務(wù)高水平,確保安全用藥和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供人才支撐。認(rèn)真執(zhí)行國家對(duì)“三區(qū)”“三洲”執(zhí)業(yè)藥師考試的新政策,加強(qiáng)宣傳、抓住機(jī)遇、落實(shí)好政策、加強(qiáng)指導(dǎo),規(guī)范管理,舉辦考前培訓(xùn)班,逐步提高合格率,促進(jìn)云南迪慶州、怒江州藏區(qū)執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍建設(shè),服務(wù)好藏族人民,以醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶動(dòng)藏區(qū)脫貧致富。從國家層面考慮,提高執(zhí)業(yè)藥師報(bào)考標(biāo)準(zhǔn),逐步取消相關(guān)專業(yè)人員報(bào)考,改變執(zhí)業(yè)藥師證取得后多年不注冊(cè)、不參加繼續(xù)教育仍不作廢的管理方式,積極推行執(zhí)業(yè)藥師五星級(jí)評(píng)定工作,確定哪一級(jí)別的執(zhí)業(yè)藥師有資格開展遠(yuǎn)程審方,確保審方質(zhì)量和用藥安全。完善云南GMP、GSP現(xiàn)場(chǎng)檢查驗(yàn)收內(nèi)容,提高標(biāo)準(zhǔn),分層次、分區(qū)域逐步配備執(zhí)業(yè)藥師,對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品批發(fā)企業(yè)、省市所在地的零售藥店強(qiáng)制配備,縣鄉(xiāng)所在地零售藥店分批配備,爭(zhēng)取在“十三五”末期達(dá)到要求,進(jìn)一步加強(qiáng)執(zhí)業(yè)藥師實(shí)時(shí)在崗情況的檢查,整頓執(zhí)業(yè)藥師掛證行為,對(duì)未配備和掛證企業(yè)加大處罰力度。對(duì)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育應(yīng)按類型、執(zhí)業(yè)范圍的不同分設(shè)藥品生產(chǎn)、藥品經(jīng)營、藥品使用培訓(xùn)班及高級(jí)研修班,分別設(shè)置相應(yīng)課程,提高培訓(xùn)的科學(xué)性、實(shí)用性和針對(duì)性。在面授、函授的基礎(chǔ)上,積極拓展網(wǎng)授培訓(xùn),完善現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)平臺(tái),簡(jiǎn)化報(bào)名、繳費(fèi)、選課程序,方便學(xué)員上網(wǎng)學(xué)習(xí),在現(xiàn)有必修內(nèi)容的基礎(chǔ)上,增加選修內(nèi)容,以利于執(zhí)業(yè)藥師獲取自修學(xué)分,滿足注冊(cè)及職稱晉升對(duì)學(xué)分的要求。云南省執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)中心和協(xié)會(huì)要加強(qiáng)宣傳,繼續(xù)與山東大學(xué)合作,發(fā)揮云南校外學(xué)習(xí)中心的作用,推進(jìn)“繼續(xù)教育+學(xué)歷提升”工作,不斷提高藥學(xué)人員學(xué)歷和理論水平,提高解決實(shí)際問題的能力。

作者:鄧紹友 單位:云南省執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)中心

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