醫(yī)院規(guī)范護(hù)理繼續(xù)教育方法

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隨著國家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及科學(xué)技術(shù)的提高，醫(yī)療事業(yè)也得到不斷推動。臨床護(hù)理工作作為醫(yī)療事業(yè)的一個重要內(nèi)容，人們的生活水平得到提高的同時，對其提出更多的要求。這也要求臨床護(hù)理繼續(xù)教育引進(jìn)新的理念［1］。傳統(tǒng)的護(hù)理繼續(xù)教育與教學(xué)方法模式迫切需要改革，從而滿足當(dāng)代護(hù)理人員的心理需求。為培養(yǎng)適應(yīng)社會和醫(yī)院特點需要的高素質(zhì)人才，本院不斷進(jìn)行探索，在護(hù)理繼續(xù)教育中開展規(guī)范化管理模式，護(hù)理繼續(xù)教育及教育質(zhì)量得到不斷提高。

1存在的問題

護(hù)理繼續(xù)教育是圍繞著專科和臨床進(jìn)行的在職教育。雖然各醫(yī)院都有教育組織，但繼續(xù)教育管理標(biāo)準(zhǔn)低，臨床落實不到位，突出問題是注重教學(xué)任務(wù)完成，不重視教學(xué)效果，床旁實際教學(xué)明顯不足，護(hù)士專業(yè)素質(zhì)提高不明顯，學(xué)習(xí)積極性不強(qiáng)。理論培訓(xùn)內(nèi)容不能很好地和臨床病例及實際工作相結(jié)合。護(hù)理繼續(xù)教育管理沒有和護(hù)士評優(yōu)、評先、晉職掛鉤，沒有調(diào)動護(hù)士的積極性，不能體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)“以人為本”的特點。護(hù)理繼續(xù)教育中培養(yǎng)護(hù)士職業(yè)責(zé)任感、解決臨床護(hù)理問題能力以及人際溝通交流能力的內(nèi)容甚少［3］。

2本院護(hù)理繼續(xù)教育的做法

2．1建立院繼續(xù)教育領(lǐng)導(dǎo)小組

健全規(guī)章制度繼續(xù)教育小組包括護(hù)理部主任、科室護(hù)士長、高級護(hù)師，根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)制定具體培訓(xùn)內(nèi)容。護(hù)理部負(fù)責(zé)繼續(xù)教育管理工作，嚴(yán)格學(xué)分管理，對院內(nèi)科內(nèi)舉辦的護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、自學(xué)等進(jìn)行監(jiān)督檢查并按相關(guān)規(guī)定授予相應(yīng)的學(xué)分，全年學(xué)分不低于25分。建立護(hù)士技術(shù)檔案，對外派學(xué)習(xí)、進(jìn)修等，嚴(yán)格把關(guān)，嚴(yán)格審核，繼續(xù)教育工作納入科室護(hù)理管理考核體系中，科室護(hù)士長負(fù)責(zé)安排檢查本科室護(hù)理人員的繼續(xù)教育。通過兩級管理，層層負(fù)責(zé)，層層把關(guān)，確保護(hù)理繼續(xù)教育質(zhì)量。

2．2落實院科兩級繼續(xù)教育計劃

護(hù)理部每年年初結(jié)合工作實際，針對臨床需求和護(hù)士學(xué)習(xí)能力，制定院護(hù)理繼續(xù)教育計劃，針對不同崗位、不同層級制定繼續(xù)教育內(nèi)容和評價考核方法?？剖腋鶕?jù)院繼續(xù)教育計劃制定本科繼續(xù)教育內(nèi)容，注重內(nèi)容的針對性、實用性和有效性。同時，了解國內(nèi)外護(hù)理發(fā)展新動態(tài)，不斷更新學(xué)習(xí)內(nèi)容，不斷進(jìn)步。

2．3教育形式多樣化

護(hù)理繼續(xù)教育采取靈活多樣的培訓(xùn)形式，如組織院內(nèi)、科內(nèi)的護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、專業(yè)進(jìn)修，參加學(xué)術(shù)會議、學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)講座、遠(yuǎn)程繼續(xù)教育，閱讀學(xué)術(shù)期刊、撰寫學(xué)術(shù)論文、參與護(hù)理科研等;根據(jù)護(hù)理工作的特點，護(hù)理繼續(xù)教育以業(yè)余、短期、自學(xué)為主。

2．4臨床繼續(xù)教育方法與教學(xué)內(nèi)容改革

2．4．1教學(xué)效果教學(xué)效果的評價，主要體現(xiàn)在臨床實踐教學(xué)和護(hù)士實踐能力的提高。在護(hù)士實踐能力改革中，要注重教育方法不斷優(yōu)化，本院將臨床病例式教學(xué)引入到教學(xué)中，采取播放式教學(xué)、提問式教學(xué)，在教學(xué)中告訴護(hù)士看什么、聽什么、注意什么，并隨機(jī)進(jìn)行提問，了解護(hù)士學(xué)習(xí)效果和掌握知識情況，必要時進(jìn)行重復(fù)教育。通過轉(zhuǎn)變教育方式提高護(hù)士綜合能力，培養(yǎng)和訓(xùn)練護(hù)士獨立思考、觀察、判斷及運用護(hù)理程序工作的能力，為有效地培養(yǎng)合格護(hù)理人才打下良好的基礎(chǔ)。同時，增進(jìn)護(hù)理帶教水平，改變以往帶教的隨意性，使帶教老師掌握護(hù)士動態(tài)發(fā)展;明確自己帶教目標(biāo)和計劃，充分了解每一位護(hù)士具體情況，幫助護(hù)士提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，對存在的問題及時指導(dǎo)，避免走彎路，達(dá)到提高臨床實踐能力的效果。護(hù)士普遍反映教學(xué)方法好，大家掌握知識牢固，能和臨床實際病例結(jié)合，在教育中不斷發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，達(dá)到教育的效果，形成良性循環(huán)。提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，護(hù)理滿意度測評由原來的94%提高至98．5%，護(hù)理技術(shù)操作合格率、患者健康教育實施率與知曉率、護(hù)士主動服務(wù)意識等提高得尤為明顯。

2．4．2教學(xué)方法主要采取標(biāo)準(zhǔn)化患者教學(xué)、案例式教學(xué)、臨床實踐教學(xué)。在臨床學(xué)習(xí)和訓(xùn)練過程中，請低年資護(hù)士扮演某一疾病的模擬患者，配合病史采集和體格檢查，并表現(xiàn)出某一疾病的心理社會特點。以此案例為教學(xué)材料，結(jié)合教學(xué)主題進(jìn)行教學(xué)，讓理論與實踐相結(jié)合，有效提高護(hù)士的理解能力。通過案例分析、組織討論等方式，訓(xùn)練護(hù)士臨床思維，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和求知欲。

2．4．3教學(xué)內(nèi)容隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，臨床教學(xué)不單要注重疾病，更要重視患者生理、心理、社會、精神、文化各方面的發(fā)展。為提高護(hù)士綜合能力，開展護(hù)士心理護(hù)理培訓(xùn)、心理護(hù)理經(jīng)驗交流、法律知識培訓(xùn)、溝通能力培訓(xùn)、護(hù)理禮儀培訓(xùn)、文明用語培訓(xùn);注重護(hù)士實際工作能力的培養(yǎng)，提升護(hù)士溝通能力，提高護(hù)士專業(yè)知識水平，使護(hù)理工作更貼近臨床，促進(jìn)教學(xué)內(nèi)容與臨床實際緊密結(jié)合。通過培訓(xùn)提升教學(xué)效果，拓寬教育內(nèi)容，不單單停留在專業(yè)知識上。

2．4．4培養(yǎng)全員的角色意識

護(hù)士是思維敏捷、情感豐富、可塑性大的群體，在教育中從以“護(hù)士長為中心”向以“護(hù)士為中心”轉(zhuǎn)變，充分體現(xiàn)護(hù)士的教育主體作用，讓更多護(hù)士走向講臺，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。本院開展小教員知識競賽活動，科室選拔優(yōu)秀的小教員參與競賽，對競賽情況進(jìn)行評比，調(diào)動護(hù)士的熱情，并與護(hù)士年度評優(yōu)評先結(jié)合。教育中增加護(hù)士授課的比例，除傳統(tǒng)的講授以外還積極推行情景教育、案例分析、課堂討論、床旁授課、口頭報告等，提高護(hù)士批判性思維能力和實際解決問題的能力，不斷提高繼續(xù)教育的教學(xué)水平。

2．5繼續(xù)教育評價與考核

2．5．1護(hù)理部檢查考核每月科室護(hù)士長聯(lián)查，總護(hù)士長專項查，護(hù)理部對科室教學(xué)培訓(xùn)完成情況進(jìn)行階段性講評，年底對科室教學(xué)完成情況進(jìn)行問卷調(diào)查，科室對講評中存在的問題進(jìn)行落實整改，杜絕科室完成任務(wù)的思想，將工作落到實處。考核中存在的問題、整改落實不到位的，將考核結(jié)果納入科室績效，護(hù)理部年終進(jìn)行總評。通過講評與考核量化技能考評指標(biāo)，使護(hù)理工作處于受控狀態(tài)，便于全面了解護(hù)士，使護(hù)理繼續(xù)教育工作更加程序化、科學(xué)化、規(guī)范化，不斷完善護(hù)理繼續(xù)教育管理機(jī)制。

2．5．2院科兩級開展評教評學(xué)活動

2．5．2．1院級的督促院里定期組織教學(xué)評比及科室間互教互學(xué)，對科室的學(xué)術(shù)活動、教學(xué)查房、專題講座、病例討論進(jìn)行打分及評教，提出科室教學(xué)存在的問題，并開展科室間床旁教學(xué)及交接班的教學(xué)交流活動，結(jié)合床旁教學(xué)與交接班量化表打分，對于評分高、教學(xué)組織好的科室給予表揚，鼓勵科室間互學(xué)互幫互帶。

2．5．2．2科室教學(xué)評教護(hù)士長要對本科評教評學(xué)完成情況進(jìn)行總結(jié)。評教內(nèi)容體現(xiàn)在教學(xué)組織完成情況、參加教學(xué)的人數(shù)、教學(xué)內(nèi)容準(zhǔn)備情況、學(xué)員發(fā)言情況、參加教學(xué)的人員精神面貌、教學(xué)達(dá)到的效果、存在的問題等。針對教學(xué)存在的問題，指出改進(jìn)措施。

3小結(jié)

護(hù)理繼續(xù)教育質(zhì)量高低是通過教育反饋與評價指導(dǎo)衡量，要提高護(hù)理繼續(xù)教育的質(zhì)量，應(yīng)不斷完善護(hù)理繼續(xù)教育管理體系;通過綜合全面的評價，制定合理的教育目標(biāo)，發(fā)揮護(hù)士帶教的主體作用，利用科學(xué)靈活的教育方法，加強(qiáng)對護(hù)士的目標(biāo)培養(yǎng)，使其成為新一代護(hù)理人才，將持續(xù)性護(hù)理繼續(xù)教育質(zhì)量改進(jìn)貫穿于護(hù)理教育的始終。

作者：趙靜 喬淑芳 張英 高麗紅 單位：北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院